劉小燕 王遠征 李航旭

糖尿病屬于全身慢性代謝性疾病,物質(zhì)生活的提升以及生活方式的改變對糖尿病的發(fā)病率有著較大的影響,近年來呈上升的趨勢［1］。在糖尿病中,2 型糖尿病患者占大多數(shù),其臨床癥狀多表現(xiàn)為血糖水平升高,如若不采取及時有效的控制,患者極易誘發(fā)出心腦血管疾病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥,嚴重影響患者的生活質(zhì)量和身體健康［2］。在目前的臨床治療中,尚未有完全治療的方法,多為口服降糖藥物,如瑞格列奈、鹽酸二甲雙胍。為了更好地控制患者的血糖水平,本文將研究瑞格列奈聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療2 型糖尿病患者的臨床效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年4 月～2020 年5 月收治的50 例2 型糖尿病患者,分為實驗組和對照組,各25 例。實驗組男13 例,女12 例；年齡40～80 歲,平均年齡(50.52±9.83)歲；病程1～12 年,平均病程(5.81±2.07)年。對照組男14例,女11例；年齡42～83歲,平均年齡(51.48±10.51)歲；病程2～13 年,平均病程(5.92±3.38)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：經(jīng)2 型糖尿病臨床診斷,均屬于2 型糖尿病病癥；尚未出現(xiàn)嚴重的器質(zhì)性缺損；所有患者均簽署知情同意書［3］。排除標準：服用胰島素或降糖藥者；精神與意識障礙嚴重者、心腦血管疾病重癥者；無法配合本次研究者。

1.2 方法 對照組采用瑞格列奈片治療,囑咐患者的每天服用3 次藥物,分早中晚服用,初始藥劑量為0.5 mg；若期間血糖控制的效果不理想,把藥劑量增至2.0 mg［4］。治療時間長為7 周。實驗組采用瑞格列奈聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療治療,其中瑞格列奈片用法與對照組一致；在選用鹽酸二甲雙胍治療時,每天分早中晚3 次服用,藥劑量為0.5 mg/次［5］。治療時長為7 周。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組治療前后血糖指標(FPC、HbA1c、2 h PC)、不良反應(腹部不適、惡心嘔吐以及低血糖)發(fā)生率、治療效果。效果判定標準：①顯效：患者的臨床癥狀基本消失,血糖指標有效控制在目標范圍內(nèi)：FPG＜7.0 mmol/L、HbA1c＜7.0%、2 h PC＜11.1 mmol/L；②有效：臨床癥狀有所改善,FPG、HbA1c 以及2 h PC 血糖指標水平部分控制在目標范圍內(nèi)；③無效：臨床癥狀無明顯改善,且血糖分指標尚未得到有效的改善［6］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血糖指標對比 治療前,兩組FPC、HbA1c、2 h PC 比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組的FPC、HbA1c、2 h PC 水平均較治療前下降,且實驗組低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應發(fā)生率對比 實驗組不良反應發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后血糖指標對比()

表1 兩組治療前后血糖指標對比()

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與對照組治療后對比,bP＜0.05

表2 兩組不良反應發(fā)生率對比［n(%)］

2.3 兩組治療效果對比 實驗組的治療總有效率為96.00%(24/25),高于對照組的72.00%(18/25),差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.3571,P=0.0206＜0.05)。

3 討論

糖尿病屬于臨床中一種常見的慢性疾病,是因遺傳、環(huán)境等因素綜合引起的臨床病癥,當下國內(nèi)人口結(jié)構(gòu)老齡化、快節(jié)奏生活、平常生活中飲食結(jié)構(gòu)不合理、糖類食物過量攝入、情緒波動較大、生活作息不良等因素,加速了糖尿病的發(fā)病率,嚴重影響了患者的身體健康和生活質(zhì)量。究其發(fā)病機制,現(xiàn)階段臨床醫(yī)療尚無法直接治愈糖尿病,只可通過長期服用藥物來有效控制血糖水平,指導患者養(yǎng)成健康的生活習慣,從而將血糖指標控制在正常的范圍內(nèi)。2 型糖尿病患者在糖尿病患者總?cè)藬?shù)占大多數(shù),目前臨床治療2 型糖尿病的方法較多,一般采用口服降糖藥物治療,如二甲雙胍和瑞格列奈。二甲雙胍屬于基礎(chǔ)降糖藥物,通過外周組織攝取和利用葡萄糖,對肝臟糖的異生以及糖原的分解進行有效的抑制,阻止腸道吸收葡萄糖,提高外周組織對胰島素的敏感度,從而實現(xiàn)降糖的目的。同時,二甲雙胍可抑制膽固醇的合成,降低并發(fā)癥如心肌梗死、微血管病變的發(fā)生率,有效改善低血糖的發(fā)生率。瑞格列奈是胰島素分泌促進劑,不會抑制β 細胞胰島素生物的合成功能,緩解β 細胞的消耗速度,促進胰島素合成的速度。兩種藥物的聯(lián)合應用,可有效調(diào)節(jié)患者的血糖水平,降低不良反應的發(fā)生率,且用藥安全性高,更好地滿足患者的療效需求［7］。在本次實驗中,治療后,兩組的FPC、HbA1c、2 h PC 水平均較治療前下降,且實驗組低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組不良反應發(fā)生率為4.00%,低于對照組的24.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組的治療總有效率為96.00%(24/25),高于對照組的72.00%(18/25),差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。與郝開花［8］的研究基本一致。這表明,2 型糖尿病患者采用瑞格列奈聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療,可取得顯著的治療效果,有效改善患者血糖指標水平,減少不良反應的發(fā)生率,用藥安全性高且可靠。

綜上所述,相較于單一采用瑞格列奈治療2 型糖尿病,瑞格列奈聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療效果更為顯著,可顯著改善患者的臨床癥狀,將血糖水平控制于目標范圍內(nèi),降低不良反應的發(fā)生率,安全性高,值得臨床廣泛應用。