趙俊輝

缺鐵性貧血是一種兒童常見營養(yǎng)缺乏疾病,特別是對(duì)于學(xué)齡前兒童,生長發(fā)育快,對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)需求量大。缺鐵性貧血不僅會(huì)使患兒生長發(fā)育減緩,長期貧血狀態(tài)還可能對(duì)兒童腦部、肺部等發(fā)育造成影響［1］?；純号R床多表現(xiàn)為面色蒼白、心慌、無力等癥狀。傳統(tǒng)的鐵劑治療方式效果慢,并且鐵劑利用率低,需長期口服治療,這不僅增加患兒服藥心理負(fù)擔(dān),同時(shí)鐵劑等會(huì)伴有不同程度胃腸道功能紊亂等不良反應(yīng)［2,3］。研究表明維生素A 可促進(jìn)腸道內(nèi)鐵劑吸收,但臨床效果尚未明確。本院通過應(yīng)用維生素A 聯(lián)合鐵劑治療53 例學(xué)齡前兒童缺鐵性貧血患兒并取得了不錯(cuò)的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年5 月～2020 年1 月本院兒科收治的105 例學(xué)齡前缺鐵性貧血患兒為研究對(duì)象,根據(jù)治療方法不同分為觀察組(53例)與對(duì)照組(52例)。對(duì)照組男33 例,女19 例,年齡10 個(gè)月～5 歲,平均年齡(4.12±1.01)歲,輕度貧血患兒35 例,中度貧血患兒17 例；觀察組男30 例,女23 例,年齡11 個(gè)月～6 歲,平均年齡(4.01±1.94)歲,輕度貧血患兒34 例,中度貧血患兒19 例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒于本院治療診斷明確。②患兒及家屬簽署本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①重度貧血行輸血治療的患兒。②近半月內(nèi)服用過影響本次研究指標(biāo)的藥物的患兒。

1.2 方法 兩組患兒入院后均完善血常規(guī)、凝血等指標(biāo)檢查,明確患兒貧血程度,給予入院常規(guī)護(hù)理及健康宣教。對(duì)照組患兒給予琥珀酸亞鐵片(金陵藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H10930005,規(guī)格：0.1 g),0.5 片/次,1～3 片/d,分次服用。嚴(yán)格觀察患兒有無惡心、嘔吐、上腹疼痛,觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用維生素A 治療［國藥控股星鯊制藥(廈門)有限公司,國藥準(zhǔn)字H35020246］,(3～5)萬IU/d,分2～3 次口服,癥狀改善后減量。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患兒治療前后分別抽取空腹靜脈血5 ml,測(cè)定比較兩組患兒治療前后的Hb、SF、SI、FEP,所有檢測(cè)指標(biāo)依據(jù)臨床結(jié)果及參照臨床正常值,治療后對(duì)所有患兒進(jìn)行隨訪3 個(gè)月,觀察比較兩組患兒藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況［4］,包括頭暈、惡心、上腹疼痛、便秘等,不重復(fù)計(jì)數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后Hb、SF 水平比較 治療前,兩組Hb、SF 水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組Hb、SF 水平均較治療前升高,且觀察組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后SI、FEP 水平比較 治療前,兩組SI、FEP 水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組SI 較治療前升高,FEP 較治療前降低,觀察組SI 高于對(duì)照組、FEP 低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.6%低于對(duì)照組的23.1%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組治療前后Hb、SF 水平比較()

表1 兩組治療前后Hb、SF 水平比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

表2 兩組治療前后SI、FEP 水平比較()

表2 兩組治療前后SI、FEP 水平比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

3 討論

缺鐵性貧血是臨床常見貧血類型,多見于兒童及育齡期婦女?；純河捎跈C(jī)體內(nèi)鐵含量降低,血紅蛋白合成障礙最終導(dǎo)致貧血［5］。學(xué)齡前期是人體生長發(fā)育快,包含鐵在內(nèi)的多種元素需求量大,如未及時(shí)補(bǔ)充很容易誘發(fā)貧血。缺鐵性貧血患兒精神消沉,生長發(fā)育受限,嚴(yán)重這可導(dǎo)致患兒智力障礙。目前對(duì)于缺鐵性疾病的治療多以補(bǔ)充鐵劑為主,口服鐵劑安全性高患兒容易接受,琥珀酸亞鐵片是臨床常用鐵劑,但鐵劑服用后患兒會(huì)出現(xiàn)胃腸道功能紊亂等不良反應(yīng),另外單純鐵劑治療吸收率低,患兒血紅蛋白等指標(biāo)恢復(fù)慢,有報(bào)道稱維生素A 可促進(jìn)鐵劑吸收,還可調(diào)節(jié)細(xì)胞增殖分化,提高患兒免疫功能等多種效果。

孕期婦女與兒童鐵需求量大,缺鐵性貧血患兒不僅生長發(fā)育和營養(yǎng)狀態(tài)受限制,患兒意志消沉等,患兒還會(huì)出現(xiàn)精神行為等異常表現(xiàn)。缺鐵后患兒血紅蛋白含量低,紅細(xì)胞體積減小,攜氧能力降低。研究表明血清鐵蛋白可反映儲(chǔ)存鐵量,對(duì)于評(píng)估患兒缺鐵程度至關(guān)重要［6］；血清鐵蛋白與患兒機(jī)體鐵含量呈正相關(guān),國外以血清鐵蛋白＜12 L 表示儲(chǔ)存鐵即將消耗完全,血清鐵蛋白是機(jī)體鐵含量降低的敏感指標(biāo)。機(jī)體內(nèi)儲(chǔ)存鐵減少后抑制血清鐵蛋白合成,血紅蛋白也顯著減少,隨著體內(nèi)鐵含量恢復(fù),血紅蛋白含量逐漸恢復(fù)。琥珀酸亞鐵是臨床常用鐵劑,本品粉末狀患兒易吸收,聯(lián)合維生素C 等可提高患兒吸收效率,但調(diào)整缺血狀態(tài)需長期服用鐵劑治療,鐵劑服用后可出現(xiàn)胃腸道等不良反應(yīng),患兒出現(xiàn)惡心、便秘等癥狀。有報(bào)道稱維生素A與鐵代謝密切相關(guān),動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明大鼠應(yīng)用鐵劑后加用維生素A 可促進(jìn)鐵劑吸收。本研究結(jié)果表明：治療后,兩組Hb、SF 水平均較治療前升高,且觀察組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組SI 較治療前升高,FEP 較治療前降低,觀察組SI 高于對(duì)照組,FEP 低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.5%低于對(duì)照組的23.1%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?；純褐委熀笱宓鞍椎戎笜?biāo)改善顯著。

綜上所述,維生素A 聯(lián)合鐵劑治療學(xué)齡前兒童缺鐵性貧血患兒臨床效果優(yōu)于單獨(dú)鐵劑治療,治療后血紅蛋白及血清鐵蛋白含量增高顯著,且未增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生率,是該疾病治療的一種安全有效方案。