石趙雁

隨著生活水平的不斷提高,糖尿病的發(fā)病率正在不斷增加,以1 型糖尿病和2 型糖尿病為主要表現(xiàn),已經(jīng)成為嚴(yán)重的社會(huì)問題［1］。糖尿病是由遺傳或環(huán)境因素導(dǎo)致體內(nèi)高血糖值的一類代謝性疾病,常見癥狀主要有多飲、多食、多尿和體型消瘦、疲乏無力等,如不及時(shí)治療,造成機(jī)體組織的障礙,引發(fā)其他疾病,對(duì)患者生活有嚴(yán)重影響［2］。本文主要探討了養(yǎng)陰調(diào)肝湯治療糖尿病的臨床療效,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015 年6 月～2018 年5 月在本院治療的150 例糖尿病患者作為研究對(duì)象,根據(jù)入院先后順序分為研究組和對(duì)照組,各75 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較 (,n)

表1 兩組患者一般資料比較 (,n)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者入院后進(jìn)行FPG、胰島功能、尿糖、血脂檢查等,均有不同程度的多飲、多尿、多食及體型消瘦、疲乏無力等癥狀；②自愿參加實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書；③經(jīng)胰島素、葡糖糖耐量試驗(yàn)確診［3］；④無藥物過敏史者；⑤無傳染性疾病患者；⑥糖尿病史為1～9 年。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期及哺乳期女性；②傳染性疾病患者；③合并嚴(yán)重心腦血管疾病者；④心、腎等重要器官功能不全者［4］；⑤體內(nèi)有炎癥者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 采用二甲雙胍片治療。對(duì)患者進(jìn)行全身檢查及身體健康狀況評(píng)估,指導(dǎo)患者口服二甲雙胍片(中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20023370,規(guī)格：0.5 g×20 片),于進(jìn)餐時(shí)或餐后服用,1 片/次,可根據(jù)血糖和尿糖水平適當(dāng)調(diào)整劑量,每日最大劑量不得超過2000 mg,治療1 個(gè)月為1 個(gè)療程。用藥期間密切觀察患者血糖變化,必要時(shí)給予心電圖、肝功能檢查,以免藥物對(duì)患者產(chǎn)生毒副作用［5］。

1.3.2 研究組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用養(yǎng)陰調(diào)肝湯治療。自擬養(yǎng)陰調(diào)肝湯,組方：沙參30 g,麥冬30 g,生地15 g,枸杞15 g,當(dāng)歸15 g,丹參10 g,佛手8 g；氣郁燥熱者加用丹皮、梔子、石膏、知母各10 g；胸悶胸痛者加用蒲黃10 g；肝腎陰虛者加用菊花、石決明各10 g；肝膽濕熱者加用黃芪15 g、金銀花20 g、蒲公英20 g；用水煎服,1 劑/d,于早晚分兩次飯前服用,治療1 個(gè)月為1 個(gè)療程［6］。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后HbA1c、FPG、2 h PG、HOMA-IR。不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、心律失常及血壓升高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差() 表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 研究組治療總有效率94.66%高于對(duì)照組的84.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 兩組惡心嘔吐、心律失常及血壓升高發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

2.3 兩組患者HbA1c、FPG、2 h PG、HOMA-IR 對(duì)比 治療前,兩組HbA1c、FPG、2 h PG、HOMA-IR 對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組HbA1c、FPG、2 h PG、HOMA-IR 均低于治療前,且研究組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表2 兩組患者治療效果對(duì)比［n(%)］

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

表4 兩組患者HbA1c、FPG、2 h PG、HOMA-IR 對(duì)比()

表4 兩組患者HbA1c、FPG、2 h PG、HOMA-IR 對(duì)比()

注：與本組治療前對(duì)比,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后對(duì)比,bP＜0.05

3 討論

糖尿病是一種代謝性疾病,主要是機(jī)體內(nèi)血糖水平異常升高,并且長(zhǎng)時(shí)間保持在較高水平,高血糖會(huì)損害身體各種組織的正常功能,尤其是心臟、血管、腎臟等,會(huì)增加心血管疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病不僅會(huì)嚴(yán)重危害患者重要器官功能,還會(huì)影響患者情緒,導(dǎo)致身體疲乏,給正常的生活帶來困擾。對(duì)糖尿病患者及時(shí)的診斷和治療對(duì)于降低血糖水平、穩(wěn)定血糖水平有重要意義,通過檢查血糖、尿糖、HbA1c、血清胰島素和C 肽水平以及血脂水平等,對(duì)糖尿病現(xiàn)進(jìn)行診斷,其中唯一診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖水平。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國糖尿病的發(fā)病率有不斷升高的趨勢(shì),對(duì)于該病,必須引起足夠的重視,探索新的治療方案。

中醫(yī)范疇糖尿病屬于消渴癥,其認(rèn)為是由于機(jī)體的陰虛、燥熱引起的,與陰虛燥熱有著密切的關(guān)系,在實(shí)際治療中對(duì)腎臟的治療較多,卻忽視了肝臟的調(diào)理,在中醫(yī)中,肝為剛臟,體陰而用陽,易出現(xiàn)肝氣郁結(jié),可致上灼心肺、下耗腎水的病理變化,影響水精輸布,在糖尿病的發(fā)病中占有重要地位。本文采用養(yǎng)陰調(diào)肝湯治療糖尿病,其中沙參具有滋補(bǔ)、趨寒熱的功效；麥冬有生津解渴、潤(rùn)肺止咳的功效；枸杞具有解熱止咳的功效；丹參具有活血祛瘀,通經(jīng)止痛,清心除煩,涼血消癰之功效,用于胸痹心痛、脘腹脅痛、瘕瘕積聚、熱痹疼痛等；當(dāng)歸對(duì)人體的免疫功能有重大影響。本文研究結(jié)果顯示：研究組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者惡心嘔吐、心律失常及血壓升高發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療前,兩組HbA1c、FPG、2 h PG、HOMA-IR 水平對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組HbA1c、FPG、2 h PG、HOMA-IR 水平均低于治療前,且研究組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明二甲雙胍片單一使用可降低空腹血糖和HbA1c 水平,但效果低于聯(lián)合養(yǎng)陰調(diào)肝湯。養(yǎng)陰調(diào)肝湯是中醫(yī)制劑,對(duì)人體幾乎無刺激作用,可有效緩解服用二甲雙胍片產(chǎn)生的惡性嘔吐、腸胃不適等,還能有效治療頭痛、惡心,清火熱,因此在不良反應(yīng)方面兩組差異不明顯。

綜上所述,采用養(yǎng)陰調(diào)肝湯對(duì)糖尿病進(jìn)行治療效果明顯,可有效降低血糖并穩(wěn)定血糖變化。