劉輝

小兒肺炎支原體肺炎是兒科臨床的一種常見(jiàn)肺部疾病,在臨床中,患兒主要的臨床表現(xiàn)有咳嗽、發(fā)熱、咽痛等,若不予以足夠重視并實(shí)施早期診斷治療干預(yù)措施,隨著病情的發(fā)展惡化,容易引發(fā)其他的呼吸道疾病,威脅患兒的生命安全［1］。目前,藥物治療是該病的主要治療方式之一,不同的藥物會(huì)產(chǎn)生不同的診療結(jié)果。本文為研究在小兒肺炎支原體肺炎治療中實(shí)施小兒熱速清糖漿聯(lián)合阿奇霉素治療的效果,此次特從本院抽取120 例患兒展開(kāi)分組探討,詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院于2019 年8 月～2020 年8 月收治的120 例小兒肺炎支原體肺炎患兒納入本組研究,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組及觀察組,各60 例。兩組患兒均符合小兒肺炎支原體肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中,對(duì)照組,男37 例,女23 例；年齡1～5 歲,平均年齡(3.16±0.78)歲。觀察組,男38 例,女22 例；年齡1～6 歲,平均年齡(3.21±0.95)歲。兩組患兒的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患兒家屬皆知情本研究并簽署了研究同意書(shū),且本次研究已獲準(zhǔn)醫(yī)院倫理會(huì)研究批準(zhǔn)許可。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采取口服阿奇霉素(浙江眾益制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20084458,規(guī)格：0.25×6 片)治療,在飯前1 h 或飯后2 h 服用。第1 天,按體重10 mg/kg 頓服(最大量＜0.5 g/d)；第2～5 天,每日按體重5 mg/kg 頓服(最大量＜0.25 g/d)。持續(xù)用藥2 周,具體用量根據(jù)其實(shí)際病情變化做適當(dāng)調(diào)整。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合口服小兒熱速清糖漿(黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z19980095,規(guī)格：10 ml/支×6 支)治療,1～3 歲患兒：5～10 ml/次；3～6 歲患兒：10～15 ml/次,3 次/d。持續(xù)用藥2 周,具體用量根據(jù)其實(shí)際病情變化做適當(dāng)調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)比兩組患兒的臨床療效 判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后,患兒基于原發(fā)疾病所致的咳嗽、發(fā)熱、畏寒等癥狀顯著改善或完全消失,胸部X 線復(fù)查時(shí)顯示肺部病變吸收＞90%；有效：治療后,患兒基于原發(fā)疾病所致的各種臨床癥狀有一定程度的減輕,胸部X 線復(fù)查時(shí)顯示肺部病變吸收80%～90%；無(wú)效：治療后,患兒基于原發(fā)疾病所致的各種臨床癥狀與治療前無(wú)任何變化或病情加重,胸部X 線復(fù)查時(shí)顯示肺部病變吸收未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)［3］。臨床總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 對(duì)比兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率 可能在用藥期間或者用藥后發(fā)生的不良反應(yīng)包括消化道反應(yīng)、頭痛、厭食等［4］。

1.3.3 對(duì)比兩組患兒的各項(xiàng)臨床治療指標(biāo) 包括臨床癥狀消失時(shí)間(咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促、頭痛胸悶)和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效對(duì)比 觀察組患兒的臨床總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒的各項(xiàng)臨床治療指標(biāo)對(duì)比 觀察組患兒的咳嗽消失時(shí)間、高熱消失時(shí)間、呼吸急促消失時(shí)間、頭痛胸悶消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患兒的臨床療效對(duì)比［n(%)］

表2 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比［n(%)］

表3 兩組患兒的各項(xiàng)臨床治療指標(biāo)對(duì)比(,d)

表3 兩組患兒的各項(xiàng)臨床治療指標(biāo)對(duì)比(,d)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎主要是由于肺炎支原體感染所致,其還與免疫因素具有一定的關(guān)聯(lián)性。通過(guò)胸部X 線檢查可以發(fā)現(xiàn),患兒大多為單側(cè)病變,右肺病變占80%左右,且大多在下葉,多呈現(xiàn)出不整齊云霧狀肺浸潤(rùn)影,只有少數(shù)為大葉性實(shí)變影［5］。目前,大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物為治療的首選抗菌藥物,用藥后一般可以及時(shí)控制病情,緩解臨床癥狀,使患兒恢復(fù)健康。

阿奇霉素作為半合成的十五元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,其作用機(jī)理是通過(guò)與敏感微生物的50s 核糖體的亞單位結(jié)合,達(dá)到干擾其蛋白質(zhì)合成,但不影響核酸合成的作用,口服后,能夠迅速被人體吸收,在巨噬細(xì)胞及纖維母細(xì)胞內(nèi)濃度較高,而巨噬細(xì)胞能將阿奇霉素轉(zhuǎn)運(yùn)至炎癥部位,起到較好的消炎抗菌效果［6-9］。此外,單獨(dú)給藥的情況下,給藥后的半衰期(t1/2)為35～48 h,給藥量的50%以上可以以原形經(jīng)膽道排出,降低了毒副作用對(duì)患兒身體造成的損傷。小兒熱速清糖漿作為中成藥,其主要成分柴胡、黃芩、葛根、水牛角、金銀花、板藍(lán)根、連翹、大黃等具有良好的清熱解毒和瀉火利咽功效,對(duì)于小兒發(fā)熱、頭痛、咽痛、咳嗽等癥狀具有較好的治療效果［7］。此外,其性狀為氣香、味甜、味苦,患兒服用的難度小。并且作為中藥制劑,服用后不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng),藥物的穩(wěn)定性和適應(yīng)性都較好,有助于提高T 細(xì)胞的免疫功能,發(fā)揮出良好的肺炎支原體抗感染效果［10,11］。將之與阿奇霉素聯(lián)合服用,能夠提高相互之間的抗病毒和抑菌作用,發(fā)揮出比單一用藥更為顯著的臨床療效。

綜上所述,在小兒肺炎支原體肺炎治療中實(shí)施小兒熱速清糖漿聯(lián)合阿奇霉素治療能夠優(yōu)化治療指標(biāo),及時(shí)控制臨床癥狀,縮短治療時(shí)間,經(jīng)驗(yàn)證是一種安全有效的聯(lián)合治療方式,可將其大力推廣應(yīng)用于兒科肺炎臨床。