閆俊峰

肝硬化是由于多種原因引起的慢性肝病,是內(nèi)科疾病中的一種常見病,病因主要有長期酗酒、肝炎、感染血吸蟲等。隨著人們的生活節(jié)奏加快,工作壓力增強(qiáng)以及大氣污染,我國的肝硬化患者逐年上升,進(jìn)而大大影響了患者的健康與生活［1,2］。肝硬化的臨床特點(diǎn)為的肝細(xì)胞反復(fù)慢性變性壞死,繼而出現(xiàn)肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生和纖維組織增生,使血液循環(huán)途徑發(fā)生改變和肝臟正常小葉結(jié)構(gòu)破壞,導(dǎo)致肝臟形態(tài)發(fā)生改變、肝臟體積縮小、硬化,并形成結(jié)節(jié)狀［3］。肝硬化早期臨床癥狀為腹脹、腹痛、肝炎等,晚期肝硬化的臨床表現(xiàn)為門靜脈高壓、肝功受損以及并發(fā)癥的發(fā)生,如肝腹水、上消化道出血等［4］。為此本院應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)干預(yù)的方法對90 例肝硬化患者進(jìn)行研究,現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2018 年2 月～2020 年1 月收治的90 例肝硬化患者,隨機(jī)分為常規(guī)組和康復(fù)組,每組45 例。其中常規(guī)組男24 例,女21 例,年齡43～77 歲,平均年齡為(57.32±6.57)歲,病程3～20 年,平均病程(8.94±4.23)年,肝硬化Child-Pugh 分級Ⅰ級13 例、Ⅱ級24 例、Ⅲ級8 例；康復(fù)組男25 例,女20 例,年齡41～79 歲,平均年齡為(59.14±6.63)歲,病程2～19 年,平均病程(8.45±5.17)年,肝硬化Child-Pugh 分級Ⅰ級14 例、Ⅱ級25 例、Ⅲ級6 例。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法,對患者進(jìn)生命體征的觀察,指導(dǎo)患者正確服用藥物以及健康飲食等。

1.2.2 康復(fù)組 在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)干預(yù),具體措施如下：在中醫(yī)的角度看致病因子為七情六欲,患者因長期患病容易產(chǎn)生急躁、緊張的心理,為緩解病患的心理狀態(tài),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的個人特點(diǎn)制定計(jì)劃,對病患進(jìn)行有針對性的疏導(dǎo),向病患介有關(guān)病情的相關(guān)知識以調(diào)節(jié)患者的不良情緒。因?yàn)楦斡不颊吒髯远即嬖谥町?所以應(yīng)遵循辨證治療的理念,針對每位患者制定相應(yīng)的干預(yù)方法合理使用藥物,例如患者肝脾不和可以服用白扁豆、蓮子肉和大棗等；患者氣滯濕阻可服用陳皮和冬瓜皮等；患者氣滯血瘀可以服用郁金和三七等。每日為患者進(jìn)行相關(guān)穴位按摩,每次每個穴位按揉3 min,以幫助患者疏通經(jīng)絡(luò),促進(jìn)血液循環(huán)。為患者制定飲食手冊,指導(dǎo)患者以高蛋白、高維生素、易消化的飲食為主,視患者的病情發(fā)展情況適當(dāng)調(diào)整患者的飲食。肝硬化患者不易長時間久臥,應(yīng)鼓勵患者進(jìn)行相應(yīng)的體育鍛煉,例如進(jìn)行戶外散步、太極拳、慢跑等,通過運(yùn)動改善病患的身體素質(zhì),另外運(yùn)動也可促進(jìn)病患的消化功能。對出院的患者進(jìn)行指導(dǎo),為患者發(fā)放用藥指導(dǎo)手冊,定期回訪。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者干預(yù)前后肝功能,主要指標(biāo)：TBIL、ALT、ALB、A/G。比較兩組治療效果,判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：病患的各項(xiàng)臨床癥狀全部消失,肝功能改善效果顯著；有效：病患的臨床癥狀得到有效緩解,肝功能也獲得改善；無效：病患的臨床癥狀無明顯變化,部分病患甚至有加重趨勢?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后肝功能比較 干預(yù)前,兩組患者TBIL、ALT、ALB、A/G 水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后,康復(fù)組患者TBIL(14.85±4.36)IU/L、ALT(39.16±19.89)IU/L 均低于常規(guī)組的(18.12±4.98)、(47.79±19.95)IU/L,ALB(35.79±4.94)g/L和A/G(1.31±0.50)均高于常規(guī)組的(32.79±4.34)g/L、(1.11±0.24),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療效果比較 康復(fù)組治療總有效率93.3%高于常規(guī)組的80.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者干預(yù)前后肝功能比較()

表1 兩組患者干預(yù)前后肝功能比較()

注：與常規(guī)組干預(yù)后比較,aP＜0.05

表2 兩組治療效果比較(n,%)

3 討論

肝硬化是一種比較常見的肝臟疾病,是由肝細(xì)胞長期受損而導(dǎo)致的,病患肝小葉結(jié)構(gòu)和肝臟供血常隨之發(fā)生改變,并且時常會伴隨上消化道出血、肝性腦病以及腹水等并發(fā)癥的發(fā)生,對患者的生活質(zhì)量和生命安全造成了嚴(yán)重的影響［5-7］。肝硬化的病因主要由于病毒、代謝、酒精等因素,其次是由于長期大量飲用酒精制品導(dǎo)致肝硬化的發(fā)生。我國患肝炎的患者相對較多,多數(shù)患者由于對肝硬化的相關(guān)知識了解不詳導(dǎo)致自我管理水平不高,肝硬化患者的治療難度大且易反復(fù),給患者及家屬的心理和經(jīng)濟(jì)方面帶來了巨大壓力［8-10］。

本次研究表明,中醫(yī)康復(fù)干預(yù)是內(nèi)在的干預(yù)模式,通過對患者的心里進(jìn)行疏導(dǎo)以及相關(guān)疾病知識的教育,改善患者的心理狀態(tài),提升了患者對自身病情的認(rèn)識,使患者更有信心積極配合治療與康復(fù),同時也提高了自身的管理能力；通過對每個患者辨證治療,根據(jù)患者的自身特點(diǎn)以及病情需要合理選擇藥品,有效的控制了病情的發(fā)展；通過對患者的穴位按揉,疏通患者經(jīng)絡(luò),改善患者血液循環(huán),以提高肝細(xì)胞營養(yǎng)和氧的供應(yīng)；西醫(yī)康復(fù)干預(yù)是外在的干預(yù)模式,通過改善患者的飲食,增加患者對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,以增強(qiáng)患者的機(jī)體的抵抗力；通過安排合理的運(yùn)動康復(fù)鍛煉,可以促進(jìn)患者胃腸蠕動提升患者的消化功能,而且康復(fù)鍛煉還可以消耗人體多余的熱量,減輕肝臟負(fù)擔(dān)。二者良好的結(jié)合可以有效的互補(bǔ),提高了肝硬化的治療效果,改善肝功能指標(biāo),提高了患者的生活質(zhì)量,對患者的康復(fù)起到了積極的效果。

綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)干預(yù)對肝硬化患者的治療效果、肝功能以及生活質(zhì)量起到了至關(guān)重要的作用,值得臨床廣泛推廣。