王偉

隨著人們飲食和生活習(xí)慣轉(zhuǎn)變,貧血發(fā)病率逐步提升,對(duì)患者身體健康影響較大。常見貧血類型為溶血性貧血、地中海貧血以及巨幼細(xì)胞性貧血［1］,不同類型疾病發(fā)病機(jī)制也有一定差異性。相關(guān)血液疾病研究認(rèn)為,常見誘發(fā)原因?yàn)槿梭w骨髓造血功能衰竭、紅細(xì)胞破壞、外傷損傷,患者常出現(xiàn)頭暈和記憶力減退等問題,可嚴(yán)重影響人們正常生活和學(xué)習(xí)［2］。臨床血液檢測(cè)時(shí)不僅可有效檢出血液疾病,同時(shí)也可盡早發(fā)現(xiàn)疾病,避免延誤患者治療,因此選擇合適的診斷方法具有重要臨床應(yīng)用意義。基于此,本次研究選取本院收治的貧血患者和健康人員作為研究對(duì)象,分析不同診斷方式的效果,具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年4 月～2019 年9 月本院收治的72 例貧血患者作為觀察組,排除標(biāo)準(zhǔn)：①免疫性疾病患者；②肝腎功能障礙患者；③惡性腫瘤患者；④處于哺乳期患者。其中男37 例、女35 例；年齡19～72歲,平均年齡(47.26±9.49)歲；輕度貧血28例、中度貧血24 例、重度貧血20 例。另選取同期體檢的健康者72 例作為對(duì)照組,其中男38 例、女34 例；年齡20～71 歲,平均年齡(47.48±9.39)歲。兩組的性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有受試者均簽署知情同意書,同時(shí)本次研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 為受試者進(jìn)行血液檢驗(yàn)準(zhǔn)備,同時(shí)準(zhǔn)備好設(shè)備、儀器以及各種血液標(biāo)本,并選擇適當(dāng)儀器,檢測(cè)速度以及使用方式均要適當(dāng),也可進(jìn)行多次檢測(cè),但由于血壓保護(hù)禁止多次檢測(cè),主要以真實(shí)血清狀態(tài)作為標(biāo)本,并獲得良好特異度和靈敏度,實(shí)驗(yàn)時(shí)需參考血清盤(全方面檢測(cè)試劑驗(yàn)證后血清),檢測(cè)時(shí)需確保標(biāo)本血清盤存在,也需將其保持穩(wěn)定狀況,確保實(shí)驗(yàn)標(biāo)本自身新鮮度。Hb 減少時(shí)多數(shù)表示患者出現(xiàn)貧血狀況,當(dāng)參考數(shù)值持續(xù)上升時(shí)即可判定并不屬于貧血,也可能和血液濃縮、身體缺氧、肺氣腫疾病有關(guān)。MCV 血液濃縮、紅細(xì)胞增多癥、參考數(shù)據(jù)下降也表示患者出現(xiàn)貧血以及血液稀釋。MCH 提升,也可表示為大細(xì)胞性貧血,多數(shù)出現(xiàn)于單純性小細(xì)胞低色素貧血。RDW 和MCV 結(jié)合時(shí)即可將貧血分為小細(xì)胞不均一性貧血,正常狀況下細(xì)胞均一和不均性貧血,治療之后依然會(huì)引發(fā)各種問題。Hb 和RBC 增長(zhǎng)狀況一致,貧血患者多數(shù)可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞減少,但有些計(jì)數(shù)少也不會(huì)出現(xiàn)貧血,主要為真性紅細(xì)胞增多癥。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組臨床細(xì)胞檢測(cè)中的RBC、RDW、MCV、Hb、MCH。②對(duì)比輕度貧血、中度貧血和重度貧血患者血清鐵、血清鐵蛋白、血清鐵轉(zhuǎn)蛋白受體水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組紅細(xì)胞參數(shù)比較 觀察組RBC、MCV、MCH、Hb 均低于對(duì)照組,RDW 高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組紅細(xì)胞參數(shù)比較()

表1 兩組紅細(xì)胞參數(shù)比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.2 輕度貧血、中度貧血及重度貧血患者的血清鐵指標(biāo)對(duì)比 對(duì)照組血清鐵為(21.50±2.41)μmol/L,高于輕度貧血的(9.32±1.46)μmol/L、中度貧血的(5.29±1.64)μmol/L 及重度貧血的(2.18±0.72)μmol/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組血清鐵蛋白為(47.60±5.64)μg/L,高于輕度貧血的(12.46±2.68)μg/L、中度貧血的(4.95±1.46)μg/L、重度貧血的(1.06±0.65)μg/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組血清鐵轉(zhuǎn)蛋白受體為(32.08±7.61)nmol/L,低于輕度貧血的(51.34±4.72)nmol/L、中度貧血的(62.34±6.55)nmol/L、重度貧血的(80.22±8.94)nmol/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

貧血是指由于人體外周血紅細(xì)胞容量減少所引發(fā)的疾病,依據(jù)疾病具體發(fā)病機(jī)制不同可分為多種類型：紅細(xì)胞破壞過多性貧血和失血性貧血等［3］。由于患者體內(nèi)血液攜氧能力持續(xù)降低,影響機(jī)體多系統(tǒng)正常功能,造成患者正常工作時(shí)持續(xù)性注意力降低［4］?；颊吲R床常會(huì)出現(xiàn)持續(xù)失眠、頭痛和耳鳴等問題,是貧血引發(fā)的神經(jīng)組織損害的常見癥狀。輕度貧血患者并無顯著癥狀,僅在活動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)呼吸加快或心悸、心率加速等問題,隨著疾病嚴(yán)重程度逐步加深癥狀會(huì)越加明顯,平靜狀態(tài)下甚至?xí)霈F(xiàn)氣促等問題［5］。部分患者由于機(jī)體貧血,導(dǎo)致血流速度和粘稠度受到影響,觀察患者皮膚顏色變化可知無光澤,甚至部分患者會(huì)出現(xiàn)皮膚潰爛,血液檢測(cè)可鑒別貧血并提供重要依據(jù)。常規(guī)性貧血診斷時(shí)主要為血常規(guī)或者骨髓檢測(cè),可有效篩查患者疾病種類［6］。本次研究主要通過分析血液檢驗(yàn)時(shí)紅細(xì)胞參數(shù)變化情況,提出各紅細(xì)胞參數(shù)與疾病關(guān)系,繼而加深對(duì)疾病的診斷認(rèn)識(shí)。

臨床進(jìn)行貧血疾病分析時(shí)發(fā)現(xiàn),多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞減少,由于臨床治療方案不同,貧血檢測(cè)指標(biāo)并無固定區(qū)分標(biāo)準(zhǔn),各臨床單位常采用多種方式進(jìn)行貧血檢驗(yàn),但常規(guī)單位僅可通過血液檢測(cè)方式測(cè)定患者紅細(xì)胞參數(shù),檢驗(yàn)花費(fèi)也較少,無需采用特殊儀器,具有操作簡(jiǎn)便的特點(diǎn),并可有效鑒別不同疾病類型,有效幫助疾病治療。紅細(xì)胞參數(shù)主要分為RBC 和MCV 以及RDW,同時(shí)也可為疾病診斷和治療提供重要幫助。貧血主要會(huì)影響機(jī)體正常代謝,且由于鐵元素減少會(huì)加重貧血。鐵含量不僅可降低患者RBC 同時(shí)也會(huì)加重患者疾病,繼而使得患者RBC 減少,地中海貧血患者主要發(fā)生原因?yàn)榛颊咴煅δ墚惓?巨幼紅細(xì)胞功能障礙也會(huì)使得患者無法有效吸收轉(zhuǎn)鐵元素,因此不同類型貧血患者會(huì)出現(xiàn)不同癥狀。

在本次研究時(shí)發(fā)現(xiàn),觀察組RBC、MCV、MCH、Hb 均低于對(duì)照組,RDW 高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此可采用上述指標(biāo)有效判定患者是否出現(xiàn)貧血。對(duì)各指標(biāo)進(jìn)行分析可知RDW 主要作用在于分析紅細(xì)胞離散度,當(dāng)該指標(biāo)提升時(shí)則表示紅細(xì)胞有顯著受損；MCV 可表示細(xì)胞體積大小變化,當(dāng)該指標(biāo)發(fā)生變化,則表示血紅蛋白合成出現(xiàn)異常。因此可通過對(duì)臨床各指標(biāo)進(jìn)行分析判定疾病嚴(yán)重程度,同時(shí)也可對(duì)疾病類型進(jìn)行分析,進(jìn)而提升疾病診斷準(zhǔn)確率。有研究［7］分析認(rèn)為貧血患者由于自身問題血液?jiǎn)挝惑w積內(nèi)RBC 和Hb 等均為病理狀況,多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞減少、失血以及頭暈等問題,因此患者進(jìn)行紅細(xì)胞參數(shù)診斷時(shí)相比于正常人均有較大差異,與本次研究結(jié)果一致。對(duì)發(fā)生原因分析時(shí)可知由于貧血患者RBC 減少,因此也會(huì)出現(xiàn)骨髓造血功能衰竭,進(jìn)而引發(fā)惡性腫瘤等問題。對(duì)比不同程度貧血患者血清鐵、血清鐵蛋白、血清鐵轉(zhuǎn)蛋白受體指標(biāo)時(shí)發(fā)現(xiàn),患者隨著貧血狀況逐步加劇,臨床各指標(biāo)也有顯著變化。此種情況和患者疾病嚴(yán)重程度不斷加劇后機(jī)體素質(zhì)持續(xù)惡化有關(guān),因此使得患者血清鐵蛋白等持續(xù)降低。有學(xué)者提出［8］,可采用紅細(xì)胞參數(shù)對(duì)進(jìn)貧血行鑒別診斷,價(jià)值顯著,有重要臨床應(yīng)用意義,與本次研究結(jié)果一致。

綜上所述,貧血患者采用紅細(xì)胞參數(shù)檢測(cè)可有效確定貧血類型,繼而有效提升疾病診斷準(zhǔn)確率。