李 萍

（中國平煤神馬集團(tuán)職業(yè)病防治院，河南 平頂山 467000）

塵肺病是生活中十分常見的一種肺部疾病，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、氣促以及呼吸困難等癥狀，若沒有得到及時有效的治療，容易引發(fā)肺內(nèi)感染等并發(fā)癥，影響患者日常生活和工作［1］。本研究用金水六君煎聯(lián)合呼吸鍛煉輔治穩(wěn)定期塵肺病肺脾腎虛證效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共106例，均為2018年10月至2019年10月我院收治的穩(wěn)定期塵肺病肺脾腎虛證患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各53例。觀察組男49例，女4例；年齡平均（46.69±4.53）歲，病程平均（10.17±3.26）年。對照組男48例，女5例；年齡平均（46.72±4.30）歲，病程平均（10.24±3.18）年。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《GBZ70-2015職業(yè)性塵肺病的診斷》［2］。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合穩(wěn)定期塵肺病肺脾腎虛證的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者及其家屬皆愿意積極參與研究；③無其它嚴(yán)重的身體疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重器官疾??；②不積極參與治療；③認(rèn)知功能障礙；④有腎臟功能衰竭；⑤急性加重期；⑥哺乳或妊娠期。

2 治療方法

兩組均用漢防己甲素片（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H33022075）40mg，日3次；乙酰半胱氨酸片（海南贊邦制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20080326）0.6g，日2次；胸腺五肽（北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20058462）10mg與2mL的滅菌注射用水混合，肌內(nèi)注射，每3天1次，根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整藥物劑量［3］。

觀察組加用金水六君煎聯(lián)合呼吸鍛煉治療。藥用黃芪20g，黨參15g，當(dāng)歸15g，茯苓12g，白術(shù)12g，地龍12g，紫蘇子9g，法半夏9g，厚樸9g，紫菀9g，川貝母9g，陳皮9g，苦杏仁9g，炙甘草6g。水煎至200mL，日1劑，1次100mL，早晚分別服用，治療10天后間隔2天。同時指導(dǎo)患者進(jìn)行膈肌呼吸訓(xùn)練（將手放在腹直肌，呼氣時腹部下陷，吸氣時鼓腹）以及縮唇呼吸（鼻子吸氣，嘴唇收縮緩慢呼氣），根據(jù)患者身體情況進(jìn)行適當(dāng)強(qiáng)度的鍛煉，不宜過度勞累［4-5］。

兩組均治療30天。

3 觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量。包括社會職能、情緒狀態(tài)、身體質(zhì)量以及生理功能。

免疫功能。包括免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）以及C反應(yīng)蛋白（CPR）。

用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件處理分析，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：氣促等疾病癥狀完全消失，肺功能功能恢復(fù)正常，精神狀態(tài)良好。有效：氣促等癥狀明顯改善，肺功能有所恢復(fù)，精神狀態(tài)一般。無效：氣促等癥狀依舊存在，肺功能無改善，精神狀態(tài)差。

5 治療結(jié)果

兩組生活質(zhì)量水平比較見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量水平比較 （分，±s ）

表1 兩組生活質(zhì)量水平比較 （分，±s ）

注：與觀察組比較，△P＜0.05。

組別 社會職能（分） 情緒狀態(tài)（分） 身體質(zhì)量（分） 生理功能（分）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 48.65±5.43 65.86±5.39 49.08±5.28 66.51±5.34 48.44±5.24 66.32±5.34 47.21±6.12 65.35±5.41對照組 48.71±5. 26 60.21±5.24△ 49.13±5.45 60.79±5.69△ 48.52±5.46 60.95±5.17△ 47.30±5.26 59.07±5.26△

兩組免疫功能比較見表2。

表2 兩組免疫功能比較 （±s ）

表2 兩組免疫功能比較 （±s ）

注：與觀察組比較，△P＜0.05。

組別 IgM（g/L） IgG（g/L） IgA（g/L） CPR（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 1.31±0.69 1.37±0.56 11.25±3.52 13.73±2.09 2.24±0.69 2.65±0.56 4.98±0.74 3.68±0.87對照組 1.29±0.63 1.32±0.68 11.77±3.47 12.11±2.91△ 2.29±0.63 2.22±0.68 5.02±0.76 5.09±0.85

兩組臨床療效比較見表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

塵肺病是由于患者在日常生活和工作中長期吸入生產(chǎn)性灰塵或者粉塵在肺內(nèi)大量潴留，從而引起肺組織彌漫性纖維化，進(jìn)而發(fā)病。按其吸入粉塵的種類不同，一般分為無機(jī)塵肺和有機(jī)塵肺兩種類型［6］。塵肺病臨床上通常會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、氣促以及呼吸困難等癥狀，若沒有得到及時有效的治療，容易引發(fā)肺內(nèi)感染等并發(fā)癥［7］。目前臨床治療通常通過藥物預(yù)防和治療肺結(jié)核及其它并發(fā)癥［8］。

塵肺病屬中醫(yī)“肺脹”等范疇。由于肺臟感邪，氣血不足，陰虛乏力，從而導(dǎo)致發(fā)病。相關(guān)研究顯示，金水六君煎聯(lián)合呼吸鍛煉能夠改善免疫力，從而減少咳嗽等癥狀，具有良好的效果［9］。

綜上所述，金水六君煎聯(lián)合呼吸鍛煉輔治穩(wěn)定期塵肺病肺脾腎虛證效果較好，能夠提高臨床療效，改善免疫力，提高生活質(zhì)量。