萬艦 劉祎婷 于海靜

乳腺良性腫塊是女性高發(fā)病,且近幾年患病人群逐漸呈年輕化。臨床表現(xiàn)為腫塊或疼痛,給女性生活帶來直接影響,治療不及時將發(fā)生嚴(yán)重后果。因此,如何采取科學(xué)有效的治療方案成為臨床主要研究內(nèi)容。以往局部切除手術(shù)易形成殘腔,誘發(fā)感染、出血、積液,乳房塌陷、變形,嚴(yán)重影響女性生活信心。隨著臨床治療水平的提高,乳腺區(qū)段切除術(shù)得到了重視與認(rèn)可,保留了殘腔,電凝刀對殘腔表層燒灼處理,確定無出血后縫合,讓乳房外形變小更容易得到患者認(rèn)可,對外形美感影響小,而且住院時間短,切口愈合時間快。鑒于此,本文選擇2019 年2 月～2020 年3 月收治的乳腺良性腫塊患者為研究對象,對乳腺區(qū)段切除術(shù)治療效果作進(jìn)一步探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年2 月～2020 年3 月本院收治的乳腺良性腫塊患者600 例,根據(jù)入院時間分為研究組與對照組,每組300 例。對照組患者年齡40～58 歲,平均年齡(52.3±4.2)歲；病程4 個月～7 年,平均病程(3.5±1.2)年。研究組患者年齡42～60 歲,平均年齡(55.3±4.5)歲；病程3 個月～6 年,平均病程(2.8±1.1)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)鉬靶X 線、鏡檢確診為乳腺良性病變,患者年齡40～60 歲；②自愿入組并簽署同意書；③無其他內(nèi)科疾病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他急慢性疾??；②乳腺惡性病變患者；③中途退出,依從性不高者；④手術(shù)禁忌證者。⑤精神性疾病,語言交流障礙者。

1.2 方法 兩組患者術(shù)前消毒,采用1%利多卡因進(jìn)行皮下浸潤麻醉。保持仰臥位,提高側(cè)肩胛位置,切開腺體組織暴露乳腺腫塊后游離出腫塊。如果腫塊和其他組織黏連較為嚴(yán)重,建議采取皮瓣分離后切除。其中,對照組采用傳統(tǒng)治療不保留殘腔治療,采用生理鹽水清洗、縫合,彈力繃帶加壓包扎2 d。研究組采用乳腺區(qū)段切除術(shù)保留殘腔治療,采用生理鹽水清洗,電凝刀點(diǎn)殘腔表層燒灼處理,確定無出血后縫合,放置引流管3 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者手術(shù)指征：疼痛時間、切口恢復(fù)時間、出血量、外形美觀。對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況,包括積液、病灶殘留、感染。對比兩組患者生活質(zhì)量評分,評定內(nèi)容包括生理職能、樂觀情緒、社會功能、軀體活動,分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指征對比 研究組疼痛時間、切口恢復(fù)時間均短于對照組,出血量少于對照組,外形美觀率高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比 研究組生理職能、樂觀情緒、社會功能、軀體活動評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者手術(shù)指征對比［,n(%)］

表1 兩組患者手術(shù)指征對比［,n(%)］

注：與對照組對比,aP＜0.05

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 ［n(%)］

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比 (,分)

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比 (,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

目前,乳腺良性腫塊多發(fā)于＞30 歲的女性,具體病因尚無準(zhǔn)確定論［1］。有研究提出,該病誘發(fā)是由于多方面要素影響的,分析與環(huán)境、遺傳、心情等有直接關(guān)系［2］。而傳統(tǒng)手術(shù)治療盡管可以暴露腫塊組織,手術(shù)方法簡單且不會影響乳腺導(dǎo)管。但是,手術(shù)創(chuàng)傷大,對患者外形美感有嚴(yán)重影響且留下瘢痕,降低生活質(zhì)量。近幾年,隨著臨床醫(yī)療水平的提高,乳腺區(qū)段切除術(shù)得到了重視且獲得了良好反響［3］。乳腺區(qū)段切除術(shù)不會將殘腔完全縫合,放置引流管,促進(jìn)分泌物排出,降低并發(fā)癥。而且該種手術(shù)方法創(chuàng)傷小,盡可能滿足女性外觀美感需求。隨著人們生活水平的提高,審美觀念也發(fā)生了改變,針對乳腺良性腫塊治療不僅要達(dá)到理想的治療效果而且還要保留乳房美感［4］。

臨床手術(shù)中,首選需要確定切除范圍,觸及腫塊位置容易定位,手術(shù)時改變肩胛部高度凸顯腫塊位置,使腫塊表層的腺體層變薄為后續(xù)手術(shù)提供便捷。在實(shí)際手術(shù)過程中不應(yīng)損傷乳腺導(dǎo)管,腫瘤摘除后切口邊緣防止凹陷畸形。創(chuàng)面縫合時注意皮下組織與包膜切除［5］。而乳腺區(qū)段切除術(shù)選擇乳暈弧形切口,于乳房輪廓線上做切口。乳暈顏色深,切口易被皺紋、結(jié)節(jié)樣皮脂腺覆蓋,乳暈不容易留下瘢痕增生起到切口隱藏效果。通常切除術(shù)會將殘腔完全封閉,其目的是防止血腫、淋巴漏［6,7］。不過,乳房變形嚴(yán)重,表層硬結(jié)、乳頭偏斜從而影響乳房美觀感。本文采取保留殘腔從而減少外形美觀影響,貼合患者美感需求。本研究中,研究組手術(shù)指征優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表示乳腺區(qū)段切除術(shù)在良性腫塊術(shù)中出血量少、疼痛恢復(fù)時間短、切口愈合效果良好,滿足患者治療需求。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表示該種手術(shù)辦法治療安全性高,降低積液、病灶殘留、感染發(fā)生率從而縮短住院時間。研究組生理職能、樂觀情緒、社會功能、軀體活動評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表示術(shù)后康復(fù)效果良好,增強(qiáng)患者生理職能、社會功能、軀體活動。石晶晶等［8］通過對90 例良性腫塊患者乳腺區(qū)段切除術(shù)研究得出：觀察組術(shù)后切口愈合時間、形體滿意度程序均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。本研究結(jié)果與其研究結(jié)果相似。因此,認(rèn)為乳腺區(qū)段切除術(shù)對治療乳腺良性腫塊效果相當(dāng),更能夠改善患者臨床指征,切口恢復(fù)時間短,并發(fā)癥少,建議作為該類疾病首選治療方案。

綜上所述,乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊切口恢復(fù)時間短,可有效降低并發(fā)癥,提高生活質(zhì)量,治療效果顯著。