孫婷麗

由于社會(huì)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,人們的生活水平得到了顯著的提高,其飲食習(xí)慣也發(fā)生了巨大的變化,在飲食方面,由于熱量的攝入量越來(lái)越高,近些年我國(guó)肥胖人群的數(shù)量呈與日俱增的趨勢(shì)［1］,在這種情況下糖尿病發(fā)生率逐漸升高,對(duì)人們的健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響,得到了臨床的廣泛關(guān)注［2］。糖尿病屬于終身性疾病,臨床治療主要以降血糖為主,以減緩疾病發(fā)展［3］。但是隨著疾病的不斷發(fā)展,糖尿病患者的病情愈發(fā)嚴(yán)重,并且并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較大,糖尿病腎病是常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥,對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重威脅,其腎功能出現(xiàn)明顯衰退,因此及時(shí)接受有效的治療十分重要［4］?；诖?本文對(duì)羥苯磺酸鈣聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效展開(kāi)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1～9 月本院收治的90 例糖尿病腎病患者,按治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組,各45 例。對(duì)照組男25 例,女20 例；年齡39～78 歲,平均年齡(59.52±7.43)歲；病程1～10 年,平均病程(5.56±1.95)年。觀察組男26 例,女19 例；年齡38～79 歲,平均年齡(59.44±8.21)歲；病程1～9 年,平均病程(5.42±1.87)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［5］：均通過(guò)臨床確診為糖尿病腎病,臨床資料完整,自愿參加本研究,通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)［6］：具有嚴(yán)重臟器病變患者,存在其他糖尿病并發(fā)癥患者；對(duì)本次研究藥物存在禁忌證患者；依從性較差患者。

1.2 方法 所有患者均遵守科學(xué)合理的飲食方案。對(duì)照組采用厄貝沙坦［賽諾菲(杭州)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20171089］治療,劑量為75 mg,1 次/d,清晨口服。觀察組采用羥苯磺酸鈣聯(lián)合厄貝沙坦治療,厄貝沙坦的用法、用時(shí)用量和對(duì)照組相同；羥苯磺酸鈣(江蘇萬(wàn)高藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20080288)劑量為0.5 g,3 次/d,清晨、中午、晚上各口服1 次。兩組均治療12 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀全部消失,尿白蛋白排泄率降低＞5%；有效：臨床癥狀得到明顯改善,尿白蛋白排泄率降低20%～50%；無(wú)效：臨床癥狀未得到改善,病情更加嚴(yán)重［7］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②治療前后腎功能指標(biāo),包括尿量、尿蛋白、尿素氮。③血糖控制情況,包括空腹血糖和餐后2 h 血糖下降量。④生活質(zhì)量：使用生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表(GQOLI-74)進(jìn)行評(píng)估,包括角色功能、軀體功能、情緒功能、社會(huì)功能及認(rèn)知功能,分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正比［8］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差() 表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率95.56%顯著高于對(duì)照組的77.78%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)比較 治療前,兩組尿量、尿蛋白、尿素氮水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組尿量、尿蛋白、尿素氮水平均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者血糖控制情況比較 觀察組空腹血糖及餐后2 h 血糖下降量均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療前,兩組角色功能、軀體功能、情緒功能、社會(huì)功能及認(rèn)知功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組角色功能、軀體功能、情緒功能、社會(huì)功能及認(rèn)知功能評(píng)分均高于治療前,且觀察組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表1 兩組患者臨床療效比較(n,%)

表2 兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)比較()

表2 兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表3 兩組患者血糖控制情況比較 (,mmol/L)

表3 兩組患者血糖控制情況比較 (,mmol/L)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表4 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 (,分)

表4 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 (,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

隨著人們生活水平的提高以及飲食習(xí)慣的大幅變化,我國(guó)糖尿病患者的數(shù)量也在逐年遞增,該疾病已經(jīng)成為臨床上十分常見(jiàn)的一種慢性病癥［9,10］,對(duì)患者的生活質(zhì)量及健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響,因此需要及時(shí)接受有效治療,該疾病發(fā)展較快,如果不能接受及時(shí)的治療則會(huì)導(dǎo)致腎功能衰退［11］。臨床上對(duì)該疾病多使用藥物治療,其中厄貝沙坦的臨床療效明顯得到了廣泛應(yīng)用,該藥物能夠長(zhǎng)期發(fā)揮抗壓效果,同時(shí)對(duì)脂代謝也具有較好的作用,可以有效保護(hù)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)［12］。羥苯磺酸鈣也是臨床上治療糖尿病腎病常用的藥物,其可有效降低患者血液粘稠度,保護(hù)血管功能,聯(lián)合使用兩種藥物可有效改善患者癥狀及預(yù)后,提高其生活質(zhì)量。

劉新亮等［13］的研究指出,采用羥苯磺酸鈣和厄貝沙坦治療糖尿病腎病臨床效果顯著,而單純采用一種藥物治療的患者治療效果并不理想。本文研究結(jié)果與上述研究結(jié)果相同,結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率95.56%顯著高于對(duì)照組的77.78%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組尿量、尿蛋白、尿素氮水平均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組空腹血糖及餐后2 h 血糖下降量均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說(shuō)明采用羥苯磺酸鈣和厄貝沙坦能夠改善患者腎功能指標(biāo),使患者的血糖水平進(jìn)一步降低,效果確切［14］。另外,治療后,兩組角色功能、軀體功能、情緒功能、社會(huì)功能及認(rèn)知功能評(píng)分均高于治療前,且觀察組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說(shuō)明采用羥苯磺酸鈣聯(lián)合厄貝沙坦方案治療糖尿病腎病患者可以緩解患者病情,減輕患者的痛苦,提高患者的生活質(zhì)量［15］。

綜上所述,針對(duì)糖尿病腎病患者應(yīng)用羥苯磺酸鈣聯(lián)合厄貝沙坦治療,能夠顯著提高治療效果,改善腎功能指標(biāo)、血糖水平以及生活質(zhì)量,值得推廣應(yīng)用。