陳惠蓮

（惠州市中心人民醫(yī)院放射科 廣東 惠州 516001）

DTI（MR彌散張量成像）屬于一種MRI技術(shù)，對水分子擴散方向特征進行描述，和常規(guī)MRI相比較而言能夠?qū)δX白質(zhì)纖維的走行進行呈現(xiàn)，可經(jīng)過相關(guān)數(shù)值對患者腫瘤特征予以了解。MR彌散張量成像能夠在活體中呈現(xiàn)腦白質(zhì)纖維束，屬于無創(chuàng)成像，在神經(jīng)外科、神經(jīng)生理學(xué)以及神經(jīng)解剖學(xué)中發(fā)揮自身的主要效果[1]。本次研究分析MR彌散張量成像在顱內(nèi)腫瘤的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年3月—2018年5月期間收治的40例顱內(nèi)腫瘤患者，其中14例患者為膠質(zhì)瘤（12例星形細(xì)胞瘤，2例為少突膠質(zhì)瘤），11例患者為腦膜瘤，9例患者為神經(jīng)鞘瘤（5例患者為聽神經(jīng)瘤，2例三叉神經(jīng)瘤以及2例舌下神經(jīng)瘤），6例患者為淋巴瘤（4例患者為原發(fā)性和2例患者為繼發(fā)性）。

1.2 方法

設(shè)備為飛利浦雙梯度磁共振掃描設(shè)備，通道頭線圈為SENSE8。掃描為平掃、加強掃描以及DTI掃描。掃描選擇自旋回波序列實施加強掃描，其序列為T1WI、T2W2以及T1WI等，釓噴葡胺為增強劑，用量為0.1mmol/kg。DTI橫斷掃描方法和MRI相同，通過彌散加權(quán)對SE-EPI序列進行激發(fā)，而后對梯度擴散，參數(shù)設(shè)置為b為0s/mm2，b=1000s/mm2，掃描參數(shù)設(shè)置為55.0msTE，2644msTR，23×23FOV，256×256矩陣，6mm為層厚，間隔大致為1mm，采集次數(shù)為1次，掃描時間為50.2秒。

上傳原始數(shù)據(jù)至工作站，而后通過彌散軟件創(chuàng)建ADC和FA，橫軸位為T1WI和T2WI，參考圖像為加強T1WI，將感興趣區(qū)域放置腫瘤實性處，健側(cè)位置選擇相似ROI。ROI選擇為7mm，對腫瘤實性位置進行確定，經(jīng)過平掃后低信號表現(xiàn)為T1WI，高信號表現(xiàn)為T2WI，加強后輕度強化直至顯著強化。對FA（異性）和ADC（均彌散系數(shù)）進行記錄。FA圖像上對腦白質(zhì)纖維束情況進行觀察，標(biāo)記腫瘤位置模糊區(qū)域以及破壞區(qū)域，有助于手術(shù)定位，從而獲取病理結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS21.0軟件統(tǒng)計處理。不同腫瘤患者的ADC和FA水平用±s表示。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 DTI表現(xiàn)

膠質(zhì)瘤患者和正常腦實質(zhì)相比較而言，腫瘤實性表現(xiàn)為等信號，腫瘤周圍水腫表現(xiàn)為弱信號，腦實質(zhì)邊界并不清楚；腦膜瘤患者腦瘤實性表現(xiàn)為等信號，F(xiàn)A信號同樣表現(xiàn)為等信號；淋巴瘤ADC表現(xiàn)為弱信號，F(xiàn)A表現(xiàn)為弱信號；神經(jīng)鞘瘤ADC表現(xiàn)為強信號，F(xiàn)A表現(xiàn)稍弱信號，見表1。

表1 分析顱內(nèi)腫瘤ADC圖以及FA信號

2.2 ADC和FA值

神經(jīng)鞘瘤患者ADC值較高，腦膜瘤患者中FA值較高，淋巴瘤患者的ADC以及FA值和其他患者相比較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 比較腫瘤ADC和FA值

3.討論

MR彌散張量成像屬于彌散加權(quán)，在DWI基礎(chǔ)上形成的一種新MRI技術(shù)，通過參數(shù)以及數(shù)據(jù)以量和方向呈現(xiàn)成像變化，對腦白質(zhì)異性進行定向定量的評估[2]。ADC（表觀彌散系數(shù)）能夠呈現(xiàn)體中水分子彌散均值，但彌散運動越顯著其ADC值會有所提升。此外FA能夠?qū)⑸窠?jīng)纖維解剖結(jié)構(gòu)完整性進行呈現(xiàn)，ADC能夠?qū)⒓?xì)胞外間隙大小進行呈現(xiàn)[3]。產(chǎn)生顱內(nèi)腫瘤后，瘤細(xì)胞會出現(xiàn)浸潤或者水腫表現(xiàn)，可改變水分子彌散能力和各向異性，為此可選擇FA以及ADC值對其進行評估。

此次研究中入選的顱內(nèi)腫瘤患者中，膠質(zhì)瘤患病率較高，可發(fā)生在任何年齡；腦膜瘤常見為良心腫瘤，神經(jīng)鞘瘤通常為良心腫瘤，主要患病人群為成年人，很少發(fā)生惡變，淋巴瘤在臨床中劃分為繼發(fā)以及原發(fā)性，此次研究結(jié)果表明腦膜瘤患者經(jīng)過檢查后FA值較高，由內(nèi)部結(jié)構(gòu)確定，內(nèi)腫瘤細(xì)胞排列表現(xiàn)束狀或者旋渦狀，胞質(zhì)產(chǎn)生存在不規(guī)則相嵌，細(xì)胞質(zhì)中具有相應(yīng)的纖維絲，可阻礙擴散作用[4]。

腦膜瘤、淋巴瘤以及神經(jīng)鞘瘤ADC值具有一定的差異性，和病理結(jié)構(gòu)存在關(guān)系。神經(jīng)鞘瘤ADC具有較高的數(shù)值，和細(xì)胞間隙、水分以及黏液含量存在關(guān)系。腦膜瘤不容易產(chǎn)生壞死，且腫瘤細(xì)胞排列具有一定的規(guī)則性?？蓞f(xié)助臨床醫(yī)生鑒別，特別是腫瘤在橋小腦角位置，信號存在相似性同時并無囊變產(chǎn)生，腦膜瘤如果未出現(xiàn)鈣化，對患者采用常規(guī)MRI進行鑒別較為困難。經(jīng)過研究認(rèn)為良心腫瘤對遛周白質(zhì)纖維束并無損傷性，對于惡性腫瘤患者而言程度越高其損傷性越大。對于良心腫瘤患者而言，手術(shù)位置需要對腫瘤實質(zhì)區(qū)域進行定位，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，MR彌散張量成像屬于醫(yī)學(xué)新突破，研究者能夠?qū)ι窠?jīng)纖維走行進行了解，可協(xié)助醫(yī)務(wù)人員熟知腦纖維結(jié)構(gòu)，具有臨床應(yīng)用價值。