曾玉蘭

(江西省吉安市中心人民醫(yī)院 中醫(yī)科，江西 吉安 343000)

頸椎病性眩暈是眩暈癥的常見(jiàn)類(lèi)型，主要因頸動(dòng)脈受壓迫影響腦部供血而發(fā)病。臨床上對(duì)于頸椎病性眩暈主要采取擴(kuò)張血管、抗凝、減輕局部壓迫等綜合治療，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)也是影響患者預(yù)后的重要環(huán)節(jié)[1]。常規(guī)西醫(yī)護(hù)理雖然能夠滿(mǎn)足患者的日常需求，但對(duì)患者癥狀體征缺乏針對(duì)性。如何提升頸椎病性眩暈的護(hù)理干預(yù)效果是臨床研究的熱點(diǎn)。近幾年，中醫(yī)護(hù)理在眩暈癥圍治療期的應(yīng)用價(jià)值逐漸得到多方認(rèn)可，是保障患者預(yù)后、提升其生活質(zhì)量的重要舉措[2]。我院針對(duì)頸椎病性眩暈的病因病機(jī)參照中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)采取耳穴壓丸法進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，在調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行、調(diào)和陰陽(yáng)等方面效果顯著[3]，有效提升了頸椎病性眩暈的治療預(yù)后。現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，以期為本病的護(hù)理提供指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇我院2019年3月～2020年3月進(jìn)行治療的62例頸椎病性眩暈患者納入本次研究，按照隨機(jī)數(shù)字表對(duì)照法分為兩組，每組31例。觀(guān)察組中，男18例，女13例；年齡37歲～68歲，平均(52.35±6.53)歲；病程1個(gè)月～7 a，平均(3.02±0.97)a；并發(fā)癥：高血壓19例，糖尿病7例，高血脂癥5例。對(duì)照組中，男19例，女12例；年齡38歲～68歲，平均(52.47±6.77)歲；病程1個(gè)月～7 a，平均(3.05±1.01)a；并發(fā)癥：高血壓20例，糖尿病6例，高血脂癥5例。兩組患者基線(xiàn)資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

兩組患者均接受常規(guī)西藥治療：20 %甘露醇注射液(生產(chǎn)企業(yè)：華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020861，規(guī)格250 mL∶50 g)250 mL與注射用血塞通(生產(chǎn)企業(yè)：昆明制藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026438，400 mg/支)400 mg加入至5 %葡萄糖注射液(生產(chǎn)企業(yè)：哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H23021684，100 mL∶5 g)250 mL中靜脈滴注，1次/d；強(qiáng)力定眩片(生產(chǎn)企業(yè)：陜西漢王藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z61020139，規(guī)格0.35 g/片)2.1 g/次，3次/d，口服，共治療2周。

2.1 對(duì)照組

開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，包括健康知識(shí)宣教、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。

2.2 觀(guān)察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上開(kāi)展耳穴壓丸護(hù)理。取穴：皮質(zhì)下、神門(mén)、頸椎、心、肝、腎、腎上腺諸穴，高血壓者增加支溝穴。常規(guī)對(duì)耳郭消毒后用8.0 mm×8.0 mm醫(yī)用膠布將王不留行籽貼于一側(cè)耳穴，用手指輕輕按壓，以產(chǎn)生發(fā)熱、腫脹感為宜。每穴每次按壓1 min，3次/d，每隔3 d更換另一側(cè)耳穴，共治療2周。

3 療效分析

3.1 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組患者治療效果、干預(yù)前后眩暈癥狀與功能評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分變化情況。眩暈癥狀與功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]：包括眩暈、頸肩痛、頭痛、日常工作及生活、心理及社會(huì)適應(yīng)能力5項(xiàng)，總評(píng)分為30分，評(píng)分越高表示眩暈癥狀越輕、功能越好。生活質(zhì)量評(píng)分選取SF-36量表[5]中的生理職能、情感職能、精神健康、社會(huì)功能、總體健康幾項(xiàng)，每項(xiàng)總評(píng)分為100分，評(píng)分越高表示該項(xiàng)質(zhì)量越好。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療3 d內(nèi)癥狀、體征基本消失；有效：治療7 d內(nèi)癥狀、體征基本消失；無(wú)效：治療14 d癥狀、體征仍無(wú)明顯改善；總有效=顯效+有效。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組治療效果比較

觀(guān)察組治療總有效率高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較 例(%)

3.4.2 兩組干預(yù)前后眩暈癥狀與功能評(píng)分比較

兩組患者干預(yù)前眩暈癥狀與功能評(píng)分組間對(duì)比無(wú)顯著性差異(P>0.05)；兩組患者干預(yù)后眩暈癥狀與功能評(píng)分均高于同組干預(yù)前，組內(nèi)對(duì)比有顯著性差異(P<0.05)；觀(guān)察組患者干預(yù)后眩暈癥狀與功能評(píng)分高于對(duì)照組，組間對(duì)比有顯著性差異(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)前后眩暈癥狀與功能評(píng)分比較分)

3.4.3 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者干預(yù)前生理職能評(píng)分、情感職能評(píng)分、精神健康評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、總體健康評(píng)分組間對(duì)比無(wú)顯著性差異(P>0.05)；兩組患者干預(yù)后生理職能評(píng)分、情感職能評(píng)分、精神健康評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、總體健康評(píng)分均高于同組干預(yù)前，組內(nèi)對(duì)比有顯著性差異(P<0.05)；觀(guān)察組患者干預(yù)后生理職能評(píng)分、情感職能評(píng)分、精神健康評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、總體健康評(píng)分均高于對(duì)照組，組間對(duì)比有顯著性差異(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組干預(yù)后3個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

4 討 論

眩暈癥發(fā)病與多種因素有關(guān)，常見(jiàn)于中老年人群。頸椎病性眩暈是眩暈癥的常見(jiàn)類(lèi)型，主要發(fā)病部位為椎動(dòng)脈，嚴(yán)重影響老年人的生命健康。及時(shí)采取擴(kuò)張血管、改善腦部供血、脫水、抗凝血等綜合治療配合有效的護(hù)理干預(yù)是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[6]。近幾年來(lái)，有專(zhuān)家指出傳統(tǒng)的護(hù)理模式主要針對(duì)患者的病情特點(diǎn)和生理、心理訴求，雖然護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不斷提高，但仍缺乏針對(duì)患者癥狀特征的影響作用[7]。

中醫(yī)護(hù)理能夠針對(duì)患者的癥候特征采取對(duì)癥干預(yù)，在多種疾病的預(yù)后增強(qiáng)方面顯示出了良好的應(yīng)用前景。中醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，頸椎病性眩暈屬于“眩暈”范疇，痰濕中阻、肝陽(yáng)上亢、腎精不足、氣血虧虛為主要病機(jī)[8]。耳穴壓豆法是常用中醫(yī)手段，以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)為基礎(chǔ)，通過(guò)辨證選取耳部相關(guān)穴位按壓，不僅刺激經(jīng)絡(luò)，還能夠影響臟腑功能，達(dá)到推動(dòng)氣血運(yùn)行、疏通經(jīng)脈、調(diào)和人體陰陽(yáng)的目的[9]。盧肖霞等[10]的研究也指出，耳穴與全身臟腑、經(jīng)絡(luò)聯(lián)系緊密，以中醫(yī)補(bǔ)益肝腎、通經(jīng)活絡(luò)原則，對(duì)相應(yīng)耳穴進(jìn)行按摩，能夠產(chǎn)生調(diào)節(jié)臟腑、疏通經(jīng)脈、行氣活血的作用，可有效解除頸椎病引起的眩暈癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也表明，耳穴壓豆法在改善椎動(dòng)脈痙攣、腦部供血方面效果明確[11]。本研究中辨證取穴進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示:觀(guān)察組治療總有效率更高，且干預(yù)后眩暈癥狀與功能評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分也更高，可見(jiàn)通過(guò)實(shí)施耳穴壓丸干預(yù)，能夠有效提升頸椎病性眩暈的治療預(yù)后，從而促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善。

綜上所述，耳穴壓丸護(hù)理能夠提高頸椎病性眩暈患者的治療預(yù)后，提升其生活質(zhì)量，值得臨床推薦。