徐楊

子宮肌瘤是婦科常見(jiàn)的良性腫瘤,在我國(guó)發(fā)病率較高,一些子宮肌瘤會(huì)對(duì)患者的生活造成較大的影響［1］,需要探討適宜的治療方法。保守治療多采用藥物米非司酮或甲睪酮,但單獨(dú)采用藥物對(duì)部分患者無(wú)效,因此上需要聯(lián)合手術(shù)治療,雖然子宮肌瘤介入栓塞術(shù)是一種有創(chuàng)的治療方法,但效果確切,是一種有效的治療方法［2,3］。本研究探討子宮肌瘤患者使用子宮動(dòng)脈栓塞聯(lián)合甲睪酮治療的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018 年3 月～2020 年4 月收治的134 例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者簽署知情書(shū),同意實(shí)驗(yàn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組,每組67 例。觀察組年齡26～47 歲,平均年齡(35.7±4.3)歲；病程0.4～2.0 年,平均病程(1.1±0.3)年；漿膜下肌瘤10 例,肌壁間肌瘤54 例,其他類肌瘤3 例。對(duì)照組年齡25～46 歲,平均年齡(35.1±4.5)歲；病程0.3～2.0 年,平均病程(1.0±0.3)年；漿膜下肌瘤11 例,肌壁間肌瘤患者52 例,其他類肌瘤4 例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 應(yīng)用米非司酮聯(lián)合甲睪酮治療。給予患者米非司酮,20 mg/次,1 次/d；甲睪酮片,5 mg/次,1 次/d。持續(xù)治療3 個(gè)月。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療,消毒鋪巾,局部麻醉,以微導(dǎo)管探入,對(duì)雙側(cè)的髂動(dòng)脈做造影,觀察造影結(jié)果,進(jìn)入子宮動(dòng)脈,注入栓塞劑,定期進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前、治療3 個(gè)月后肌瘤體積及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)(舒張末期流速、收縮期峰值流速、阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù))。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、治療3 個(gè)月后肌瘤體積比較 治療前,兩組患者肌瘤體積比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后3 個(gè)月,兩組患者的肌瘤體積明顯小于本組治療前,且觀察組小于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前、治療3 個(gè)月后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較 治療前,兩組患者舒張末期流速、收縮期峰值流速、阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療3 個(gè)月后,兩組患者舒張末期流速、收縮期峰值流速低于本組治療前,阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)高于本組治療前,且觀察組患者舒張末期流速、收縮期峰值流速低于對(duì)照組,阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前、治療后3 個(gè)月肌瘤體積比較(,cm3)

表1 兩組患者治療前、治療后3 個(gè)月肌瘤體積比較(,cm3)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療3 個(gè)月后比較,bP＜0.05

表2 兩組患者治療前、治療3 個(gè)月后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較()

表2 兩組患者治療前、治療3 個(gè)月后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療3 個(gè)月后比較,bP＜0.05

3 討論

子宮肌瘤是常見(jiàn)的良性腫瘤,部分患者可能并無(wú)明顯癥狀,但也有許多患者子宮肌瘤造成壓迫,或者出現(xiàn)其他癥狀,因此仍然需要治療［4］。子宮肌瘤的治療目前分為保守治療與手術(shù)治療兩種方法,甲睪酮和米非司酮是最常用于治療子宮肌瘤的藥物,甲睪酮是雄性激素的一種,其用于降低患者性激素水平,抑制孕酮活性,促進(jìn)卵巢黃體溶解,在使用后可使子宮肌瘤,在一定時(shí)間內(nèi)萎縮。而米非司酮?jiǎng)t是一種抗孕酮藥物,其可對(duì)雌激素和孕激素均起到抵抗作用,時(shí)常與甲睪酮聯(lián)合使用,用于子宮肌瘤的保守治療［5,6］。但子宮肌瘤使用保守治療的效果并不令人滿意,長(zhǎng)期的服藥對(duì)一部分患者也不一定有效,手術(shù)仍然是值得考慮的治療方法之一。

子宮是生殖系統(tǒng)的主要器官之一,具有豐富的血供,而現(xiàn)代研究結(jié)果顯示,子宮肌瘤通常僅接受來(lái)自于子宮動(dòng)脈的供血［7］,因此,子宮肌瘤介入栓塞治療則是利用這一機(jī)制,通過(guò)栓塞子宮雙側(cè)動(dòng)脈,切斷子宮肌瘤的血供［8-10］,但子宮供血并不會(huì)因此受到太大影響,子宮還可以接受來(lái)自于卵巢動(dòng)脈以及陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈的供血,瘤體在缺乏供血后,不在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)缺血性壞死,可以明顯縮小瘤體體積,在使用栓塞術(shù)的同時(shí),仍然可以輔助使用一些藥物以提高治療效果,如本研究中采用甲睪酮聯(lián)合子宮肌瘤介入栓塞術(shù)取得了良好的效果,證實(shí)了子宮肌瘤患者采用甲睪酮聯(lián)合子宮動(dòng)脈栓塞治療對(duì)各指標(biāo)均有有利影響,是一種優(yōu)秀的治療方案。

綜上所述,采用甲睪酮聯(lián)合子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤能夠顯著縮小患者肌瘤體積,改善血流動(dòng)力學(xué),值得臨床推廣應(yīng)用。