周俊偉

非心源性缺血性腦卒中屬于神經(jīng)內(nèi)科急癥的一種,在老年人群中發(fā)病率較高,該病的特點(diǎn)為發(fā)病率以及致殘率較高。老年人一旦患上該病,如不能及時進(jìn)行治療會嚴(yán)重影響患者的生命安全以及身體健康,因此非心源性缺血性腦卒中疾病給老年患者帶來了巨大的威脅［1］。本文研究氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林與單純使用阿司匹林治療非心源性缺血性腦卒中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年5 月～2019 年8 月本科收治的87 例非心源性缺血性腦卒中患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：患者符合非心源性缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者無聽力障礙；患者的神志清醒。排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：患者心肺等重度功能不全；患者的意識模糊；患者對該研究中涉及的藥物過敏；患者伴隨腦腫瘤、腦外傷等疾病。根據(jù)治療方法不同分為實驗組(44 例)與對照組(43 例)。對照組男30 例,女13 例,年齡57～78 歲,平均年齡(63.14±4.96)歲,合并高血壓20 例,合并高血脂13 例,合并糖尿病10 例。實驗組男27 例,女17 例,年齡55～76 歲,平均年齡(61.14±4.96)歲,合并高血壓21 例,合并高血脂14 例,合并糖尿病9 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在進(jìn)行治療前首先給予常規(guī)檢查以及對癥治療處理,主要包括：抗感染、控制血壓、控制患者顱內(nèi)壓以及營養(yǎng)腦神經(jīng)等干預(yù)。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準(zhǔn)字J20171021),0.3 g/次,1 次/d。實驗組在對照組患者的基礎(chǔ)上口服氯吡格雷［賽諾菲(杭州)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20180029］,0.3 g/次,1 次/d?；颊叩诙鞂⑺幜空{(diào)整為75 mg/次,1 次/d。兩組患者均持續(xù)治療1 個月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 患者臨床療效分為顯效、有效及無效［4］。顯效：患者在治療后肢體活動與神志恢復(fù)基本正常,且患者的美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分降低率＞90%；有效：患者在治療后肢體活動與神志狀態(tài)明顯改善,且患者的NIHSS 評分降低率在30%～90%；無效：患者在治療后肢體活動與神志無明顯改善甚至加重,且患者的NIHSS 評分降低率＜30%。記錄實驗組與對照組患者治療前后的臨床指標(biāo),主要包括：全血低切粘度以及血小板聚集率。觀察實驗組與對照組患者出現(xiàn)皮疹、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等不良反應(yīng)的情況,并進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 實驗組治療總有效率93.18%高于對照組的76.74%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后相關(guān)臨床指標(biāo)比較 治療前,兩組全血低切粘度、血小板聚集率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組全血低切粘度、血小板聚集率均較治療前降低,且實驗組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)率比較 實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率6.82%低于對照組的27.91%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組復(fù)發(fā)率2.27%低于對照組的18.60%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組治療前后相關(guān)臨床指標(biāo)比較()

表2 兩組治療前后相關(guān)臨床指標(biāo)比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)率比較［n(%)］

3 討論

非心源性缺血性腦卒中在臨床上又名為腦中風(fēng)或者缺血性腦梗死,老年患者為該疾病的主要患者群體,該病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,經(jīng)常吸煙、飲酒、以及肥胖的患者患有該病的概率較大,且患有糖尿病以及高血脂的患者也有較高的發(fā)病幾率［5］。患者一旦患上該病的主要臨床癥狀為肢體麻木、嘔吐、惡心等,嚴(yán)重時會出現(xiàn)意識障礙等情況［6］。本研究中使用了兩種藥物,其中阿司匹林為抗血小板聚集類藥物,能夠抑制血小板的環(huán)氧化酶,對機(jī)體血栓烷合成過程進(jìn)行阻礙,患者單獨(dú)服用該種藥物的臨床療效并不理想,難以抑制大量的血小板聚集,如果患者長期服用該藥,會出現(xiàn)抵抗現(xiàn)象,且后續(xù)的臨床療效較差。研究中涉及的另一種藥物為氯吡格雷,它是一種新型的抗血小板聚集類藥物,特點(diǎn)是具有抗炎作用,對穩(wěn)定斑塊具有較好的療效,對比阿司品林的作用原理,它能夠阻斷不同的誘導(dǎo)劑,使纖維蛋白原與誘導(dǎo)劑的結(jié)合概率明顯降低。將氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合使用,能增強(qiáng)患者的臨床療效而且患者的不良反應(yīng)輕微。研究結(jié)果表明：實驗組治療總有效率93.18%高于對照組的76.74%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組全血低切粘度、血小板聚集率均較治療前降低,且實驗組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率6.82%低于對照組的27.91%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組復(fù)發(fā)率2.27%低于對照組的18.60%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩種藥物聯(lián)合使用可顯著改善患者血流狀態(tài),提高治療效果。

綜上所述,采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療非心源性缺血性腦卒中的效果確切,治療后全血低切粘度等指標(biāo)顯著改善,患者有效率顯著升高,不良反應(yīng)發(fā)生率降低,適用于該類患者的臨床治療。