呂艷超

常見的慢性疾病有很多,糖尿病是較為普遍的一種。目前患者主要采用注射胰島素或者服用降糖藥來治療該?。?-3］。本研究主要對降糖藥進(jìn)行研究,二甲雙胍是一種較為普遍的降糖藥,患者服用后周圍組織的血糖水平逐漸穩(wěn)定,格列美脲為第三代降糖藥,降糖作用顯著。本研究選取2017 年3 月～2019 年9 月收治的87 例老年糖尿病患者,觀察應(yīng)用不同治療方案后的臨床效果,旨在對比格列美脲聯(lián)合二甲雙胍與單純使用二甲雙胍治療老年糖尿病的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2017 年3 月～2019 年9 月本院收治的87 例老年糖尿病患者,依據(jù)治療方案不同分為對照組(43 例)及實(shí)驗(yàn)組(44 例)。對照組：男27 例,女16 例；年齡66～81 歲,平均年齡(71.24±4.37)歲；病程6～36 個月,平均病程(24.75±11.36)個月。實(shí)驗(yàn)組：男29 例,女15 例；年齡67～79 歲,平均年齡(72.48±2.29)歲；病程7～40 個月,平均病程(25.77±12.01)個月。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)［4］①患者入院診斷符合2 型糖尿??；②患者年齡＞65 年。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)［5］①患者伴有腦栓塞及重度心功能不全；②患者對研究藥物過敏；③患者伴有凝血異?；蜓杭膊?；④患者伴有惡性腫瘤難以耐受。

1.3 方法 所有患者入院后定時監(jiān)測血糖,常規(guī)調(diào)節(jié)電解質(zhì)。對照組患者單純使用二甲雙胍治療,口服鹽酸二甲雙胍片(中美上海施貴寶制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20023370),0.5 g/次,3 次/d。實(shí)驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上結(jié)合格列美脲治療,口服格列美脲［賽諾菲(北京)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20057672］,2 mg/次,1 次/d,格列美脲需在早飯前服用。兩組患者均持續(xù)治療1 個月。

1.4 觀察指標(biāo) ①對比兩組患者治療前后的血脂指標(biāo),采用自動生化儀進(jìn)行檢測,包括TG、TC、LDL-C、HDL-C；②對比兩組患者治療后的凝血指標(biāo),采用酶聯(lián)免疫吸附法借助全自動分析儀進(jìn)行檢測,包括PT、APTT、TT、FIB；③對比兩組患者治療前后的血管內(nèi)皮功能指標(biāo),采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測,包括TM、vWF。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血脂指標(biāo)對比 治療前,兩組患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C 對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的TC、TG、LDL-C 較本組治療前降低,HDL-C 較本組治療前升高,且實(shí)驗(yàn)組患者的TC、TG、LDL-C 低于對照組,HDL-C 高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后的凝血指標(biāo)對比 治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的PT、APTT、TT 長于對照組,FIB 低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療前后的血管內(nèi)皮功能指標(biāo)對比 治療前,兩組患者的vWF、TM 對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的vWF、TM 較本組治療前降低,且實(shí)驗(yàn)組患者的vWF、TM 低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療前后的血脂指標(biāo)對比(,mmol/L)

表1 兩組患者治療前后的血脂指標(biāo)對比(,mmol/L)

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與對照組治療后對比,bP＜0.05

表2 兩組患者治療后的凝血指標(biāo)對比()

表2 兩組患者治療后的凝血指標(biāo)對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

表3 兩組患者治療前后的血管內(nèi)皮功能指標(biāo)對比()

表3 兩組患者治療前后的血管內(nèi)皮功能指標(biāo)對比()

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與對照組治療后對比,bP＜0.05

3 討論

近幾年,糖尿病患者例數(shù)日漸增多,其是一種較為常見的慢性病。該病的作用機(jī)制主要為患者血糖水平一直較高,身體的血脂代謝功能出現(xiàn)異常,血管功能也出現(xiàn)障礙,患者最終出現(xiàn)凝血功能異常,血液非常粘膩,嚴(yán)重時會危機(jī)患者的重要臟器。

二甲雙胍屬于一種抑制糖元分解的降糖藥物,治療時能夠使患者的血糖異常情況遭到抑制,使患者的血糖水平逐漸穩(wěn)定。二甲雙胍在抑制血糖水平的同時還能夠抑制患者的葡糖糖輸出,有效調(diào)節(jié)葡糖糖分解情況,最終降低了患者的胰島素水平。格列美脲屬于一種具有雙重藥效的降糖藥物,患者服用后能夠刺激胰島素水平,從而有效的調(diào)節(jié)患者的血糖,幫助其葡糖糖水平進(jìn)入平衡狀態(tài),同時進(jìn)行新的新陳代謝。格列美脲的生物利用度能達(dá)到100%,以較快的速度與血漿蛋白進(jìn)行融合,藥物劑量與血液濃度呈正相關(guān)的線性趨勢,血藥濃度高峰值一般在2 h 內(nèi)到達(dá),且患者服用后藥效持久能夠維持24 h,既安全又可靠?；颊咧委熀笱軆?nèi)皮功能各指標(biāo)顯著改善,患者血管彈性增加,PT 延長,這可能與患者血糖升高影響細(xì)胞代謝、血液粘稠等有關(guān)。

綜上所述,格列美脲聯(lián)合二甲雙胍方案治療老年糖尿病患者可顯著改善患者愈后,兩種藥物聯(lián)合治療老年糖尿病的效果確切,治療后的血脂、凝血、血管內(nèi)皮功能指標(biāo)顯著改善,值得臨床推廣應(yīng)用。