付志剛，張剛強

（河南省安陽市中醫(yī)院耳鼻喉科/檢驗科，河南 安陽 455000）

變應(yīng)性鼻炎（AR）是一種由免疫球蛋白E（IGE）介導(dǎo)的鼻部Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病。近年來，AR發(fā)病率呈逐年上升趨勢，可達40%［1］，抗組胺和抗白三烯藥是常用治療藥物，但易發(fā)生反跳現(xiàn)象，且不良反應(yīng)較多。有報道，鼻敏康合劑可提高患兒的免疫功能，阻止釋放炎癥因子，降低血清IGE含量，有效治療Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾?。?］。筆者用鼻敏康合劑治療AR效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為我院2017年10月至2018年11月診治患兒，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組兩組各50例。對照組男22例，女28例；年齡3～11歲，平均（8.26±2.64）歲；病程2～9個月，平均（5.11±1.68）個月。觀察組男24例，女26例；年齡2～12歲，平均（8.73±2.15）歲；病程2～12個月，平均（5.78±1.43）個月。兩組性別、年齡及病程比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①西醫(yī)診斷標準［3］：以鼻塞、鼻癢、陣發(fā)性噴嚏和水樣鼻涕為臨床特征，鼻腔檢查可見鼻黏膜水腫、蒼白或充血腫大；②中醫(yī)診斷屬肺氣虛寒型［4］：鼻癢，鼻塞，清涕長流，噴嚏頻頻，面色蒼白，嗅覺減退，舌質(zhì)淡苔白，脈虛弱，鼻道可見水樣分泌物；③年齡2～14歲；④無精神病史。

排出標準：①患有其他免疫性疾?。虎诨加邢?；③對研究藥物過敏；④合并其他嚴重內(nèi)科疾病。

2 治療方法

對照組給予氯雷他定糖漿（比利時SCHERINGPLOUGH LABO N.V.，批準文號H20170182）5～10mL，1日1次，口服，依體質(zhì)量、癥狀確定用量。

觀察組給予鼻敏康合劑（黃芪15g，蟬蛻6g，白術(shù)15g，防風草9g，細辛3g，川芎10g，白蒺藜9g，地龍6g），水煎服400mL，分早晚飯后溫服，1周5劑。

兩組療程均為3個月。

3 觀察項目

用酶聯(lián)免疫法測定血清免疫球蛋白A（IGA）、IGE、白細胞介素-4（IL-4）、白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子-?。═NF-?。┧?。

4 療效標準

治愈：臨床癥狀消失，3個月以上無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀改善，或發(fā)作次數(shù)減少。無效：臨床癥狀無明顯改善甚至加重。

5 治療結(jié)果

治療后，觀察組治愈28例，好轉(zhuǎn)19例，無效3例；對照組治愈20例，好轉(zhuǎn)21例，無效9例。總有效率觀察組（94%）高于對照組（82%）（P＜0.05）。

兩組治療前后免疫球蛋白水平比較見表1。

表1 兩組治療前后免疫球蛋白水平比較 （±s ）

表1 兩組治療前后免疫球蛋白水平比較 （±s ）

組別 例 IgE（kIU/L） IgA（g/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 115.67±30.56 70.45±18.64 1.34±0.26 2.17±0.56對照組 50 114.32±31.22 85.53±26.78 1.31±0.27 1.62±0.45 t 0.219 3.268 0.566 5.414 P 0.414 0.001 0.286 0.000

兩組治療前后血清炎癥因子指標比較見表2。

表2 兩組治療前后血清炎癥因子指標比較 （pg/mL，±s ）

表2 兩組治療前后血清炎癥因子指標比較 （pg/mL，±s ）

IL-4 IL-6 IL-8 TNF-α治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 82.34±25.56 37.29±11.52 77.82±19.43 33.81± 9.76 78.59±19.83 38.28± 9.59 117.22±35.89 83.51±24.55對照組 50 81.67±26.10 48.46±10.95 78.06±19.92 46.03±10.93 79.06±19.74 42.57±10.44 115.72±36.91 95.21±23.87 t 0.129 4.969 0.061 5.897 0.040 2.140 0.206 2.959 P 0.449 0.000 0.476 0.000 0.484 0.017 0.419 0.002組別 例

治療期間兩組均未見明顯不良反應(yīng)。

6 討 論

AR屬中醫(yī)“鼻鼽”范疇。病因病機為癘氣，肺臟虛寒、風寒侵襲，脾腎虛弱，火熱［5］。臟腑虛損、正氣不足，鼻竅失養(yǎng)，衛(wèi)表不固，外邪、異氣乘虛而入，聚鼻竅相搏，肺氣不宣，津液停聚。有文獻報道，由扶正固表的玉屏風散聯(lián)合解表散寒、溫化水飲的小青龍湯加之祛風活血藥共同組成的鼻敏康合劑，可增強機體免疫功能，具有改善血液循環(huán)、抗炎等作用［6］。鼻敏康合劑方中黃芪補氣固表、托毒生肌，白術(shù)健脾益氣，防風解毒除濕、祛風止痛，細辛、干姜溫肺祛痰、散寒止痛，蟬蛻利咽透疹、散風除熱，地龍平通絡(luò)定驚，川芎、當歸活血止痛，白蒺藜平肝明目，麻黃祛邪散寒，五味子收斂固澀，半夏化痰止咳，墨旱蓮滋補肝腎、涼血活血，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏溫肺化飲、益氣固表、驅(qū)邪脫敏之效。藥理研究表明［7］，川芎可增強免疫功能，同時可抑制組胺、白三烯等引起的氣管收縮。細辛具有抗炎、抗組胺、抗變態(tài)反應(yīng)等作用。黃芪水煎劑可調(diào)節(jié)免疫功能，抗應(yīng)激。

鼻敏康合劑治療AR可提高免疫功能，控制炎癥因子，療效較好。