陶瑛 高雪琴 蔡志英 沈怡琳 高瑛

隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)逐漸的完善創(chuàng)新，對于手術(shù)醫(yī)護(hù)人員的技能也提出了很大的挑戰(zhàn)，對于手術(shù)器械和設(shè)備管理的要求也是很高的。臨床手術(shù)室器械涉及種類眾多且精細(xì)，另外由于每名主治醫(yī)師的需要和習(xí)慣操作不同，?？频钠餍禂?shù)量和種類也會逐漸增加[1]。上述分析因素給臨床手術(shù)器械管理帶來了很多困難，而手術(shù)器械的準(zhǔn)備和消毒效果直接關(guān)系到患者的安全問題。以往手術(shù)器械清點(diǎn)和處理消毒等都是按照常規(guī)的手術(shù)包對數(shù)卡來清理，不僅消耗時(shí)間多，還會容易出現(xiàn)錯誤[2-3]。在手術(shù)室和消毒室交接時(shí)很容易發(fā)生錯包等不良現(xiàn)象，因此，本文提出了目視流程圖解聯(lián)合三位色碼管理措施，可以很好的對各種手術(shù)器械進(jìn)行消毒，降低錯誤發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 研究材料

以醫(yī)院2019 年3 月—2020 年6 月收取的消毒器械作為分析對象，其中應(yīng)用常規(guī)的消毒措施的為對照組，采用目視流程圖解聯(lián)合三位色碼的為觀察組。

1.2 目視流程圖解聯(lián)合三位色碼方法

1.2.1 分類規(guī)則針對?？频氖中g(shù)器械包以顏色鮮艷的三位色碼來區(qū)分 ，如第一個顏色代表相同的?？?，可以設(shè)置為綠色；第二可以選擇黃色等，以此類推，方便區(qū)分[4]。

1.2.2 標(biāo)識方式選擇耐高溫且容易清洗的材料制作色碼標(biāo)簽，統(tǒng)一粘貼位置，固定讀碼順序[5]。

1.2.3 目視流程圖解按照消毒供應(yīng)室的設(shè)備操作順序，將設(shè)備操作檢測方式和流程要點(diǎn)按照消毒供應(yīng)的規(guī)范進(jìn)行擺放，以流程圖的形式彰顯，保證各個器械設(shè)備的功能良好[6]。

1.2.4 感染控制目視流程將所有區(qū)域的著裝統(tǒng)一化，同時(shí)穿戴程度和消毒標(biāo)準(zhǔn)要以圖片圖解的形式表示，集中收送各種消毒液的對比，按照標(biāo)準(zhǔn)的流程來選取最佳的路線圖，提高科室人員的自我防護(hù)意識。

1.2.5 器械包的目視流程圖解探究器械包的消毒包裝質(zhì)量會直接影響到物品的安全問題，從最常規(guī)的器械敷料的識別和檢查質(zhì)量分析，用圖片將科室常用敷料和器械設(shè)備以直觀的形式表達(dá)，針對難以清洗的位置和質(zhì)量把控重點(diǎn)再用小圖片的形式重點(diǎn)標(biāo)注，并且搭配質(zhì)量要求和相關(guān)注意事項(xiàng)等。在以上的基礎(chǔ)形式上，本著方便臨床醫(yī)護(hù)人員方便工作的原則，制作科室常用器械包的流程圖解，并且直觀的反映出每個器械包的檢查流程[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組手術(shù)器械的清點(diǎn)、消毒供應(yīng)室交接時(shí)間、術(shù)中器械交接錯誤率[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，非正態(tài)分布計(jì)量資料以“中位數(shù)(四分位數(shù)間距)”表示，組間中位數(shù)比較采用秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較采用 χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)室器械清點(diǎn)時(shí)間比較

觀察組器械清點(diǎn)時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組手術(shù)室器械清點(diǎn)時(shí)間比較 (min)

中位數(shù)比較秩和檢驗(yàn)：u=17.321，P=0.000。

2.2 兩組器械交接對數(shù)時(shí)間比較

觀察組交接對數(shù)時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組器械交接對數(shù)時(shí)間比較(min)

2.3 兩組錯誤率比較

觀察組器械包錯誤交接的錯誤率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組錯誤率比較

3 討論

隨著人們健康意識的提升，我國醫(yī)療條件也得到改善，外科技術(shù)的發(fā)展創(chuàng)新也得到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可。過去只是需要為各個科室打包準(zhǔn)備數(shù)種基礎(chǔ)手術(shù)器械包，現(xiàn)在外科手術(shù)的新趨勢促使手術(shù)室器械處理的工作量倍增，手術(shù)?？频钠餍导影臄?shù)量也在遞增[9]。當(dāng)手術(shù)器械清點(diǎn)和消毒處理的工作量增大后，依靠以往傳統(tǒng)沿用的管理措施很容易出現(xiàn)漏洞，因?yàn)槠餍捣N類多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、外觀基本相同等，對于新來的工作人員來說很難快速辨認(rèn)，當(dāng)手術(shù)室和消毒供應(yīng)室交接工作后就很容易發(fā)生錯誤，而手術(shù)器械清點(diǎn)處理過程需要消耗很多時(shí)間，因此需要針對目前臨床手術(shù)器械管理進(jìn)行改善和創(chuàng)新。

目前，三位色碼以較為獨(dú)特的優(yōu)勢在臨床手術(shù)室工作中得到了高度重視，并且逐漸得到廣泛應(yīng)用。該管理的特點(diǎn)主要包含了視覺化、公開化，像簡單的信號燈，個體看的到且清晰的傳遞自主管理信息，工作人員也可以快速的得到相關(guān)的信息，使得淺層的問題都可以直觀的表達(dá)[10]。有相關(guān)的研究顯示得知，三位色碼管理改善手術(shù)患者安全，其中包含顏色、標(biāo)識以及區(qū)域線等都增加了患者安全性。有學(xué)者指出，將三位色碼管理技術(shù)應(yīng)用在手術(shù)室環(huán)境管理和病房護(hù)理管理當(dāng)中，可以按照視覺信號作為輔助，可以有效的促進(jìn)人流和物流的秩序，將現(xiàn)場的環(huán)境井然有序的運(yùn)行，針對提升現(xiàn)代化護(hù)理管理有著重要意義[11]。國內(nèi)有少數(shù)對?？剖中g(shù)器械進(jìn)行標(biāo)識的報(bào)道，國外也有針對顏色表示的器械，方便工作中的管理和應(yīng)用，同時(shí)也有進(jìn)一步的應(yīng)用，將不同材質(zhì)和應(yīng)用性能不同的顏色表示帶滅菌的方式等研究報(bào)道[12]。手術(shù)器械的顏色標(biāo)識是指應(yīng)用鮮艷比較容易辨識的顏色進(jìn)行替代劃分，可以減少手術(shù)器械分類的工作量。本文還提出了目視流程圖解管理措施，該管理的應(yīng)用促進(jìn)了消毒供應(yīng)室的標(biāo)準(zhǔn)化管理，自應(yīng)用起，其效果較為顯著，促進(jìn)該科室建設(shè)并且維持優(yōu)質(zhì)的工作環(huán)境，使得該手術(shù)室的工作效率也得到了良好的提升[13]。該圖解管理是指將操作程序的每個動作依照關(guān)鍵點(diǎn)來以圖片的形式分解，讓科室每個工作人員都要以相同的形式解答，整體的流程不可以隨意替換，質(zhì)量也不會因人而異的變化，以此在質(zhì)量上和工作速度上實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一化[14-15]。

綜上得知，目視流程圖解聯(lián)合三位色碼在消毒供應(yīng)室器械管理當(dāng)中有較高的應(yīng)用價(jià)值，可以提升處理效率，減少錯誤率。