王桂俠

腦梗死又被稱為缺血性腦卒中,中醫(yī)上稱為中風(fēng)。主要是由于各種原因共同導(dǎo)致的局部腦組織區(qū)域性血液供血不足,導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死,在臨床上表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺失［1］。腦梗死屬于腦部神經(jīng)內(nèi)科疾病,具有較高的致殘率、死亡率,嚴(yán)重影響患者正常生活和工作,給患者、家庭和社會(huì)帶來心理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如果不及時(shí)采取有效的治療方式,還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)癱瘓、失明、生活無法自理,甚至失去生命,因此對(duì)于腦梗死患者來說,需要及時(shí)就醫(yī)治療［2］?；A(chǔ)治療的治療效果較弱,并且極容易反復(fù)發(fā)作,而在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上加入奧拉西坦治療,能夠有效改善患者認(rèn)知障礙,無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生,提高治療效果。本文旨在分析對(duì)比基礎(chǔ)治療和基礎(chǔ)治療結(jié)合奧拉西坦治療腦梗死的效果,具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2019 年10 月～2020 年10 月收治的38 例腦梗死患者作為研究對(duì)象,按照治療方法的不同分為對(duì)照組及觀察組,每組19 例。對(duì)照組中,男10 例,女9 例；年齡49～71 歲,平均年齡(67.94±6.85)歲；平均病程(6.85±2.12)d。觀察組中,男11 例,女8 例；年齡49～71 歲,平均年齡(67.65±6.36)歲；平均病程(6.45±2.02)d。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均知情同意；②均為腦梗死患者；③均出現(xiàn)腦梗死相關(guān)癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重合并類疾病,比如心、肝、臟損傷；②配合度較低；③病史資料不全；④對(duì)奧拉西坦過敏患者；⑤語言溝通障礙,精神異常。所有患者對(duì)本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。本院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情,并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施基礎(chǔ)治療：包括抗血小板、降血脂、營養(yǎng)支持、活血化瘀、改善循環(huán)等常規(guī)治療,具體治療方法根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行。治療10 周后觀察治療效果。

1.2.2 觀察組 實(shí)施基礎(chǔ)治療+奧拉西坦治療?；A(chǔ)治療方法同對(duì)照組一致；奧拉西坦(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20031033,規(guī)格：0.4 g×24 s)用法用量：口服800 mg(2 粒)/次,2～3 次/d。餐后服用,具體調(diào)整劑量根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行,治療10 周后觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①根據(jù)MMSE 對(duì)兩組患者治療前后的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)價(jià)及對(duì)比,總分為30 分,＜27 分為認(rèn)識(shí)障礙異常,0～18 分為重度認(rèn)知障礙,19～23 分為中度認(rèn)知障礙,24～27 為輕度認(rèn)知障礙。②根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者癥狀完全消失,病情基本穩(wěn)定,神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯降低,在原本基礎(chǔ)上降低＞90%,生活基本能夠自理；有效：患者癥狀正在消失,神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低50%～90%,生活能力有所提高,但是少部分需要他人幫助；無效：患者癥狀并未消失,病情反復(fù)甚至逐漸惡化,生活能力并未改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。③對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。不良反應(yīng)包括失眠、胃部不適、心電圖異常、肝腎功能異常。不良反應(yīng)發(fā)生率=(失眠+胃部不適+心電圖異常+肝腎功能異常)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后MMSE 評(píng)分對(duì)比 治療前,兩組患者M(jìn)MSE 評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者M(jìn)MSE 評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后MMSE 評(píng)分對(duì)比(,分)

表1 兩組患者治療前后MMSE 評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比 對(duì)照組患者中,顯效6 例(31.58%),有效5 例(26.32%),無效8 例(42.11%),治療總有效率為57.89%；觀察組患者中,顯效9 例(47.37%),有效8 例(42.11%),無效2 例(10.53%),治療總有效率為89.47%。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.886,P=0.027＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患者發(fā)生失眠1 例(5.26%),胃部不適1 例(5.26%)、心電圖異常0 例、肝腎功能異常0 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為10.53%；對(duì)照組患者未發(fā)生不良反應(yīng)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.111,P=0.146＞0.05)。

3 討論

腦梗死根據(jù)發(fā)病機(jī)制不同分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死,其中腦血栓形成是腦梗死常見的類型,約占腦梗死的60%［3］。此病與高血壓病、吸煙、腰臂過大、飲食不當(dāng)、缺乏體育鍛煉、糖尿病、過量飲酒、過度精神壓力或者抑郁、基礎(chǔ)性心臟疾病、高血脂等有著密切關(guān)系［4］。腦梗死發(fā)作前會(huì)出現(xiàn)頭暈、肢體麻木、無力等短暫性腦缺血癥狀,早期沒有特定的早期癥狀,癥狀視梗死部位、面積、阻塞血管等不同而不同［5］。病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)展為腦死亡。腦梗死早期癥狀由于持續(xù)時(shí)間較短,病程輕微極容易被患者忽略,因此對(duì)于腦梗死應(yīng)該引起人們高度重視,定期對(duì)身體進(jìn)行檢查,如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺損或者短暫性頭暈、頭痛以及復(fù)發(fā)性肢體無力等臨床癥狀,應(yīng)該立即就醫(yī)采取有效的治療方法,避免身體惡化,影響生命健康［6］。

腦梗死患者一般在入院后會(huì)進(jìn)行血小板、凝血功能、血糖、血脂水平、肝腎功能等基礎(chǔ)檢查,檢查判斷后進(jìn)行基礎(chǔ)治療,包括抗血小板、降血脂、一定營養(yǎng)支持等常規(guī)治療方法,此方法治療效果不明顯,極容易造成病情反復(fù)［7］。奧拉西坦是一種改善腦代謝、營養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物,奧拉西坦由意大利史克比切姆公司于1974 年研發(fā)成功,1987 年上市。奧拉西坦可促進(jìn)磷酰膽堿和磷酰乙醇胺合成,提高大腦中三磷酸腺苷(ATP)/二磷酸腺苷(ADP)的比值,使大腦中蛋白質(zhì)和核酸的合成增加,具有改善老年性癡呆和記憶障礙患者記憶和學(xué)習(xí)的功能［8］。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中證明,它在各種行為實(shí)驗(yàn)中能改善思維記憶功能和學(xué)習(xí)成績,能減輕大腦電休克所致記憶力損傷,拮抗自發(fā)性高血壓腦血管損傷大鼠學(xué)習(xí)能力的降低,它能升高大鼠皮質(zhì)和海馬部位乙酰膽堿的運(yùn)轉(zhuǎn),有利于增加對(duì)膽堿攝取的親和力［9］,適用于腦損傷及其引起的神經(jīng)功能缺失、記憶與智能障礙的治療。奧拉西坦最大的優(yōu)勢在于水溶性強(qiáng),也適于注射給藥。臨床上用于腦損傷以及引起的神經(jīng)功能缺失,記憶和智能障礙。將此藥應(yīng)用于治療腦梗死,并與基礎(chǔ)治療相結(jié)合,能夠有效改善患者神經(jīng)功能,提高日常生活,并且毒性較低,不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)［10］。本文對(duì)比分析基礎(chǔ)治療和基礎(chǔ)治療+奧拉西坦治療效果,研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組患者M(jìn)MSE 評(píng)分(26.55±6.12)分明顯高于對(duì)照組的(19.79±5.69)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率89.47%明顯高于對(duì)照組的57.89%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.886,P=0.027＜0.05)。觀察組患者治療后發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生率為10.53%,未出現(xiàn)心電圖異常、肝腎功能異常等情況。對(duì)照組治療后未發(fā)現(xiàn)失眠,胃部不適,心電圖異常、肝腎功能異常等情況,無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,腦梗死患者在基礎(chǔ)治療上加入奧拉西坦治療,能夠改善認(rèn)知障礙,提高治療效果,并且不會(huì)引起嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生,臨床效果較明顯,因此值得推廣采用。