王劍

慢性非萎縮性胃炎為消化內(nèi)科常見的一種疾病,主要受幽門螺桿菌感染影響而發(fā)病,其主要臨床癥狀有上腹脹、上腹痛或不適、惡心和噯氣等。臨床研究表明,由于受到疾病的困擾,慢性非萎縮性胃炎患者易伴有焦慮、抑郁等負(fù)性心理,因此需積極治療,改善患者的病情,并促進(jìn)患者心理狀態(tài)的改善。近年來,國內(nèi)有學(xué)者研究表示［1］,在慢性非萎縮性胃炎伴焦慮抑郁患者治療中,雷貝拉唑聯(lián)合枳術(shù)寬中膠囊治療方案的療效顯著,且用藥安全性高。本次研究將本院于2018 年1 月～2019 年1 月納入的72 例慢性非萎縮性胃炎伴焦慮抑郁患者作為研究對象,探討雷貝拉唑聯(lián)合枳術(shù)寬中膠囊的臨床醫(yī)治效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取本院2018 年1 月～2019 年1 月72 例慢性非萎縮性胃炎伴焦慮抑郁患者,均符合臨床有關(guān)“慢性非萎縮性胃炎伴焦慮抑郁”疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,且均在知情的條件下簽署相關(guān)治療同意書；排除患有其他嚴(yán)重臟器疾病和嚴(yán)重精神障礙患者。并采取隨機(jī)盲選法將所有患者分為觀察組和對照組,各36 例。其中觀察組男女比例為20∶16；年齡21～67 歲,平均年齡(45.9±8.4)歲；病程6 個(gè)月～4 年,平均病程(2.1±0.7)年。對照組男女比例為21∶15,年齡22～65 歲,平均年齡(45.8±8.0)歲；病程6 個(gè)月～4 年,平均病程(2.2±0.7)年。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采取雷貝拉唑(海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20050227)聯(lián)合莫沙必利(魯南貝特制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H19990317)治療,雷貝拉唑20 mg/次,1 次/d,口服；莫沙必利10 mg/次,3 次/d,口服。觀察組給予雷貝拉唑聯(lián)合枳術(shù)寬中膠囊(山西雙人藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字Z20020003)治療,其中雷貝拉唑用法同對照組；枳術(shù)寬中膠囊3 粒/次(0.43 g/粒),3 次/d,口服。兩組患者都進(jìn)行4 周的治療時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效,治療前后SAS、SDS 評分,不良反應(yīng)發(fā)生情況。以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］中有關(guān)“慢性非萎縮性胃炎伴焦慮抑郁”的療效標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),將臨床療效分為：①治愈：經(jīng)積極治療后,患者的臨床癥狀完全消除,經(jīng)胃鏡檢查均結(jié)果顯示黏膜活動(dòng)性炎癥消除,病理檢查結(jié)果顯示炎性細(xì)胞浸潤,焦慮抑郁心理癥狀完全消除；②好轉(zhuǎn)：臨床癥狀部分消除,胃鏡檢查結(jié)果顯示黏膜活動(dòng)性炎癥好轉(zhuǎn),病理檢查結(jié)果顯示炎性細(xì)胞減少,焦慮抑郁心理癥狀好轉(zhuǎn)；③無效：臨床癥狀無變化,體征未改善,黏膜活動(dòng)性炎癥未好轉(zhuǎn),炎性細(xì)胞未減少,焦慮抑郁心理癥狀未好轉(zhuǎn)。總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。以SAS、SDS 為參考,根據(jù)患者治療前后的焦慮、抑郁心理癥狀進(jìn)行評分；分?jǐn)?shù)越高,則表明患者的焦慮、抑郁心理癥狀更加嚴(yán)重；反之,則表明越輕［4,5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 觀察組治愈24 例(66.67%)、好轉(zhuǎn)10 例(27.78%)、無效2 例(5.56%),總有效率為94.44%；對照組治愈14例(38.89%)、好轉(zhuǎn)10例(27.78%)、無效12 例(33.33%),總有效率為66.67%。觀察組治療總有效率94.44%高于對照組的66.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.867,P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后SAS、SDS 評分比較 治療前,兩組患者SAS、SDS 評分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者SAS、SDS 評分分別為(12.65±2.36)、(13.42±2.15)分,均低于對照組的(20.86±2.30)、(20.19±2.45)分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后SAS、SDS 評分比較 (,分)

表1 兩組治療前后SAS、SDS 評分比較 (,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生惡心1 例、腹瀉1 例,總用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%；對照組發(fā)生惡心1 例、腹瀉1 例、腹痛1 例,總用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%。兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.215,P＞0.05)。

3 討論

慢性非萎縮性胃炎合并焦慮抑郁癥狀,會加大臨床治療難度,從改善患者的病情與生活質(zhì)量角度考慮,采取有效的治療方案非常關(guān)鍵。本次重點(diǎn)提到的雷貝拉唑聯(lián)合枳術(shù)寬中膠囊醫(yī)治方案中,雷貝拉唑?qū)A(chǔ)胃酸和由刺激引起的胃酸分泌均具備抑制效果,主要能夠起到抑制胃酸分泌的作用,同時(shí)起到抗幽門螺桿菌的作用,在慢性非萎縮性胃炎患者治療中應(yīng)用廣泛；但針對合并焦慮抑郁的慢性非萎縮性胃炎患者,單用該藥物的療效不高,因此臨床建議聯(lián)合使用枳術(shù)寬中膠囊治療,該藥物的主要成分包括：白術(shù)、枳實(shí)、柴胡以及山楂。白術(shù)能夠起到提升血漿胃動(dòng)素水平的作用,使胃腸運(yùn)動(dòng)及營養(yǎng)物質(zhì)吸收得到有效促進(jìn),同時(shí)可以使亢進(jìn)大腸的運(yùn)動(dòng)受到抑制,進(jìn)而起到對全消化道運(yùn)動(dòng)雙向調(diào)節(jié)的效果；枳實(shí)則能夠起到破氣消積、化痰散痞的作用,使胃部平滑肌收縮得到有效促進(jìn)；柴胡則能夠起到對堿酯酶抑制的作用,使全胃腸道運(yùn)動(dòng)有效促進(jìn),并起到對中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的效果；山楂起到健脾開胃、消食化積的作用,使胃酸水平得到有效調(diào)節(jié)［6,7］。

在本次研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率94.44%高于對照組的66.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.867,P＜0.05)。治療后,觀察組患者SAS、SDS 評分分別為(12.65±2.36)、(13.42±2.15)分,均低于對照組的(20.86±2.30)、(20.19±2.45)分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。由此可見,雷貝拉唑聯(lián)合枳術(shù)寬中膠囊治療的效果優(yōu)良,與國內(nèi)相關(guān)研究［8］結(jié)論相符,相關(guān)研究結(jié)果表示：雷貝拉唑聯(lián)合枳術(shù)寬中膠囊醫(yī)治慢性非萎縮性胃炎伴焦慮抑郁疾病患者的療效顯著,可消除患者的焦慮、抑郁負(fù)性心理,并且用藥安全性高,治療總有效率高達(dá)90.00%。本次觀察組的總有效率為94.44%＞90.00%,從中可知,雷貝拉唑聯(lián)合枳術(shù)寬中膠囊醫(yī)治方案具備可行性及有效性。

綜上所述,在臨床中針對慢性非萎縮性胃炎伴焦慮抑郁患者給予雷貝拉唑聯(lián)合枳術(shù)寬中膠囊治療具備顯著的療效,可改善患者的焦慮、抑郁心理癥狀,且用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低,安全高效,值得推廣及應(yīng)用。