任艷玲

產(chǎn)前檢查的主要目的是為孕婦提供分娩前的妊娠相關(guān)臨床診斷,通過準(zhǔn)確且科學(xué)的產(chǎn)前診斷,能夠有助于明確孕婦在妊娠期間出現(xiàn)的各種病理變化,這樣能夠大大避免孕婦在分娩期間存在的各種妊娠風(fēng)險(xiǎn)［1］。相關(guān)臨床研究中發(fā)現(xiàn),孕婦在分娩前進(jìn)行及時(shí)且有效的診斷,能夠?qū)Ω呶Ｔ袐D制定合理且安全的治療方案,對(duì)于改善愈后恢復(fù)和分娩結(jié)局來說有積極意義［2,3］。本研究探究常規(guī)檢測(cè)和免疫檢驗(yàn)應(yīng)用于孕婦產(chǎn)前檢查中的價(jià)值,分析其實(shí)際可應(yīng)用意義,現(xiàn)將最終結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2017 年4 月～2018 年12 月140 例行產(chǎn)前檢查的高危孕婦為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,每組70 例。對(duì)照組孕婦年齡23～35 歲,平均年齡(28.4±2.6)歲；孕周18～33 周,平均孕周(27.6±3.6)周。實(shí)驗(yàn)組孕婦年齡22～37 歲,平均年齡(31.3±3.2)歲；孕周17～35 周,平均孕周(28.4±3.9)周。兩組孕婦的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 實(shí)驗(yàn)中孕婦接受本院體檢,確認(rèn)認(rèn)知功能以及機(jī)體功能完全正常；孕婦符合本次研究中疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),由醫(yī)務(wù)人員確認(rèn)孕婦未見其他合并癥；孕婦未見生命危險(xiǎn)或高危病癥,具有實(shí)驗(yàn)?zāi)褪苄浴?/p>

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 孕婦因私事或客觀因素?zé)o法接受后續(xù)調(diào)查隨訪；孕婦無正常認(rèn)知功能；孕婦存在血液性疾病或其他禁忌證；孕婦計(jì)劃終止妊娠。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 采用常規(guī)檢測(cè)進(jìn)行診斷。孕婦按照孕周、年齡、體重、身體狀態(tài)、心理狀態(tài)等情況制定相應(yīng)的保健計(jì)劃,叮囑孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,孕周32 周以前每個(gè)月產(chǎn)檢1 次,主要測(cè)量胎兒的發(fā)育情況、孕婦體重、血壓、宮高、腹圍、胎位等情況,孕周超過32 周以后需要每半個(gè)月產(chǎn)檢1 次,滿36 周后每周檢查1 次,直到順利生產(chǎn)。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用免疫檢驗(yàn)。孕婦在空腹?fàn)顟B(tài)下于清晨抽取靜脈血液10 ml,對(duì)血液樣本進(jìn)行離心分離,轉(zhuǎn)速設(shè)置為3000 r/min,在進(jìn)行5 min離心后對(duì)其血液樣本進(jìn)行免疫學(xué)檢驗(yàn)。檢驗(yàn)乙型肝炎表面抗原、抗丙型肝炎病毒、梅毒抗體等多項(xiàng)內(nèi)容,如果在檢驗(yàn)完成后呈現(xiàn)陽性,則需對(duì)其進(jìn)行再次離心分離后確認(rèn)。對(duì)孕婦微生物感染狀況選擇TORCH 檢驗(yàn)方案檢驗(yàn),選擇酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)弓形蟲免疫球蛋白M 抗體進(jìn)行檢驗(yàn),如果結(jié)果呈現(xiàn)陽性則說明孕婦已存在病毒感染狀況。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組孕婦的病毒陽性檢出情況,包括乙型肝炎、微生物、梅毒。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組孕婦的病毒陽性檢出率為54.29%,高于對(duì)照組的14.29%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組孕婦的病毒陽性檢出情況比較［n(%)］

3 討論

艾滋病病毒、病毒性肝炎、梅毒、微生物感染是臨床中十分常見的感染性疾病,這種病癥會(huì)對(duì)人體的健康和正常生活造成極大的威脅,并且這種病癥屬于傳染性疾病,一旦人體感染則會(huì)導(dǎo)致孕婦的心理狀態(tài)受到極大的影響［4］。這類病癥在傳播過程中主要以血液傳播、性行為傳播和母嬰傳播為主要傳播途徑。當(dāng)孕婦出現(xiàn)產(chǎn)前宮內(nèi)感染或產(chǎn)道感染時(shí),均有可能引發(fā)新生兒出現(xiàn)這類疾病,同時(shí)在后續(xù)母乳喂養(yǎng)中也可能在一定程度上引發(fā)疾病的傳播,進(jìn)而導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)感染。通過合理的產(chǎn)前檢查,能夠有助于相關(guān)醫(yī)務(wù)人員提早明確孕婦的病情狀況,并做好及早的處理,針對(duì)性的進(jìn)行治療,有助于降低高危妊娠或胎兒感染事件的發(fā)生率［5］。

3.1 乙型肝炎病毒檢驗(yàn) 乙型肝炎病毒感染屬于一種DNA 病毒型疾病,這種疾病在傳播過程中以血液傳播為主,而孕婦一旦發(fā)病,病情會(huì)持續(xù)惡化,呈現(xiàn)慢性感染,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)肝硬化癥狀。乙型肝炎抗原主要包括表面抗原、e 抗原和核心抗原。臨床上主要將表面抗原作為乙型病毒檢測(cè)的標(biāo)志內(nèi)容,并且表面抗原在應(yīng)用過程中很容易產(chǎn)生抗-HBs,具有較高的保護(hù)性,也能夠?qū)⑵渥鳛槊庖叱晒Φ臉?biāo)志。如果在診斷過程中發(fā)現(xiàn)孕婦的乙型肝炎e 抗原呈現(xiàn)陽性則說明孕婦體內(nèi)的感染源較強(qiáng),如果孕婦的抗原持續(xù)時(shí)間＞10 周,則說明孕婦可能出現(xiàn)了慢性肝炎。如果在檢測(cè)期間發(fā)現(xiàn)孕婦的e 抗原呈現(xiàn)陰性則說明孕婦有所好轉(zhuǎn),孕婦在接受治療后,愈后恢復(fù)較為良好［6］。

3.2 微生物陽性檢測(cè) B 族溶血性鏈球菌會(huì)對(duì)孕婦的分娩結(jié)局造成極大的影響,做好有效的早期診斷和治療,能夠在一定程度上降低嬰幼兒敗血癥和腦膜炎病癥的發(fā)生,所以在診斷期間可以于孕婦孕35～37 周時(shí)做好陰道篩查和直腸B 族鏈球菌定植診斷,有助于了解孕婦的微生物感染狀況,對(duì)于新生兒的分娩結(jié)局有一定的控制效果［7］。如果在診斷過程中,孕婦出現(xiàn)B 族溶血性鏈球菌陽性的狀況,而孕婦在分娩期間就需要配合抗生素進(jìn)行治療,這樣能夠?qū)μ旱母腥緺顩r進(jìn)行控制,避免出現(xiàn)垂直傳播和產(chǎn)褥期感染情況的發(fā)生。

3.3 梅毒檢驗(yàn) 梅毒的發(fā)生與性行為有較為密切的關(guān)系,這種病癥屬于一種慢性性病,會(huì)對(duì)人體的各個(gè)器官造成極大的影響。這種病癥會(huì)對(duì)女性的妊娠結(jié)局造成極大的影響,通常情況下,大多數(shù)梅毒孕婦在孕期就會(huì)出現(xiàn)胎死腹中和早期流產(chǎn)的狀況,也有少部分孕婦會(huì)在攜帶梅毒的狀況下完成分娩,而胎兒在分娩后也會(huì)自身攜帶梅毒病毒［8］。做好有效的免疫檢驗(yàn),能夠保證孕婦在分娩前具備完善的梅毒血清病原學(xué)診斷,通過這種方式能夠判斷胎兒是否存在梅毒感染。

綜上所述,在對(duì)產(chǎn)前檢查的孕婦進(jìn)行診斷時(shí),免疫檢驗(yàn)的病毒陽性檢出率高于常規(guī)檢測(cè),能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危妊娠孕婦的潛在危險(xiǎn)因素,以采用針對(duì)性的治療措施,降低妊娠危險(xiǎn)事件的發(fā)生率,保證母嬰安全,應(yīng)大力推廣應(yīng)用。