李娜

高血壓是最為常見(jiàn)的心血管疾病之一,目前仍然沒(méi)有治療高血壓的特效方法,臨床治療仍然需要以血壓控制和處理高血壓相關(guān)并發(fā)癥為主,藥物治療是目前控制血壓最常用的治療方法,探討高血壓的有效治療藥物對(duì)該病的治療意義重大［1］。纈沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平均是治療高血壓的常用藥物,并且兩者具有聯(lián)合用藥基礎(chǔ)［2］。探討纈沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平在高血壓患者中的聯(lián)合應(yīng)用效果,有助于臨床醫(yī)師選擇適宜的用藥方案,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年1 月～2020 年1 月收治的高血壓病患者204 例,應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組102 例。觀察組中男56 例,女46 例；年齡40～70 歲,平均年齡(52.9±5.7)歲。對(duì)照組中男58 例,女44 例；年齡38～69 歲,平均年齡(52.5±5.8)歲。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中國(guó)高血壓防治指南中高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn),舒張壓＞90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),收縮壓＞140 mm Hg；簽署知情書(shū),配合實(shí)驗(yàn),遵醫(yī)囑用藥。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性心腦血管事件發(fā)作者,繼發(fā)性高血壓；對(duì)本次實(shí)驗(yàn)藥物有過(guò)敏史者；明確禁忌證者；先天性心臟病者；精神疾病者；惡性腫瘤者；嚴(yán)重腎臟疾病、肝部疾病、心肌病,無(wú)法遵照醫(yī)囑者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 應(yīng)用纈沙坦治療,給予患者口服纈沙坦膠囊(常州四藥制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20010811,劑型：膠囊劑,規(guī)格：40 mg×14 粒)40 mg,1 次/d,在清晨服用,持續(xù)治療2 個(gè)月。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用苯磺酸左旋氨氯地平治療,給予患者口服苯磺酸左旋氨氯地平片(南昌弘益藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20083531,劑型：片劑,規(guī)格：2.5 mg×14 片)2.5 mg,1 次/d,在清晨服用,持續(xù)治療2 個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者舒張壓下降≥9 mm Hg,且恢復(fù)至正常,或者下降＞20 mm Hg,但未恢復(fù)至正常；有效：患者舒張壓下降≤8 mm Hg,且恢復(fù)至正常,或者下降10～19 mm Hg,但未恢復(fù)至正常,或者收縮壓下降＞30 mm Hg,但未恢復(fù)至正常；無(wú)效：與上述不符。總有效率=顯效率+有效率。記錄并比較兩組患者治療后舒張壓、收縮壓、心率水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括面部潮紅、頭暈頭痛、心悸。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 觀察組患者的總有效率89.22%高于對(duì)照組的63.73%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療后舒張壓、收縮壓、心率水平對(duì)比 治療后,觀察組患者的舒張壓、收縮壓、心率水平均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率3.92%與對(duì)照組的1.96%比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組臨床療效對(duì)比 ［n(%)］

表2 兩組治療后舒張壓、收縮壓、心率水平對(duì)比()

表2 兩組治療后舒張壓、收縮壓、心率水平對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 ［n(%)］

3 討論

高血壓是威脅人類健康多年的慢性疾病之一,也是當(dāng)代最為常見(jiàn)的慢性疾病,而隨著社會(huì)逐漸進(jìn)步,生活節(jié)奏逐漸加快,飲食習(xí)慣卻在逐漸變差,高血壓的患病率也在不斷升高。雖然高血壓目前并沒(méi)有特效治療方法,但采用適宜的方法控制血壓仍然十分重要,可明顯改善患者的生活質(zhì)量,控制血壓,積極預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生［3］。

纈沙坦是常用的高血壓治療藥物,是一種血管緊張素受體阻滯劑,可阻斷血管緊張素受體,擴(kuò)張動(dòng)脈,對(duì)心肌負(fù)荷有明顯的降低作用,使用后可增加血管順應(yīng)性［4,5］。但纈沙坦單獨(dú)用于高血壓的治療中效果卻并不令人十分滿意,在安全的條件下進(jìn)行聯(lián)合用藥可能對(duì)患者有利。苯磺酸左旋氨氯地平是一種長(zhǎng)效鈣拮抗劑,半衰期非常長(zhǎng),可用于防止鈣離子進(jìn)入平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞,降低外周血管阻力,可起到明顯的降壓作用,同時(shí)可發(fā)揮相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的平穩(wěn)療效,是一種優(yōu)秀的控制血壓藥物［6-8］。纈沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平作用效果不同,分別可從不同的途徑干預(yù)患者血壓,同時(shí)還可發(fā)揮協(xié)同作用。本研究結(jié)果中顯示,觀察組患者的總有效率89.22%高于對(duì)照組的63.73%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的舒張壓、收縮壓、心率水平均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。證實(shí)了纈沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合用藥較單獨(dú)使用纈沙坦更有優(yōu)勢(shì)。本研究結(jié)果中顯示,觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率3.92%與對(duì)照組的1.96%比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。說(shuō)明兩者聯(lián)合使用也不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng),是一種相對(duì)安全的聯(lián)合用藥方式。

綜上所述,纈沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平用于高血壓的治療中效果顯著,并且用藥安全,是一種有效的聯(lián)合用藥方式。