徐 瑩

逆商(adversity quotient)即逆境商數(shù)，是美國著名學者保羅·史托茲教授于20世紀90年代中期首先提出的，它是指人們在面對逆境或者挫折時所表現(xiàn)出的不同反應以及不同的反應下顯示出的智力和能力[1]，是個體從事有目的的活動受到障礙或干擾時所表現(xiàn)的情緒狀態(tài)，是扭轉(zhuǎn)厄運的堅持力，是一種動力[2-3]。逆商可用于衡量一個人應對挫折和逆境的能力[4]。逆商高的人總能面對各種不利局面，并會調(diào)動自身積極因素化弊為利，轉(zhuǎn)危為安；逆商低的人在面對逆境時會驚慌失措、難以決策、灰心喪氣，到最后失去化解逆境的有利機會[5]。應對方式是指個體在應對挫折和壓力時采用的認知行為方式[6-7]，應對方式與心理健康密切相關，面對壓力時采取消極應對方式的頻率和數(shù)量越多表示心理健康水平越低，采取積極應對方式的頻率和數(shù)量越多表示心理健康水平越高[8]。

臨床實習是護理專業(yè)學生(護生)真正接觸臨床和走向社會的起點，由于環(huán)境、角色、任務的改變，橫向暴力的發(fā)生[9]，會使護生面臨諸多壓力[10-11],且護士的工作壓力已經(jīng)成為一種職業(yè)性的危險[12]。國內(nèi)外學者研究發(fā)現(xiàn)，護生在面臨重大困難壓力時常采用消極應對方式，容易產(chǎn)生負性情緒，從而影響身心健康[13-14]。因此，如何提高實習護生的逆商水平，提高其抗挫折能力，并使護生采取積極的應對方式至關重要。本研究旨在了解實習護生的逆商水平，并探究其與應對方式的相關性，為臨床護理教育者提高實習護生的逆商水平提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2019年7月—2019年10月在教學醫(yī)院實習的高職高專護生為研究對象。納入標準：年滿18歲，具備書面及語言溝通能力，了解并愿意參加本研究。排除認知障礙及患有精神疾病者。本研究共發(fā)放問卷620份，收回問卷620份，有效回收率為100%。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)查工具 ①一般資料問卷：該問卷由研究者自行設計，包括年齡、性別、家庭情況等基本信息。②路西版逆商量表[15]：該量表分別測試一個人的逆境行為模式、才能和欲望、智力健康與性格、信念與信仰、面對逆境的反應5個部分的相對狀況，每個部分20題，共計100題，采用Likert 5級計分法。每個部分分別計分，最高分為100分。一個人的逆商得分并非來自5個部分的總分，而是要看每個部分的得分以及5個部分的平均分。總分<50分為低逆商，50～69分是一個值得警惕的逆商值，70～89分逆商水平比較理想，90～100分表示逆商非常高[16]。③應對方式問卷：該問卷由肖計劃編制，用于測量個體對應激事件的策略。該問卷由6個分量表組成，分別是解決問題、自責、求助、幻想、退避和合理化。該問卷共有62個題目，其中有4個反向計分的題目，除此之外，各個量表的分值均為：選擇“是”得1分，選擇“否”得0分。其中，解決問題和求助屬于積極的、成熟的應對方式，自責、退避和幻想為消極的、不成熟的應對方式，合理化則為混合型的應對方式。該問卷具有較好的信度和效度[17-18]。

1.2.2 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計描述、Pearson相關性進行數(shù)據(jù)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般社會人口學資料 調(diào)查的實習護生中，男20人，女600人；年齡(21.23±0.93)歲；51名(8.2%)護生在二級醫(yī)院實習，321名(51.8%)護生在三級醫(yī)院實習；480名(77.4%)護生來自農(nóng)村；575名(92.7%)護生家庭關系和睦；70名(11.3%)護生為獨生子女；45名(7.3%)護生有宗教信仰；15名(2.4%)護生來自單親家庭。

2.2 高職高專實習護生逆商得分情況(見表1)

表1 高職高專實習護生逆商各維度得分及分數(shù)分布情況(n=620)

2.3 高職高專實習護生應對方式得分情況(見表2)

2.4 高職高專實習護生逆商與應對方式的相關性分析(見表3)

3 討論

3.1 高職高專實習護生逆商與應對方式現(xiàn)狀分析 通過對高職高專實習護生逆商的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高職高專護生的逆商總分為(69.10±5.83)分，屬于警惕值，大部分護生的得分處于50～69分和70～89分；才能和欲望、智力健康與性格2個維度的得分在50～69分，屬于警惕值；逆境行為模式、信念與信仰、面對逆境的反應3個維度的得分在70～89分，屬于理想值。620名實習護生中有15人單項得分高于90分，屬于高逆商；有40人單項得分低于50分，屬于低逆商，其余都介于50～89分，即大部分護生的逆商得分處于警惕值與理想值之間。提示實習護生在面對逆境或挫折時所表現(xiàn)出的智力和能力不理想，易受外界因素的影響[19]?？紤]與實習護生個體特征有關：實習護生年齡小，認知能力和處事能力較弱，社會經(jīng)驗不足，大部分為女生，情感脆弱，易情緒化，抗挫折能力與心理調(diào)適能力差[19]。也與外界因素相關：臨床工作的高負荷環(huán)境、持續(xù)緊張的情緒刺激、復雜多變的人際關系與沖突[20]、由學生角色轉(zhuǎn)變?yōu)樽o士角色困難、護理工作任務不能勝任等，從而影響其逆商水平。

表2 高職高專實習護生應對方式得分情況(n=620)

表3 高職高專實習護生逆商與應對方式的相關性分析(r值)

應對是一種包含多種策略的、復雜的、多維的態(tài)度和行為過程，不同的人在面對外界各種壓力時會采取不同的應對策略[21]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，應對方式的5個維度中，得分由高到低依次為解決問題、求助、幻想、退避、合理化和自責。提示在面對壓力時，大部分護生傾向于使用解決問題、求助這類成熟的積極應對方式，其次使用幻想、退避、自責消極的不成熟的應對方式，此結(jié)果與孫愛玲等[21-22]的研究結(jié)果一致，表明實習護生在臨床實習過程中能以積極的態(tài)度去應對各種壓力，顯示出了比較成熟的人格特征和行為方式。

3.2 高職高專實習護生逆商與應對方式的相關性分析 本次調(diào)查結(jié)果顯示，逆商5個維度得分及總分均與應對方式中解決問題、求助維度得分呈正相關(P<0.05)。說明逆商越高的人，越傾向于采用積極成熟的應對方式。逆商高的人面對臨床高壓力的工作環(huán)境，能形成正確的認知，積極適應環(huán)境或探尋解決問題的途徑和方法，調(diào)整自我心態(tài)，積極接受各種挑戰(zhàn)，使事情向著好的方向發(fā)展，順利完成工作任務。反之，逆商越低，越?jīng)]有信心和勇氣面對臨床復雜的工作環(huán)境和任務，越容易遭遇挫折或失敗。逆商中的“面對逆境的反應”維度得分與“自責”維度得分呈明顯負相關(P<0.01)，說明在臨床護理工作中，當遭遇挫折和失敗時，逆商低的實習護生更傾向于自責、懊悔和遺憾，不能尋求解決問題的方法，自己沉浸于自責自卑中，無法戰(zhàn)勝逆境。

逆商水平會隨后天環(huán)境、經(jīng)驗的不斷變化而發(fā)生改變[4]，因此在臨床護理工作中，臨床帶教老師應重視護生的逆商現(xiàn)狀，引導實習護生積極樂觀地面對實習中的困難和挫折，采取針對性的措施不斷提高護生的抗逆境能力，疏導其不良心理反應，幫助護生采取積極成熟的應對方式來應對各種壓力，培養(yǎng)自信、自立、自強的意志品格，以提高實習護生的逆商水平，使其以良好的情緒狀態(tài)和積極的人生態(tài)度來面對生活。