任延明

肺癌是常見的惡性腫瘤疾病類型,具有病程長及較高致殘、致死率特點(diǎn),盡早診斷、治療是提高患者生活與生存質(zhì)量的關(guān)鍵。臨床工作中發(fā)現(xiàn),肺癌患者越早治療生存時(shí)間越長。關(guān)于肺癌疾病的診斷方式較多,影像學(xué)以及細(xì)胞學(xué)等均為常用方式,組織病理學(xué)檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn),但創(chuàng)傷較大。隨著臨床工作的進(jìn)展,腫瘤標(biāo)志物作為腫瘤細(xì)胞惡化中的特異性產(chǎn)物,檢測(cè)重復(fù)性高,用于惡性腫瘤疾病診治中價(jià)值突出［1］?；诖?本文選取2019 年2 月～2020 年5 月本院肺癌患者、肺部良性疾病患者及健康體檢者作為研究對(duì)象,旨在評(píng)價(jià)血清CEA、CYFRA21-1 聯(lián)合NSE 對(duì)肺癌的診斷價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年2 月～2020 年5 月本院80 例肺癌患者、80 例肺部良性疾病患者及80 例健康體檢者分別作為觀察組、對(duì)照1 組、對(duì)照2 組。觀察組男50 例,女30 例；年齡33～75 歲,平均年齡(53.30±8.30)歲。對(duì)照1 組男47 例,女33 例；年齡30～74 歲,平均年齡(53.50±8.60)歲。對(duì)照2 組男45 例,女35 例；年齡35～75 歲,平均年齡(53.50±8.60)歲。三組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn),參與者知情同意、具有配合能力；排除溝通障礙、精神障礙等喪失配合能力的患者。

1.2 方法 三組研究對(duì)象均進(jìn)行血清CEA、CYFRA21-1 聯(lián)合NSE 檢測(cè)。檢測(cè)前告知研究對(duì)象相關(guān)注意事項(xiàng),要求空腹12 h,次日抽取肘靜脈血5 ml 置于離心管置30 min,離心4000 r/min 處理5 min,取上清液置冰柜(-80℃)待檢測(cè)。使用羅氏電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測(cè)CEA、CYFRA21-1 及NSE 水平,檢測(cè)嚴(yán)格按照試劑盒要求執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較觀察組、對(duì)照1 組、對(duì)照2 組及不同類型肺癌患者的CEA、CYFRA21-1、NSE 水平。NSE＜15 ng/ml、CEA＜5.0 ng/ml、CYFRA21-1＜3.0 ng/ml 即正常水平,超過即陽性［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組CEA、CYFRA21-1 及NSE 水平對(duì)比 觀察組CEA、CYFRA21-1 及NSE 水平均明顯高于對(duì)照1 組、對(duì)照2 組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 不同類型肺癌患者CEA、CYFRA21-1 及NSE 水平對(duì)比 鱗癌患者CYFRA21-1 水平高于小細(xì)胞癌和腺癌,小細(xì)胞癌患者NSE 水平高于腺癌和鱗癌,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 三組CEA、CYFRA21-1 及NSE 水平對(duì)比(,ng/ml)

表1 三組CEA、CYFRA21-1 及NSE 水平對(duì)比(,ng/ml)

注：與對(duì)照1 組、對(duì)照2 組對(duì)比,aP＜0.05

表2 不同類型肺癌患者CEA、CYFRA21-1 及NSE 水平對(duì)比(,ng/ml)

表2 不同類型肺癌患者CEA、CYFRA21-1 及NSE 水平對(duì)比(,ng/ml)

注：與鱗癌對(duì)比,aP＜0.05；與小細(xì)胞癌對(duì)比,bP＜0.05

2.3 CEA、CYFRA21-1、NSE 單獨(dú)診斷準(zhǔn)確率與CEA、CYFRA21-1 聯(lián)合NSE 的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比 NSE的準(zhǔn)確率為80%(64/80)、CEA 的準(zhǔn)確率為80%(64/80)、CYFRA21-1 的準(zhǔn)確率為70%(56/80)；CEA、CYFRA21-1聯(lián)合NSE 的診斷準(zhǔn)確率為91%(73/80)。CEA、CYFRA21-1 聯(lián)合NSE 的診斷準(zhǔn)確率明顯高于CEA、CYFRA21-1、NSE 的單獨(dú)診斷準(zhǔn)確率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

肺癌又稱支氣管肺癌,是臨床常見惡性腫瘤的代表,吸煙患者、慢性肺部疾病患者及工作環(huán)境接觸煤氣、瀝青、過量放射線者是疾病多發(fā)人群,患者有咳嗽、咳痰以及胸痛等癥狀表現(xiàn)。疾病發(fā)生、發(fā)展與腫瘤細(xì)胞糖基化關(guān)系密切,盡早診斷、積極治療是提高患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵［3］。腫瘤血清標(biāo)志物是腫瘤細(xì)胞在病情進(jìn)展期間分泌形成的物質(zhì),包括激素、癌基因以及蛋白質(zhì)等,機(jī)體處于健康狀態(tài)時(shí)組織內(nèi)所包含的腫瘤標(biāo)志物極少,惡性腫瘤情況下患者的腫瘤組織水平明顯高于正常組織［4］。目前,腫瘤標(biāo)志物廣泛用于腫瘤疾病診斷中,具有創(chuàng)傷小、操作簡單、反復(fù)操作等優(yōu)勢(shì),患者接受度較高,對(duì)于疾病的診斷以及治療預(yù)后轉(zhuǎn)歸判斷方面價(jià)值顯著［5］。NSE 是神經(jīng)組織肝糖分解酶,分布在外周神經(jīng)組織、神經(jīng)元,小細(xì)胞癌主要是神經(jīng)內(nèi)分泌異常所致,用于肺癌診斷中具有較高的敏感性、特異性［6］。CYFRA21-1 見于單層上皮細(xì)胞,癌細(xì)胞壞死、分解的基礎(chǔ)上進(jìn)入機(jī)體血液,導(dǎo)致CYFRA21-1上升［7］。CEA 是多糖蛋白,腫瘤組織中表達(dá)水平異常升高［8］。所以,CEA、CYFRA21-1 聯(lián)合NSE 檢測(cè)肺癌疾病具有較高的準(zhǔn)確性。孫政敏［9］研究指出,血清CEA、NSE 聯(lián)合CYFRA21-1 檢測(cè)原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBC)患者具有較高的診斷價(jià)值,有助于臨床治療工作的有效開展。

本文研究結(jié)果顯示,觀察組NSE、CEA、CYFRA21-1水平高于對(duì)照1 組和對(duì)照2 組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。鱗癌患者CYFRA21-1 水平高于小細(xì)胞癌和腺癌,小細(xì)胞癌患者NSE 水平高于腺癌和鱗癌,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本文結(jié)果與黃倩等［10］的研究結(jié)果［肺癌組患者的CEA、NSE、CYFRA21-1水平均明顯高于良性組、正常組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)］有一致性。由此說明腫瘤標(biāo)志物用于肺癌檢測(cè)中能夠明顯區(qū)別于良性腫瘤、健康人群,且聯(lián)合檢測(cè)具有較高的準(zhǔn)確率。

綜上所述,血清CEA、CYFRA21-1 聯(lián)合NSE 檢測(cè)診斷肺癌具有較高的準(zhǔn)確性,有助于疾病的診斷、分型及早期治療工作。