謝莉萍 謝海英 翁建蓮 吳麗姿 王鈴娟

入院宣教是指在患者入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士為患者及家屬進(jìn)行病房環(huán)境、就餐、主管醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院規(guī)章制度及安全告知、檢查注意事項(xiàng)等的介紹[1]。入院宣教的效率直接影響住院期間的護(hù)理及工作，具有重要意義[2]。因此，我們應(yīng)該重視對(duì)患者的入院宣教。以往，我們一般采取傳統(tǒng)的入院宣教方式開展工作，效果不是很理想[3]。本研究將微信公眾號(hào)教育模式應(yīng)用在患者入院宣教中，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2019 年4—12 月首次入院的肝膽外科160例患者，納入條件：首次新入院的患者；神志清楚，語言及文字閱讀理解能力良好；治療及護(hù)理依從性高，可積極配合護(hù)理人員的工作；對(duì)本次研究知情同意。按照組間基本特征具有可比性的原則分為對(duì)照組和觀察組，每組80 例。對(duì)照組中男43 例，女37 例；年齡18～54 歲，平均34.92±5.81 歲。觀察組中男45 例，女35 例；年齡18～58 歲，平均年齡35.41±4.16 歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組患者在入院后接受責(zé)任護(hù)士一對(duì)一口頭宣教。觀察組患者在接受口頭宣教后加上電子化健康教育，讓患者關(guān)注病區(qū)微信公眾號(hào)，觀看、學(xué)習(xí)微信公眾號(hào)里的電子化健康教育內(nèi)容，并隨時(shí)隨地獲取信息?；颊呷朐汉?，護(hù)士指導(dǎo)患者掃描二維碼，關(guān)注科室微信公眾號(hào)-訂閱。首界面?zhèn)€性化設(shè)定3個(gè)主菜單，分別是入院宣教、院內(nèi)布局、檢查告知，每一主菜單下面還有多個(gè)小菜單。檢查告知主要涉及檢查項(xiàng)目、檢查地點(diǎn)、檢查時(shí)間、檢查日期等內(nèi)容；另外，病區(qū)微信公眾號(hào)里面涉及有檢索功能，患者可根據(jù)自己的情況，用文字的形式，輸入自己想要了解的信息，系統(tǒng)便會(huì)自動(dòng)檢索，將相關(guān)內(nèi)容推送給患者，大大節(jié)省查閱時(shí)間。微信公眾號(hào)教育模式中，設(shè)置導(dǎo)向標(biāo)系統(tǒng)，通過在微信公眾號(hào)中說明到達(dá)不同地點(diǎn)的路線圖。比如，導(dǎo)示患者檢查地點(diǎn)、開水間、標(biāo)本間、曬衣場所、食堂、生活超市等路線。解決患者及家屬因不熟悉環(huán)境，減少重復(fù)問路的次數(shù)，提供便利。

1.3 觀察指標(biāo)

患者入院第3 天采用問卷調(diào)查方式進(jìn)行調(diào)查，包括患者入院事項(xiàng)的知曉率、對(duì)入院宣教滿意率。調(diào)查問卷上答案按掌握程度分為完全知曉、部分知曉、不知曉3 個(gè)等級(jí)，根據(jù)自己情況選擇。滿意度中，90～100 分表示非常滿意，60～89 分表示一般滿意，0～59 分表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料比較采用Wilcoxon 秩和檢驗(yàn) 。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者入院事項(xiàng)知曉率比較

觀察組患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境設(shè)施、主管醫(yī)護(hù)人員、檢查注意事項(xiàng)知曉率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者入院事項(xiàng)知曉率比較

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度比較

3 討論

入院宣教是臨床護(hù)理干預(yù)的重要內(nèi)容[4]。通過入院宣教，可讓患者盡快適應(yīng)新角色、新環(huán)境，消除陌生感，盡快適應(yīng)醫(yī)院及科室環(huán)境，提高患者滿意度。入院宣教也是增加護(hù)患情感溝通，防范護(hù)患糾紛的重要渠道[5]。隨著新病房大樓搬遷，床位數(shù)增加，院區(qū)環(huán)境大、病房的周轉(zhuǎn)率明顯上升，入院宣教的工作量增大，傳統(tǒng)的一對(duì)一的口頭宣教方式工作量大、重復(fù)次數(shù)多，護(hù)理人員常因不能系統(tǒng)講解而造成重要信息遺漏，對(duì)院區(qū)環(huán)境、科室區(qū)域、入院檢查的位置不熟悉，造成患者及家屬的不便。入院宣教作為健康教育的一部分 ，其效果直接影響患者以后的治療及雙方的滿意度。

郭柯[6]研究結(jié)果顯示，結(jié)合微信予以健康教育的模式可提高患者的滿意率。馬桂玲等[7]研究結(jié)果顯示，改進(jìn)入院宣教方式大大節(jié)約了護(hù)士的宣教時(shí)間 ，提高了工作效率，提高患者對(duì)入院宣教的知曉率，有助于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。不過，關(guān)于微信公眾號(hào)教育模式在入院宣教中的應(yīng)用，研究報(bào)道比較少。隨著信息技術(shù)的日益發(fā)展，社會(huì)已進(jìn)入全面信息時(shí)代，健康教育借助網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行傳播已成為必然趨勢。微信公眾平臺(tái)比傳統(tǒng)宣教方式更便捷、更智能。微信公眾號(hào)教育模式，借助文字、視頻以及圖片等形式為患者提供入院宣教內(nèi)容，直觀形象，且方便患者隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)并且獲取有價(jià)值的健康宣教信息[8]。

微信公眾號(hào)教育模式可提高患者入院宣教知曉率。作為專業(yè)健康維護(hù)者以及健康知識(shí)的傳播者，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者于普通人群的健康教育需要不斷采取新的傳播方法，達(dá)到提升知識(shí)傳播能力的目的。微信是近些年流行的一種交流方式，也可作為入院宣教的一種新型健康教育手段，具有多方面功能，如發(fā)送文字、圖片、語言、視頻等，簡單便捷，非常適合當(dāng)前大眾閱讀習(xí)慣，而且信息傳播十分迅速，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)健康教育方式，在入院較短時(shí)間內(nèi)，便可讓患者知曉關(guān)于醫(yī)院的相關(guān)知識(shí)，有助于患者在醫(yī)院的診療工作順利進(jìn)行[9]。本次研究顯示，觀察組患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境設(shè)施、主管醫(yī)護(hù)人員、檢查注意事項(xiàng)知曉率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），由此提示微信公眾號(hào)健康教育模式可提高患者入院宣教知曉率。

微信公眾號(hào)健康教育模式可提高患者的滿意度。傳統(tǒng)健康教育模式不夠新穎，受到時(shí)間及空間的限制，難以達(dá)到很好地效果。不管是集中授課，還是一對(duì)一入院宣教，都類似課堂教育，好比是將入院宣教知識(shí)直接灌輸給患者，缺少互動(dòng)與交流，患者的抵觸心理比較明顯。另外，宣傳欄、宣傳手冊(cè)等入院宣教方式，要求患者具有一定的求知欲，對(duì)患者的主動(dòng)性存在一定考驗(yàn)，很多患者開始有一點(diǎn)興趣，后來沒時(shí)間或者是覺得麻煩，就不想看了，整體效果欠佳。相比而言，微信公眾號(hào)健康教育模式，有效利用碎片化時(shí)間，將入院宣教的內(nèi)容推送給患者，微信內(nèi)容圖文并茂，而且生動(dòng)形象，便于患者理解健康宣教的內(nèi)容。在閱讀過程中，患者若是遇到問題，可以通過微信方式進(jìn)行交流，避免面對(duì)面羞于提問的問題，或者是覺得自己的問題太淺顯、不合時(shí)機(jī)等，患者拿起手機(jī)就可以看到入院宣教的內(nèi)容，隨時(shí)隨地可學(xué)習(xí)了解，而且打破了時(shí)間與空間的限制，對(duì)患者也沒有約束，患者更容易接受[10]。本次研究表明，試驗(yàn)組的滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，入院宣教中，微信公眾號(hào)教育模式實(shí)用性強(qiáng)、互動(dòng)性強(qiáng)、成本低、便捷快速，不受時(shí)間與空間的限制，可提高患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境設(shè)施、主管醫(yī)護(hù)人員、檢查注意事項(xiàng)知曉率和滿意度。