蘇宏 林娟 鐘金煥

急性腦梗死(acute cerebral infarct,ACI)的發(fā)病機理與人腦部缺氧及缺血密切相關(guān),屬于神經(jīng)系統(tǒng)紊亂性病癥,急性腦梗死具有較高致殘、致死率,受到了廣泛的關(guān)注和研究［1］。尤瑞克林(即人尿激肽原酶,Human Urinary Kallidinogenase)屬于蛋白水解酶物質(zhì),主要源自人類尿液提取物,其對于低分子量激肽原產(chǎn)生作用,通過胰激肽釋放等一系列分解過程,從而對患者血管擴張起到改善效果,以減少梗死面積,對患者的治療提供有效支持［2］。為進一步驗證注射用尤瑞克林治療輕中度急性腦梗死的效果,本文選取60 例輕中度急性腦梗死進行治療觀察,現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年3 月～2020 年1 月本院收治的60 例輕中度急性腦梗死患者,其中男34 例,女26 例；年齡38～75 歲,平均年齡(57.35±16.91)歲；輕度38例,中度22例；經(jīng)CT、磁共振成像(MRI)檢測顯示,其中包含基底節(jié)梗死33 例,顳葉梗死21 例,額葉梗死、枕葉梗死各3 例。將患者隨機分為對照組與觀察組,各30 例。納入標準：①符合臨床診斷標準；②符合尤瑞克林藥物治療要求；③自愿完成相關(guān)研究內(nèi)容。排除標準：①有其他合并癥者；②已采取過針對性治療者；③精神異常患者。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)對癥治療,包括鎮(zhèn)靜、吸氧及使用抗生素等,以幫助患者實現(xiàn)電解質(zhì)平衡,同時監(jiān)測患者血糖、血壓等生命指標,依據(jù)患者的病情實施抗凝、降壓治療。觀察組患者在常規(guī)基礎(chǔ)上采用注射用尤瑞克林(商品名：凱力康,廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司,國藥準字H20052065)治療,具體用法：在患者發(fā)病48 h 內(nèi)用藥,藥量以0.15PNA 單位混合50～100 ml 氯化鈉注射液行靜脈滴注,在0.5 h 內(nèi)注射完成,1 次/d,治療2 周后觀察療效。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的臨床療效及CVDI 指標。療效判定標準采取美國國立衛(wèi)生院卒中量表(NIHSS)評分進行評定［3］,分為顯效、有效及無效。顯效：神經(jīng)功能改善＞90%,平均血液流速、流量趨于正常水平；有效：為神經(jīng)功能改善＞60%,平均血液流速、流量有明顯改善；無效：神經(jīng)功能改善＜60%,平均血液流速、流量無變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。CVDI 指標包括V、Q、R。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差() 表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者顯效14 例,有效12 例,無效4 例,治療總有效率為86.7%；對照組患者中顯效9 例,有效11 例,無效10 例,治療總有效率為66.7%。觀察組總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后CVDI 比較 治療前,兩組V和Q 及R 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療2 周后,兩組V 和Q 較治療前顯著增加,R 較治療前降低,且觀察組V 和Q 大于對照組,R 小于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后CVDI 比較()

表2 兩組患者治療前后CVDI 比較()

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

急性腦梗死是一種高危性常見疾病,主要由腦部缺氧、缺血等所導(dǎo)致,因此在實施治療的過程中應(yīng)當(dāng)側(cè)重于對缺血組織的恢復(fù)和改善,并貫穿于治療的全過程,以使腦灌注壓保持良好水平。雖然常規(guī)治療雖然能夠保持良好的灌注效果,但其藥物作用缺乏針對性,易對正常部位血管實施擴張,最終弱化用藥效果,甚至可能引發(fā)盜血綜合征。

尤瑞克林作為近年來所出現(xiàn)的新型藥物,其主要來源于健康機體中提取的糖蛋白,對急性腦梗死具有抑制性,并能夠?qū)崿F(xiàn)選擇性的擴張,其能大幅改善腦部血流的循環(huán)功能,幫助患者處于穩(wěn)定的血管灌注狀態(tài)［4］?，F(xiàn)階段,針對尤瑞克林的應(yīng)用研究持續(xù)深入,已經(jīng)在臨床證明其能夠激活身體激肽原酶激肽系統(tǒng),使血管獲得更好的擴張,全面緩解因缺血導(dǎo)致的腦組織損害程度,為后續(xù)的治療創(chuàng)造有利條件。此外,注射用尤瑞克林還具備離體動脈舒張作用,抑制血小板聚集,增強紅細胞氧化能力及變形能力,最大程度的降低輕中度急性腦梗死對患者造成的傷害［5］。

本研究結(jié)果中,觀察組治療總有效率顯著高于的對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療2 周后,兩組V 和Q 較治療前顯著增加,R 較治療前降低,且觀察組V 和Q 大于對照組,R 小于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。且在注射用尤瑞克林治療2 周后,患者未出現(xiàn)過敏、心悸、出血等不良反應(yīng)。由此可知,注射用尤瑞克林在治療輕中度急性腦梗死中的效果得到證實,對患者的各項指標均有明顯改善作用。

綜上所述,治療輕中度急性腦梗死應(yīng)用注射用尤瑞克林能夠?qū)颊哳A(yù)后產(chǎn)生積極效果,值得在臨床治療中廣泛應(yīng)用和推廣。