王暉

【中圖分類(lèi)號(hào)】R993 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）01-172-02

新冠肺炎（COVID—19）肆虐全球一年多來(lái)，至2021年2月28日傳播范圍基本達(dá)到全球所有國(guó)家和地區(qū)，感染人數(shù)已達(dá)11453萬(wàn)人次以上（114537595），死亡人數(shù)已經(jīng)超過(guò)2536萬(wàn)例（2536849），受疫情影響除中國(guó)以外幾乎所有國(guó)家2020年GDP均呈現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)而成為全球各國(guó)的災(zāi)難之年。造成疫情全球播散、死亡超過(guò)250萬(wàn)人主要原因不外乎有一下三點(diǎn)：

1 病毒傳染力強(qiáng)、傳播方式簡(jiǎn)單，目前人類(lèi)對(duì)新冠病毒缺乏免疫力。

2 治療新冠肺炎的特效藥物還沒(méi)有出現(xiàn)，對(duì)待患者只能對(duì)癥處理，疫情來(lái)臨醫(yī)療條件不足也是蔓延的重要因素。

3 有些國(guó)家疫情初期思想盲目、誤導(dǎo)人們、領(lǐng)導(dǎo)不力，個(gè)別國(guó)家處于政治目的把疫情起源和傳播甩鍋予它國(guó)，并且還有人在效仿。 經(jīng)過(guò)多個(gè)國(guó)家開(kāi)明領(lǐng)導(dǎo)、科學(xué)家、醫(yī)務(wù)人員和廣大人民群眾努力才出現(xiàn)了人們接受的穩(wěn)定，目前全部的希望寄托予新冠疫苗。在中國(guó)以習(xí)近平為首的黨中央和地方政府對(duì)疫情特別重視，積極行動(dòng)，中國(guó)疫情很快得到控制和好轉(zhuǎn)，給全世界做出了好的榜樣。中國(guó)疫苗已經(jīng)問(wèn)世并且已應(yīng)用于臨床，目前認(rèn)為疫苗是抑制新冠肺炎唯一的方法，全球人們拭目以待。

一 疫情早期

秋冬季節(jié)是感冒高發(fā)期，新冠肺炎早期癥狀與感冒難以區(qū)分，2019年冬天武漢醫(yī)生李文亮在臨床一線發(fā)現(xiàn)部分病人體征和病程與傳統(tǒng)感冒不同，于是利用微信向同行提示“疑似新型病種的出現(xiàn)、傳播力極強(qiáng)、迅速蔓延、預(yù)后不良、要嚴(yán)加防范”。過(guò)后確遭到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)和地方行政部門(mén)訓(xùn)誡處理，雖然很快相關(guān)部門(mén)給予甄別，但他本人在工作中也感染了新冠肺炎，搶救無(wú)效于2月6日21點(diǎn)30分獻(xiàn)出了年輕生命。過(guò)后中國(guó)官方發(fā)布中國(guó)的零號(hào)病例出現(xiàn)于2019年12月8日，患者是武漢華南海鮮市場(chǎng)送貨員，（最近WHO專(zhuān)家組調(diào)查認(rèn)為新冠病毒從動(dòng)物傳給人類(lèi)，華南海鮮市場(chǎng)出現(xiàn)疫情時(shí)新冠肺炎在武漢其它地方也有發(fā)現(xiàn)），一個(gè)月后的1月5日病例增加到59例，重癥7例（有據(jù)可查）。美國(guó)疾控中心主任羅伯特 雷德菲爾德（Robert Redfield）在回答議員提問(wèn)時(shí)承認(rèn)始于2019年夏季死于流感的萬(wàn)余病例中檢測(cè)到了新冠肺炎抗體呈陽(yáng)性，證明他們當(dāng)時(shí)患的就是新冠肺炎;美國(guó)疾控中心也顯示了2019年12月一些美國(guó)人的血液樣本中也檢測(cè)到新冠病毒抗體，說(shuō)明新冠肺炎在一些國(guó)家已經(jīng)蔓延了一段時(shí)間，人類(lèi)對(duì)它無(wú)免疫力，也無(wú)特效藥，所以病死率較高。目前世衛(wèi)組織組織科學(xué)家正在世界多國(guó)調(diào)查新冠肺炎病毒的溯源。

二 疫情蔓延和扼制

中國(guó)的新冠肺炎目前認(rèn)為始于武漢，早期傳播方式不詳、預(yù)防不利、消殺不到位、也沒(méi)有勤洗手戴口罩的習(xí)慣，甚至個(gè)別醫(yī)院還批評(píng)與病人勾通時(shí)戴口罩是對(duì)親人的不尊重。疫情襲來(lái)大量病員涌入醫(yī)院形成交叉感染，一時(shí)床位不足不能滿(mǎn)足住院需要，許多可疑和確診病例分散于社會(huì)、留居家中，不但治療不及時(shí)，還造成群體之間疫情蔓延，武漢首先成為疫情重災(zāi)區(qū)后，為減輕傳播武漢政府于1月23日10時(shí)實(shí)施封城，這時(shí)武漢周?chē)蛧?guó)內(nèi)多數(shù)省市新冠疫情也已出現(xiàn)，截止2020年2月25日衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)全國(guó)確診人數(shù)已達(dá)45604人、重癥8752人、死亡2715人。以習(xí)近平為首的黨中央和各級(jí)政府特別重視人民的健康，通過(guò)多種媒體每天發(fā)布疫情狀況、預(yù)防措施，反復(fù)教育人們勤洗手、戴口罩、少出門(mén)、盡量減少與他人接觸等個(gè)人防護(hù)措施，行動(dòng)上嚴(yán)防死守、區(qū)域性封閉降低疫情蔓延，根據(jù)需要挖掘住院潛力、建立方艙醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院，把散布在社會(huì)上的新冠肺炎病人收容起來(lái)給予統(tǒng)一治療，還以最快的速度在武漢建起了火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院，利于危重病人的收治搶救。疫情期間中央從全國(guó)緊急調(diào)集四萬(wàn)余名優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員火速奔赴全國(guó)最需要的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)充實(shí)醫(yī)務(wù)人員不足，同時(shí)還向世界友好國(guó)家排出醫(yī)療隊(duì)送去醫(yī)療技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)幫助他們抗疫。中國(guó)著名抗疫專(zhuān)家84歲的鐘南山院士首當(dāng)其中奔赴全國(guó)多地指導(dǎo)抗擊疫情、規(guī)劃和預(yù)測(cè)疫情的演變趨勢(shì);多種渠道籌備醫(yī)療物資運(yùn)往抗疫一線;另有無(wú)數(shù)志愿者自覺(jué)走向社會(huì)擔(dān)當(dāng)起大量公益事業(yè)為抗疫做出無(wú)盡的貢獻(xiàn)，這進(jìn)一步驗(yàn)證了黨的一聲號(hào)令下全國(guó)人民齊奮進(jìn)。據(jù)中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席科學(xué)家曾光教授觀察在2月5日左右疫情在中國(guó)呈現(xiàn)了拐點(diǎn)（2月3日確診890例、2月4日確診731例、2月5日確診707例、2月6日確診696例），至2021年2月28日十四億人口的中國(guó)感染人數(shù)剛超過(guò)十萬(wàn)例（101920），死亡4844例。據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)至12月30日全球新冠肺炎百萬(wàn)人死亡率最少的國(guó)家澳大利亞35人、中國(guó)3人、越南0.4人;死亡人數(shù)最多的國(guó)家是美國(guó)達(dá)到1044人/百萬(wàn)。

世界之大、國(guó)家和民族繁多，由于社會(huì)文化、思想意識(shí)、宗教信仰、福利待遇的不同，疫情到來(lái)應(yīng)對(duì)方式也不一樣，政府的做法積極應(yīng)對(duì)的有、束手無(wú)策的有、怨天怨地的有、政治誣陷的有、甩鍋的也有，有的國(guó)家把疫情說(shuō)的輕描淡寫(xiě)誤導(dǎo)群眾說(shuō)新冠肺炎不可怕，只有少數(shù)人可能發(fā)病，某月某日將自然消失，還誤導(dǎo)人們服用消毒水就能殺死體內(nèi)的病毒。美國(guó)前總統(tǒng)特朗普處于政治目的說(shuō)病毒出自中國(guó)傳播到世界他叫“中國(guó)肺炎”“武漢肺炎”，他還反對(duì)人們戴口罩并且做出了示范。最近媒體還透露特朗普夫婦2021年1月份就低調(diào)注射了新冠疫苗，沒(méi)在媒體上展示，美國(guó)人民也不知道，當(dāng)時(shí)美國(guó)新冠肺炎日增17萬(wàn)例左右，由于特朗普言傳身教和領(lǐng)導(dǎo)不力美國(guó)的病情蔓延迅速，至2021年1月20號(hào)他下臺(tái)美國(guó)新冠肺炎感染人數(shù)達(dá)到24975811例，死亡415118人，消耗了人力物力，死了那么多人，這是特朗普在政期間對(duì)人類(lèi)犯下的罪行。疫情早期英國(guó)首相約翰遜曾提出“群體免疫”最終達(dá)到消滅新冠肺炎的目的，這個(gè)論點(diǎn)顯示了他對(duì)疫情的輕視和無(wú)智，2020年3月27日首相本人核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性也住進(jìn)了醫(yī)院。目前英國(guó)的疫情也相當(dāng)嚴(yán)重，至2021年2月28日死亡人數(shù)達(dá)到123088人，占全國(guó)總?cè)丝诘?.208%。受多種因素影響全球各國(guó)疫情不一，嚴(yán)重影響了全球經(jīng)濟(jì)，據(jù)國(guó)際貨幣基金組織預(yù)測(cè)全球GDP 2020年下降3%、美國(guó)下降5.9%、中國(guó)是全球唯一呈正增長(zhǎng)的國(guó)家達(dá)到1.2%。

三 關(guān)于新冠肺炎疫苗

新冠肺炎是新出現(xiàn)的病種，人們對(duì)它沒(méi)有免疫力，2020年初病毒全球蔓延，科學(xué)家認(rèn)為疫苗是終結(jié)新冠肺炎最有力的科技武器，沒(méi)有疫苗新冠肺炎只能被動(dòng)應(yīng)對(duì)，有了疫苗才能主動(dòng)出擊，當(dāng)務(wù)之急是研制疫苗，按照以往經(jīng)驗(yàn)疫苗研制是一個(gè)復(fù)雜而耗時(shí)的過(guò)程，時(shí)間通常以年計(jì)，這次疫情早期科學(xué)家認(rèn)為疫苗應(yīng)用于臨床最快也要一年到一年半的時(shí)間。疫情緊迫，中國(guó)政府一聲令下中國(guó)軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院陳微院士帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)于2020年1月26號(hào)抵達(dá)重災(zāi)區(qū)武漢，3月16號(hào)團(tuán)隊(duì)研制重組新冠疫苗獲批啟動(dòng)，4月9號(hào)領(lǐng)導(dǎo)的腺病毒載體疫苗開(kāi)始招募二期實(shí)驗(yàn)者，這個(gè)時(shí)間是全球第一，4月23號(hào)已有六種疫苗在WHO報(bào)備進(jìn)入臨床試驗(yàn)，其中中國(guó)陳微團(tuán)隊(duì)和牛津大學(xué)的兩種疫苗進(jìn)入II期臨床試驗(yàn)?？茖W(xué)是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼J(rèn)真的，在疫苗研制和臨床實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，有成功，也有不盡完美和失敗，譬如有廠家生產(chǎn)的疫苗需要零下70度環(huán)境，不便于保存和運(yùn)輸;有的疫苗在人體試驗(yàn)中出現(xiàn)過(guò)敏和死亡;有更多疫苗在研制和生產(chǎn)過(guò)程中趨于流產(chǎn)。2020年年終世界數(shù)個(gè)國(guó)家開(kāi)始接種疫苗，并提倡注射完后觀察一段時(shí)間后再離開(kāi)，近來(lái)媒體報(bào)道注射疫苗引起過(guò)敏反應(yīng)的病例少了，說(shuō)明新冠疫苗仍在完善中。

新冠肺炎病毒在蔓延中出現(xiàn)了變異， 2020年12月31日世衛(wèi)組織通報(bào)變異病毒主要三種，最早發(fā)現(xiàn)毒株D614G突變、英格蘭東南部的VOC202012/01變體、南非檢測(cè)到的N501Y突變。近來(lái)又報(bào)道有八種變異毒株出現(xiàn)，研究認(rèn)為變異毒株傳染強(qiáng)度增加70%。目前認(rèn)為現(xiàn)有疫苗對(duì)抑制變異毒株感染同樣有效。2021年2月28日全球較前一天增加發(fā)病32萬(wàn)余人、死亡65981人。動(dòng)態(tài)觀察近來(lái)全球發(fā)病率和死亡人數(shù)有所減緩，是季節(jié)問(wèn)題、人們重視、還是注射疫苗起到了作用目前尚無(wú)定論。

四 疫情的出路

新冠肺炎是人類(lèi)百年不遇的大災(zāi)害，除了病毒特性以外國(guó)家因素、人的因素、經(jīng)濟(jì)因素也不能忽視，從這次新冠肺炎疫情的出現(xiàn)和發(fā)展來(lái)看，短時(shí)間內(nèi)根除新冠肺炎已經(jīng)不可能，即使在今后的一兩年內(nèi)也很難解決。全球知名傳染病學(xué)專(zhuān)家、上海新冠肺炎醫(yī)療救治專(zhuān)家組長(zhǎng)、華山醫(yī)院呼吸科主任張文宏在公開(kāi)課上說(shuō)全球新冠疫情何時(shí)結(jié)束沒(méi)有定論，中國(guó)的經(jīng)驗(yàn)是行動(dòng)早、抗疫策略到位，再加上廣大人民群眾的積極配合使得國(guó)內(nèi)疫情一次次取得勝利，這個(gè)觀點(diǎn)世界衛(wèi)生組織譚德賽也給予稱(chēng)贊和肯定，并且倡導(dǎo)推向世界其它國(guó)家。當(dāng)前新冠疫苗已經(jīng)開(kāi)始應(yīng)用于臨床，效果怎么樣還沒(méi)有明顯定論，目前認(rèn)為有70%的人群接種疫苗對(duì)抑制疾病的傳播就能起到好的作用。全民接種數(shù)量巨大，滿(mǎn)足需要和達(dá)到這個(gè)目標(biāo)還需要時(shí)間和人們的注射意愿。再說(shuō)新冠病毒的蔓延有很多不確定性，病毒什么時(shí)候消失有待觀察。人類(lèi)是堅(jiān)強(qiáng)的，戰(zhàn)勝病毒要有信心，張文宏主任表示在歷史上沒(méi)有一次疫情能真正擊垮人類(lèi)，這一次也不能例外。

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）手術(shù)室 山東青島 266100