冼志強

在臨床中,急性缺血性腦卒中為神經(jīng)科發(fā)病率較高的疾病,其不但具有較高的致殘率,而且還存在較高的致死率,嚴(yán)重危及著人們的身體健康。最近幾年來,通過相關(guān)調(diào)查證實,腦血管疾病為臨床致死率最高的疾病,該疾病主要是因為神經(jīng)功能受到損傷,腦組織缺血梗死,盡管搶救及時,患者也很容易遺存其他不良癥狀,比如語言功能障礙、癱瘓等［1］。丁苯酞不但能改善側(cè)支循環(huán),還能緩解線粒體功能［2］。而尤瑞克林具備更多作用,比如控制炎癥反應(yīng)、人尿激肽釋放酶、減少組織氧化應(yīng)激損傷等。此次研究,對尤瑞克林聯(lián)合丁苯酞治療急性缺血性腦卒中的臨床效果進行詳細(xì)分析,具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年9 月～2020 年6 月收治的70 例急性缺血性腦卒中患者,隨機分為觀察組與對照組,每組35 例。其中觀察組男21 例,女14 例；年齡63～79 歲,平均年齡(68.49±3.51)歲。對照組男25 例,女10 例；年齡64～80 歲,平均年齡(68.86±3.72)歲。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合相關(guān)治療標(biāo)準(zhǔn)；②發(fā)病時間在1 周以內(nèi)；③無該疾病病史；④年齡20～80 歲［3］。排除標(biāo)準(zhǔn)：①顱內(nèi)出血者；②各項功能異常者；③最近一段時間患有出血性疾病者；④哺乳期或妊娠者。

1.2 方法 兩組患者共同進行基礎(chǔ)治療,主要包括血壓控制、血糖控制及抗動脈硬化穩(wěn)定斑塊、抗血小板聚集等。對照組采用丁苯酞(石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20050299)治療,3 次/d,0.2 g/次,治療1 個月［4］。觀察組采用丁苯酞聯(lián)合尤瑞克林治療,丁苯酞的服用方法與對照組一致,同時在尤瑞克林0.15 PNA 添加生理鹽水150 ml 進行靜脈注射,1 次/d,1 個療程為14 d［5］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后的NIHSS、Barthel 評分；不良反應(yīng)發(fā)生情況；治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者Barthel 評分增長＞45%,為顯效；患者Barthel 評分增長15%～45%,為有效；患者Barthel 評分增長＜15%,為無效［6］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的NIHSS、Barthel 評分比較 治療前,兩組患者NIHSS、Barthel 評分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后觀察組NIHSS、Barthel 評分分別為(14.01±3.24)、(61.41±27.96)分,均優(yōu)于對照組的(17.56±3.99)、(45.89±29.88)分,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.9%低于對照組的17.1%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率97.14%高于對照組的80.00%,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療前后的NIHSS、Barthel 評分比較 (,分)

表1 兩組患者治療前后的NIHSS、Barthel 評分比較 (,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n(%)］

表3 兩組治療效果比較［n(%)］

3 討論

急性缺血性腦卒中主要指的是諸多原因誘發(fā)腦血管缺血導(dǎo)致的腦組織損傷,通常情況下會引發(fā)腦梗死,并且其具有較高的致殘率和致死率。臨床表現(xiàn)為腦血管受阻閉塞后促使周圍組織出現(xiàn)缺血缺氧的情況,最終導(dǎo)致缺血性壞死,周圍變成缺血半暗區(qū)［7,8］。除此之外,腦組織缺血再灌注后腦細(xì)胞出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)也能損傷腦組織。當(dāng)前,主要有四種方法治療腦卒中,即干細(xì)胞移植、神經(jīng)介入治療、藥物治療和病因治療等［9,10］。治療腦血管阻塞性疾病最佳的方法即是溶栓治療,但由于其治療時間窗為6 h,所以在臨床治療過程中醫(yī)生選擇其他方法予以治療［11］。另外,當(dāng)前的治療方法還是以藥物為主,主要包括保護腦組織、降纖、抗凝和抗血小板聚集等。

丁苯酞不但能改善腦脊液受損程度,還能縮小部腦缺血區(qū)域的梗死面積。另外丁苯酞還能對線粒體起到保護作用,進而有效緩解全腦缺血后能量代謝情況,提升氧化酶活性、減少缺氧誘發(fā)的神經(jīng)元凋亡量,抑制氧自由基活性［12,13］。有關(guān)研究表明,丁苯酞不但能阻礙血小板聚集,緩解腦組織造成的損傷,防止形成血栓。大量臨床資料表明,當(dāng)尤瑞克林靜脈注射后能充分發(fā)揮作用,比如氧攝取量、腦血流、腦皮層氧分壓等等,避免腦功能降低,提升腦部功能代謝水平,而且能擴張缺血區(qū)域的微動脈,促使梗死區(qū)域供血系統(tǒng)恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn),進而形成受損部位再生血管［14］。

綜上所述,針對急性缺血性腦卒中患者,應(yīng)用丁苯酞聯(lián)合尤瑞克林治療,獲得顯著療效,其不但能降低不良反應(yīng)的發(fā)生率,還能對患者的神經(jīng)功能起到緩解作用,并且具有較高的安全性,值得臨床推廣應(yīng)用。