侯正平

頸椎病是增生性頸椎炎、頸椎間盤突出癥、頸神經(jīng)根綜合征和頸椎骨關(guān)節(jié)炎等一系列癥狀的總稱［1］。頸椎病是一種以退行性病變?yōu)榛A(chǔ)的病癥,其致病因素包括椎體骨質(zhì)增生、頸椎韌帶增厚、椎間盤突出、頸椎長(zhǎng)期勞損等。因此,在康復(fù)期采取積極有效的治療方式對(duì)于改善頸椎病具有重要作用。懸吊運(yùn)動(dòng)療法的目的是長(zhǎng)期改善患者肌肉骨骼疾病,關(guān)鍵要素是主動(dòng)訓(xùn)練和康復(fù)治療,以改變傳統(tǒng)被動(dòng)治療模式。根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)道指出［2］,將懸吊運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用于康復(fù)期頸椎病患者的臨床治療中,療效較滿意,有利于提高頸椎功能,改善預(yù)后。本文探討康復(fù)期頸椎病患者通過(guò)懸吊運(yùn)動(dòng)療法治療的頸椎肌力恢復(fù)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016 年1 月～2020 年1 月到本院就診的80 例康復(fù)期頸椎病患者,通過(guò)雙育法分為觀察組和對(duì)照組,每組40 例。對(duì)照組女16 例,男24 例,年齡23～75 歲,平均年齡(48.55±8.82)歲。觀察組女15 例,男25 例,年齡22～75 歲,平均年齡(48.52±8.85)歲。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。經(jīng)告知后全部康復(fù)期頸椎病患者均自愿參與此次研究,同時(shí)研究項(xiàng)目均按程序通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)頸椎病專業(yè)委員會(huì)發(fā)布的《頸椎病診治與康復(fù)指南(2010 版)》中康復(fù)期頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；②患者的臨床資料全面；③精神正常者；④未伴有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全以及功能衰竭。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者的臨床信息資料不全面；②合并其他系統(tǒng)感染者；③有心臟、肝腎等其他內(nèi)器官疾病者；④患者存在失聯(lián)風(fēng)險(xiǎn)；⑤有嚴(yán)重認(rèn)知障礙或精神疾病且不能自主配合治療者；⑥未簽署同意書者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)推拿療法：指導(dǎo)患者取坐位,醫(yī)師在推拿過(guò)程中叮囑患者時(shí)刻保持放松狀態(tài),醫(yī)師于患者后方進(jìn)行推拿治療。醫(yī)師用拇指指腹和中指揉搓風(fēng)池穴,揉搓5 min/次,然后自上而下用拇指指腹和中、食指指腹對(duì)稱用力揉捏患者的頸根,5 min/次,然后放松按摩上背部、頸肩部與上肢肌肉5 min。

1.2.2 觀察組 采用懸吊運(yùn)動(dòng)療法：指導(dǎo)患者保持膝關(guān)節(jié)彎曲,取仰臥位,彈性繩固定于骨盆和胸椎,用中分條帶在患者頭部固定懸吊。指導(dǎo)患者進(jìn)行頸椎后仰、前屈、旋轉(zhuǎn)、右側(cè)屈、左側(cè)屈,依照其實(shí)際病情達(dá)到最大動(dòng)作幅度,每個(gè)動(dòng)作保持5 s,5 次/組,共訓(xùn)練5 組,組間間隔30 s。后指導(dǎo)患者選擇仰臥體位,使頭部高度與身體盡量保持一致,緩慢進(jìn)行旋轉(zhuǎn)、后伸和側(cè)屈等,每個(gè)動(dòng)作持續(xù)5 s,共訓(xùn)練5 組,5 次/組,每組間隔30 s。訓(xùn)練過(guò)程中叮囑患者保持身體穩(wěn)定,每天運(yùn)動(dòng)30 min。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者頸椎MCU力量以及治療前后的VAS 評(píng)分。通過(guò)美國(guó)BTE 公司的MCU 動(dòng)態(tài)頸部肌肉測(cè)試和訓(xùn)練系統(tǒng)對(duì)患者頸椎后仰、前屈、右側(cè)屈、左側(cè)屈方向的最大肌力進(jìn)行評(píng)價(jià)。通過(guò)VAS 對(duì)患者治療前后的疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià),得分0～10 分,得分越高表示患者的疼痛情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的頸椎MCU 力量對(duì)比 觀察組患者的右側(cè)屈、左側(cè)屈、后伸、前屈頸椎MCU 力量分別為(6.87±1.36)、(6.68±1.34)、(13.67±1.87)、(7.45±1.42)磅高于對(duì)照組的(6.25±1.31)、(6.05±1.25)、(11.35±1.82)、(6.76±1.35)磅,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的頸椎MCU 力量對(duì)比(,磅)

表1 兩組患者的頸椎MCU 力量對(duì)比(,磅)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療前后的VAS 評(píng)分對(duì)比 治療前,兩組患者VAS 評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者VAS 評(píng)分(2.72±0.29)分低于對(duì)照組的(3.47±0.36)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的VAS 評(píng)分對(duì)比(,分)

3 討論

頸椎病是一種以退行性病變?yōu)榛A(chǔ)的疾病。頸椎病發(fā)生時(shí),其頸髓、神經(jīng)根、頸動(dòng)脈會(huì)受到壓迫,造成不同程度的功能障礙［4］?？祻?fù)期頸椎病主要指患者經(jīng)治療后,眩暈與疼痛等癥狀基本消失,頸部活動(dòng)度得到明顯改善,但依然不耐勞作,易發(fā)作。現(xiàn)階段,頸椎病有著較高的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率,若頸椎病患者在康復(fù)期患者未能仔細(xì)調(diào)養(yǎng),易反復(fù)發(fā)作或加重病情,將對(duì)其日常生活與工作造成極大影響［5］。所以在康復(fù)期采取積極有效的治療方式對(duì)于改善頸椎病具有重要作用［6］。推拿療法是我國(guó)目前康復(fù)期頸椎病的常規(guī)治療方式,其通過(guò)對(duì)患者頸部和項(xiàng)部相關(guān)結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整,減輕其椎動(dòng)脈壓迫感,促進(jìn)頸部血液正常循環(huán),雖然可取得一定療效,但該方式對(duì)推拿醫(yī)師的技術(shù)要求較高,且單次操作時(shí)間較長(zhǎng),難以獲得滿意的整復(fù)效果［7］。臨床可結(jié)合患者的具體情況選擇懸吊運(yùn)動(dòng)療法,其主要采用特有的懸吊裝置,在懸吊帶輔助下進(jìn)行Repetition和Holdingtime 閉鏈訓(xùn)練,指導(dǎo)患者進(jìn)行頸椎后仰、前屈、右側(cè)屈、左側(cè)屈、旋轉(zhuǎn),懸吊運(yùn)動(dòng)療法是采用神經(jīng)肌肉激活技術(shù)結(jié)合Redcord 工作站主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的物理療法,其主要目的是長(zhǎng)期改善患者肌肉骨骼疾病,關(guān)鍵要素是主動(dòng)訓(xùn)練和康復(fù)治療,以改變傳統(tǒng)被動(dòng)治療模式,有利于恢復(fù)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)肌肉的控制能力,在改善頸部癥狀的同時(shí),激活患者脊柱深層穩(wěn)定肌,增強(qiáng)頸肌力量,提高頸椎穩(wěn)定性［8,9］。

李長(zhǎng)輝等［10］在運(yùn)動(dòng)療法治療康復(fù)期頸椎病30 例療效觀察的研究中,納入了60 例康復(fù)期頸椎病病患進(jìn)行觀察研究,采取運(yùn)動(dòng)療法治療后的左側(cè)屈頸椎MCU 力量為(6.660±2.982)磅,右側(cè)屈頸椎MCU 力量為(6.850±3.146)磅,前屈頸椎MCU 力量為(7.360±3.452)磅,后伸頸椎MCU 力量為(13.135±4.664)磅,各項(xiàng)指標(biāo)均有顯著提高。在此次研究中,觀察組患者的右側(cè)屈、左側(cè)屈、后伸、前屈頸椎MCU 力量分別為(6.87±1.36)、(6.68±1.34)、(13.67±1.87)、(7.45±1.42)磅高于對(duì)照組的(6.25±1.31)、(6.05±1.25)、(11.35±1.82)、(6.76±1.35)磅,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者VAS 評(píng)分(2.72±0.29)分低于對(duì)照組的(3.47±0.36)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示懸吊運(yùn)動(dòng)療法的療效更佳,有利于改善患者的相關(guān)癥狀,提高頸椎功能,減輕頸椎疼痛程度,增強(qiáng)頸肌力量,進(jìn)一步改善患者的預(yù)后。

綜上所述,康復(fù)期頸椎病患者通過(guò)懸吊運(yùn)動(dòng)療法治療較常規(guī)推拿療法的作用更佳,對(duì)于對(duì)于減輕疼痛感,改善患者頸椎肌力等有重要意義,療效確切,值得臨床進(jìn)一步普及與推廣。