鄭 劍
(四川省內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院,四川 內(nèi)江 641000)
內(nèi)耳眩暈癥表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性眩暈發(fā)作,伴有耳脹、耳鳴、波動性聽力下降等。本研究以中西藥合用治療內(nèi)耳眩暈癥取得良好效果,報道如下。
共72例,均為我院2017年3月至2017年12月收治患者,男30例,女42例;年齡24~63歲,平均(41.5±3.2)歲;病程1.2個月~2.5年,平均(1.1±0.4)年。
診斷標(biāo)準(zhǔn):突發(fā)性眩暈,耳鳴,聽力下降,眼球震顫等身體晃動或旋轉(zhuǎn)感,視物旋轉(zhuǎn)感且反復(fù)發(fā)作,符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。
納入標(biāo)準(zhǔn):確診為內(nèi)耳眩暈癥,為第一次接受治療或此前1個月未接受相關(guān)藥物治療,簽署同意意見書。
排除標(biāo)準(zhǔn):存在其他心、肝、腎等臟器功能障礙,嚴(yán)重精神疾病或意識障礙,無法進(jìn)行正常溝通或意愿表達(dá),對所用藥物過敏。
西藥:甲磺酸倍他司汀片[衛(wèi)材(中國)藥業(yè)有限公司、國藥準(zhǔn)字H20040130]6mg,1日3次口服;5%葡萄糖注射液500mL加入胞二磷膽堿注射液(吉林百年漢克制藥有限公司、國藥準(zhǔn)字H22026207)0.5g靜脈滴注,1日1次,甘露醇注射液(江蘇正大豐海制藥有限公司、國藥準(zhǔn)字H32022586)250mL,靜脈滴注,1日1次,每小時滴速30~50mL。
中藥:苓桂術(shù)甘湯加減。茯苓30g,澤瀉20g,白術(shù)15g,法半夏20g,丹參、川芎、天麻、桂枝各10g,甘草6g。嘔吐加竹茹10g,失眠多夢加夜交藤30g、磁石20g,心悸加生龍骨、生牡蠣各30g,痰多加石菖蒲10g。水煎,每日1劑,早晚于飯后30min服。
治療7天為一療程,治療1個療程后觀察效果。
記錄眼球震顫、眩暈、嘔吐、耳鳴等。
心理狀態(tài)采用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)進(jìn)行評估,評分總分均為100分,采用4級評分法。①SDS量表:重度抑郁為評分大于73分,中度抑郁評分63~72分,輕度抑郁評分53~62分。②SAS量表:重度焦慮評分70分以上,中度焦慮61~70分,輕度焦慮50~60分,無焦慮癥狀,評分低于50分。
用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理,計數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗,計量資料以(±s)表示、用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
治愈:眩暈耳鳴癥狀消失,眼球震顫消失,聽力恢復(fù),且隨訪1年未復(fù)發(fā)。有效:癥狀明顯減輕。無效:癥狀無改善。
治愈45(62.5%),有效24(33.33%),無效3(4.17%),總有效率95.83%。
治療前后心理狀態(tài)比較見表1。
表1 治療前后心理狀態(tài)比較 (±s )
表1 治療前后心理狀態(tài)比較 (±s )
組別 例 SDS SAS治療前 72 54.4±7.8 51.7±3.9治療后 72 48.2±6.0 44.1±5.2 t 5.346 9.921 P 0.000 0.000
癥狀消失時間:眼球震顫消失時間(2.85±0.56)d,眩暈消失時間(1.55±0.46)d,嘔吐消失時間(2.53±0.66)d,耳鳴消失時間(5.27±1.44)d。
隨訪治愈者均未復(fù)發(fā),治療有效者繼續(xù)服藥1個月后痊愈,治療無效者中2例咳痰較多增加半夏至15g并增加陳皮10g,1例腹中有水聲心下痞者增加枳實15g,服藥后1個月緩解,3個月后明顯好轉(zhuǎn)。1年后隨訪痊愈。
內(nèi)耳眩暈癥屬中醫(yī)“眩暈”范疇。為脾陽不振,水飲上逆所致?!秱摗酚涊d:“傷寒,若吐,若下后,心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊,發(fā)汗則動痙,身為振振者,茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之?!保?]苓桂術(shù)甘湯方中白術(shù)、茯苓健脾、祛痰,澤瀉利水滲濕,丹參、川芎、法半夏、天麻、桂枝清心除煩、活血祛瘀、燥濕化痰、祛風(fēng)通絡(luò)、息風(fēng)止痙、平?jīng)_逆氣、溫靜通脈,甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用,共奏利水滲濕、健脾祛痰、益氣和中之效。可改善內(nèi)耳微循環(huán),調(diào)節(jié)植物神經(jīng)應(yīng)激性反應(yīng),消除水腫[3]。