關(guān)薇

手術(shù)室是對患者進(jìn)行各項(xiàng)外科手術(shù)的重要場所,臨床要保證手術(shù)室安全質(zhì)量的管理工作,這能夠有效的維持患者良好的生命質(zhì)量。近幾年,隨著臨床醫(yī)學(xué)模式的不斷改善,臨床護(hù)理學(xué)也在不斷發(fā)展,如何有效促進(jìn)患者病癥的恢復(fù),盡可能提高患者的生命質(zhì)量,是臨床護(hù)理學(xué)當(dāng)中所熱衷探討的一個問題［1］。對于進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者,臨床應(yīng)該采取綜合性的措施進(jìn)行干預(yù),以便盡可能的促進(jìn)患者術(shù)后早期康復(fù),盡早的恢復(fù)正常生活。本文基于此將手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡手術(shù)患者中,分析此種護(hù)理方式對患者術(shù)后康復(fù)的影響,詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年4 月～2020 年3 月在本院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組43 例。觀察組中男22 例,女21 例；年齡23～82 歲,平均年齡(52.16±13.82)歲。對照組中男24例,女19例；年齡24～80 歲,平均年齡(51.89±14.03)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本文患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床資料均經(jīng)過本院倫理委員會的審核并獲得批準(zhǔn),所有患者簽署了知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者年齡均滿18 周歲；②所有患者符合腹腔鏡手術(shù)治療的原則,經(jīng)過美國麻醉醫(yī)師協(xié)會分級均為1～2 級；③患者具有良好的咀嚼能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期和哺乳期女性；②既往存在嚴(yán)重的消化系統(tǒng)功能紊亂病癥的患者；③3 年內(nèi)有過手術(shù)史的患者［2］；④對手術(shù)治療不耐受、凝血功能障礙或3 周內(nèi)服用過抗血小板聚集類藥物的患者；⑤72 h 內(nèi)服用過胃腸動力藥物的患者；⑥存在嚴(yán)重的精神類病癥、意識障礙或不能正常溝通交流、不配合手術(shù)治療的患者；⑦存在慢性疼痛病史、近期服用過鎮(zhèn)痛藥物的患者。

1.3 方法 對照組患者配合常規(guī)護(hù)理,常規(guī)監(jiān)視患者的生命體征,進(jìn)行詳細(xì)記錄。手術(shù)當(dāng)中需要協(xié)助麻醉醫(yī)師完成麻醉工作,正確連接各項(xiàng)管道和設(shè)備,保證患者手術(shù)的順利進(jìn)展。觀察組患者配合手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理,具體如下。

1.3.1 術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)前要保證手術(shù)室地面的干凈整潔,保證手術(shù)室內(nèi)物體表面清潔干燥,強(qiáng)化對腹腔鏡器械的嚴(yán)格消毒工作,并且準(zhǔn)備好必要的手術(shù)用品。手術(shù)前30 min 對手術(shù)室進(jìn)行通風(fēng)凈化,打開加溫毯,主動詢問患者室內(nèi)溫度是否適宜,并做好對患者保暖的各項(xiàng)工作。對患者講述關(guān)于手術(shù)器械的相關(guān)內(nèi)容,適當(dāng)對患者進(jìn)行言語的安撫,幫助患者改善負(fù)面情緒,使患者以穩(wěn)定的情緒接受手術(shù)。

1.3.2 術(shù)中保護(hù) 手術(shù)中要維持手術(shù)室的溫度控制在22～27℃,同時(shí)將手術(shù)室的濕度控制在50%～60%。讓患者選擇最舒適的體位,做好對患者的保溫工作。密切監(jiān)視患者的生命體征變化,以便保證靜脈的通暢性,確保患者手術(shù)能順利的進(jìn)展［3］。

1.3.3 術(shù)后康復(fù) 手術(shù)后在患者麻醉清醒后,盡早為患者選擇一?？谙闾欠旁谧熘芯捉?以便促進(jìn)胃腸功能的早期恢復(fù)。妥善固定患者的胃管,以防胃管出現(xiàn)彎曲和打折。檢查減壓裝置的銜接性,觀察患者的引流液的顏色和性狀等。強(qiáng)化對患者口腔的護(hù)理工作,避免患者出現(xiàn)口腔感染,了解腹脹情況、排氣和排便狀況［4］。根據(jù)實(shí)際情況為患者進(jìn)行腹部按摩,應(yīng)堅(jiān)持順時(shí)針或逆時(shí)針的原則,為患者進(jìn)行交叉的腹部按摩,以便促進(jìn)胃腸功能早日恢復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①康復(fù)指標(biāo),包括VAS評分(0～10 分,分?jǐn)?shù)越高說明疼痛越嚴(yán)重［5］)、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間。②并發(fā)癥發(fā)生情況,并發(fā)癥主要包括術(shù)后感染和粘連性腸梗阻等。③護(hù)理滿意度,采用自制量表評分進(jìn)行評定,評分為0～100 分,如評分≥90 分說明護(hù)理滿意；如評分60～89 分說明護(hù)理基本滿意；如果評分＜60 分說明不滿意。護(hù)理滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差() 表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)指標(biāo)比較 觀察組VAS 評分明顯低于對照組,胃腸功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者康復(fù)指標(biāo)比較()

表1 兩組患者康復(fù)指標(biāo)比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況經(jīng)比較 觀察組未發(fā)生術(shù)后感染和粘連性腸梗阻情況；對照組發(fā)生術(shù)后感染8 例,并發(fā)癥發(fā)生率為18.60%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.821,P＜0.05)。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組滿意21 例,基本滿意20 例,不滿意2 例,護(hù)理滿意度為95.35%；對照組滿意17 例,基本滿意16 例,不滿意10 例,護(hù)理滿意度為76.74%；觀察組護(hù)理滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.198,P＜0.05)。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)方案相比具有諸多優(yōu)點(diǎn),腹腔鏡手術(shù)對患者進(jìn)行治療能夠盡可能減少對機(jī)體的創(chuàng)傷,減少術(shù)中出血量,降低并發(fā)癥對患者產(chǎn)生的影響,縮短患者的恢復(fù)時(shí)間,這種手術(shù)方案屬于微創(chuàng)手術(shù),所以在一定程度上符合快速康復(fù)的原則。而在此基礎(chǔ)上為促進(jìn)患者更為迅速的恢復(fù),配合積極有效的護(hù)理就尤為重要。

本研究中將手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡手術(shù)患者中,觀察其對促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)的效果。研究結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.198,P＜0.05)。這主要是因?yàn)橥ㄟ^手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理干預(yù)能夠有效促進(jìn)患者軀體癥狀的盡快恢復(fù),能夠使患者主觀上更加傾向于手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理,所以對提升護(hù)理滿意度發(fā)揮了重要作用。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這能夠充分說明對患者配合手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理可以防止并發(fā)癥對患者機(jī)體產(chǎn)生不良的刺激,因此也證實(shí)了這種護(hù)理手段的安全性和周密性。觀察組VAS 評分明顯低于對照組,胃腸功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這說明對患者應(yīng)用手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理能夠改善患者的疼痛情況,縮短康復(fù)時(shí)間［6］。

綜上所述,臨床對行腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理,可有效促進(jìn)患者術(shù)后盡快的康復(fù),提升患者滿意度,降低并發(fā)癥發(fā)生幾率,是一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式。