崔艷玲

抗生素治療是當(dāng)前部分疾病的重要方式,但是其在干預(yù)疾病過(guò)程中存在的一定的不足之處,其不同的治療措施有著不同治療結(jié)局［1］。中重度社區(qū)獲得性肺炎的抗生素序貫治療可以更為合理的使用抗生素,充分發(fā)揮抗生素的臨床價(jià)值,降低醫(yī)療費(fèi)用。鹽酸莫西沙星序貫治療是中重度社區(qū)獲得性肺炎患者常見(jiàn)的治療措施［2］?，F(xiàn)選取100 例中重度社區(qū)獲得性肺炎患者進(jìn)行分組,討論鹽酸莫西沙星序貫治療的臨床效果及成本-效果,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意,選取2018 年12 月～2020 年8 月本院診治的100 例中重度社區(qū)獲得性肺炎患者,隨機(jī)分為研究組和參照組,各50 例。參照組患者男25 例,女25 例；年齡18～69 歲,平均年齡(45.26±10.26)歲。研究組患者男25 例,女25 例；年齡18～69 歲,平均年齡(45.31±10.27)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合中重度社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②中重度社區(qū)獲得性肺炎無(wú)死亡風(fēng)險(xiǎn)患者；③患者屬自愿加入本次研究,并服從具體的要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者；②知曉研究情況后拒絕簽署知情同意書(shū)的患者；③存在精神障礙的患者；④無(wú)肺外感染灶患者。

1.2 方法 兩組患者均給予基礎(chǔ)治療,主要包括擴(kuò)展氣道、祛痰以及吸氧等措施。參照組患者行鹽酸莫西沙星靜脈滴注治療。靜脈滴注鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液(德國(guó)拜耳醫(yī)藥保健股份公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20040068)400 mg/250 ml,1 次/d,連續(xù)治療10 d 為1 個(gè)療程。研究組患者行鹽酸莫西沙星序貫治療。靜脈滴注鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液400 mg/250 ml,1 次/d,連續(xù)治療3～5 d 待臨床癥狀改善后改用鹽酸莫西沙星片(拜耳醫(yī)藥保健股份公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20050049)口服治療,1 次/d,400 mg/d,維持5～7 d。兩組療程均為10 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床療效、經(jīng)濟(jì)費(fèi)用以及成本-效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀完全消失,經(jīng)監(jiān)測(cè)患者的肺功能參數(shù)回歸正常；有效：患者臨床癥狀明顯改善,肺功能參數(shù)明顯降低；無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)明顯變化,甚至有加重的趨勢(shì),肺功能參數(shù)依舊保持不良水平。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。成本-效果=經(jīng)濟(jì)費(fèi)用/總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差() 表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組治療總有效率為92.00%,明顯高于的參照組72.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者經(jīng)濟(jì)費(fèi)用和成本-效果比較 研究組經(jīng)濟(jì)費(fèi)用及成本-效果均低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者經(jīng)濟(jì)費(fèi)用和成本-效果比較()

表2 兩組患者經(jīng)濟(jì)費(fèi)用和成本-效果比較()

注：與參照組比較,aP＜0.05

3 討論

鹽酸莫西沙星在使用過(guò)程中也會(huì)發(fā)生一定的不良反應(yīng),主要包括腎功能異常、頭痛、腹痛、肝功能化驗(yàn)異常、消化不良、腹瀉、惡心、眩暈、胸痛、高血壓、惡心和嘔吐、胃腸失調(diào)、凝血酶原減少、白細(xì)胞減少、淀粉酶增加、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、感覺(jué)異常、顫抖、焦慮、嗜睡、呼吸困難、背痛、下肢痛、血管舒張、吞咽困難、胃炎、黃疸以及運(yùn)動(dòng)失調(diào)等,停藥后上述不良癥狀明顯緩解。

鹽酸莫西沙星依賴(lài)藥效濃度控制殺菌活性,有著療程短、效果好以及起效快的治療優(yōu)勢(shì),被廣泛應(yīng)用于中重度社區(qū)獲得性肺炎的治療中［4,5］。序貫治療則是抗菌藥物在治療難度較高的感嚴(yán)重染性疾病時(shí)在治療初期進(jìn)行靜脈注射,待病情在短時(shí)間內(nèi)得到控制后停止靜脈注射改為口服給藥［6］。

靜脈滴注給藥為治療中重度社區(qū)獲得性肺炎的傳統(tǒng)治療方式,可以有效控制患者病情,但是其靜脈滴注制劑有著較高的經(jīng)濟(jì)成本,導(dǎo)致患者的治療成本較大［7］。部分中重度社區(qū)獲得性肺炎患者反饋治療費(fèi)用過(guò)高,不利于鹽酸莫西沙星的推廣［8］。為了保證鹽酸莫西沙星在中重度社區(qū)獲得性肺炎患者治療中得到普及推廣,部分研究人員開(kāi)始分析其藥物治療的更優(yōu)模式。鹽酸莫西沙星的特點(diǎn)為：靜脈制劑和口服制劑進(jìn)入人體后的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)不會(huì)隨劑型改變而改變,所以其適用于序貫治療［9］。大量的研究文獻(xiàn)提示,針對(duì)中重度社區(qū)獲得性肺炎患者使用鹽酸莫西沙星序貫治療可以明顯提高臨床療效,疾病控制效果更為理想。同時(shí),由于莫西沙星注射劑的價(jià)格明顯高于口服劑,所以在保證治療效果的同時(shí)序貫治療可以降低經(jīng)濟(jì)支出。針對(duì)中重度社區(qū)獲得性肺炎患者,鹽酸莫西沙星序貫治療效果理想,且安全性較高,同時(shí)從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度考慮,治療方案合理且高效,值得推薦。本文研究得出的結(jié)論與李娜［10］的研究互證,證明其自身的研究有效性。

本文研究結(jié)果顯示,研究組治療總有效率為92.00%,明顯高于的參照組72.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組經(jīng)濟(jì)費(fèi)用(2056.26±124.47)元及成本-效果(22.35±1.35)均低于參照組的(4125.56±165.26) 元、(57.29±2.30),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,中重度社區(qū)獲得性肺炎患者采用鹽酸莫西沙星序貫治療可以提升治療效果,且成本-效果更理想,此治療方式適用于中重度社區(qū)獲得性肺炎患者的臨床推廣。