楊銳

【中圖分類號(hào)】R726.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）01-146-01

肝癌是臨床發(fā)生率較高的惡性腫瘤，該疾病具有發(fā)病率高、死亡率高的特點(diǎn)，隨著近年來(lái)確診為肝癌的患者人數(shù)不斷增多，對(duì)該疾病的臨床研究也在不斷增多，且在治療和護(hù)理工作方面獲得了一些研究進(jìn)展。從肝癌發(fā)生的原因來(lái)看，主要是由于肝硬化的發(fā)展過(guò)程中導(dǎo)致惡變，而導(dǎo)致肝硬化的因素主要為乙肝、丙肝、酒精因素和藥物因素等?；加懈伟┖螅颊邥?huì)有肝區(qū)疼痛、腹脹、納差、消瘦乏力等等表現(xiàn)，加之治療過(guò)程中帶來(lái)的各種痛苦不適，會(huì)讓患者的身心舒適度、生活質(zhì)量明顯下降。而如何做好肝癌患者的護(hù)理工作，讓患者的舒適度得到提升，改善患者生存質(zhì)量，提升其治療配合依從性，這是需要臨床工作者重點(diǎn)研究的問(wèn)題。本文主要對(duì)導(dǎo)致肝癌患者不適感的因素進(jìn)行了分析，并提出了相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。

1肝癌患者的不適表現(xiàn)

近年來(lái)，被診斷為肝癌的患者不斷增多，疾病會(huì)讓患者身體上有較多的疼痛不適感，且該疾病沒(méi)有特效的治療方法，發(fā)病率、死亡率均較高，其中中老年人為該疾病的主要患病群體之一。通過(guò)總結(jié)，肝癌患者常見的不適感主要表現(xiàn)在如下方面：

1.1疼痛感

對(duì)于早期肝癌患者來(lái)說(shuō)，臨床癥狀通常不明顯，很多患者在發(fā)現(xiàn)疾病的時(shí)候已經(jīng)到了中晚期，而這個(gè)時(shí)候的肝區(qū)疼痛是最明顯的臨床表現(xiàn)之一。尤其是輕輕用手進(jìn)行肝臟部位按壓的時(shí)候，會(huì)有十分強(qiáng)烈的痛感。導(dǎo)致肝癌患者肝區(qū)疼痛的原因主要是由于患病后，患者的肝臟有明顯的腫大表現(xiàn)。從肝臟的生理解剖結(jié)構(gòu)來(lái)看，其表面有一層肝包膜將肝臟包裹起來(lái)，在肝臟腫大之后，會(huì)對(duì)這層肝包膜造成持續(xù)不斷的壓迫，從而引起肝區(qū)疼痛表現(xiàn)。另外，癌變導(dǎo)致的壞死物質(zhì)也可能會(huì)對(duì)肝包膜產(chǎn)生不良刺激作用，從而引發(fā)疼痛。

1.2食欲減退

肝臟的主要功能是排毒，保持機(jī)體正常代謝，同時(shí)肝臟還能夠生成消化系統(tǒng)需要的膽汁，維持正常的消化功能。而在發(fā)生肝癌之后，其消化功能會(huì)受到影響，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐等不適癥狀。對(duì)于癌癥患者來(lái)說(shuō)，起身體免疫力逐漸降低，而食欲減退導(dǎo)致患者不能從食物中獲取足夠的營(yíng)養(yǎng)，從而造成其營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)一步下降，使得患者發(fā)生消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良等現(xiàn)象，這又會(huì)對(duì)患者的病情進(jìn)展起到促進(jìn)作用，加速疾病惡化，由此形成惡性循環(huán)。

1.3水腫

對(duì)于病情發(fā)展到晚期的肝癌患者，可能會(huì)發(fā)生下肢水腫的情況，一些水腫癥狀較輕的患者可能只在腳踝處有這一表現(xiàn)，而水腫嚴(yán)重的患者可能會(huì)累及整個(gè)下肢。導(dǎo)致肝癌患者發(fā)生水腫的原因主要是肝癌導(dǎo)致腹水現(xiàn)象，而腹水又會(huì)對(duì)患者的下肢靜脈造成異常壓迫，或者由于癌栓對(duì)下肢靜脈產(chǎn)生阻塞作用，從而限制了患者正常的靜脈回流，由此引發(fā)下肢水腫。此外，肝癌患者的營(yíng)養(yǎng)不良情況比較常見，此類患者會(huì)有血漿白蛋白降低等表現(xiàn)，這也可能導(dǎo)致患者水腫癥狀的出現(xiàn)。

2肝癌患者的護(hù)理措施

對(duì)于肝癌患者來(lái)說(shuō)，除了疾病本身讓患者承受較大的痛苦，接受手術(shù)治療、化療、靶向治療等，都會(huì)給患者造成不適感。要想讓患者更為積極主動(dòng)的接受治療，使其療效提升，生存質(zhì)量改善，需要對(duì)患者做好日常護(hù)理工作。開展護(hù)理工作的主體主要為護(hù)理人員以及患者家屬，具體可通過(guò)如下幾項(xiàng)護(hù)理措施提升肝癌患者的舒適度。

2.1疼痛護(hù)理

中晚期患者最明顯的癥狀表現(xiàn)便是肝區(qū)疼痛，一些患者的疼痛十分強(qiáng)烈，讓患者承受巨大痛苦，不但軀體遭受病痛折磨，還會(huì)讓其產(chǎn)生諸多負(fù)性情緒，如焦慮、恐懼、悲觀、絕望等。要想讓患者疼痛癥狀緩解，改善其生存質(zhì)量，需要做好針對(duì)性護(hù)理。首先，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)告知患者導(dǎo)致疼痛的原因，讓患者有明確的認(rèn)知;其次，對(duì)于疼痛嚴(yán)重、不能耐受的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的疼痛部位、性質(zhì)、程度等情況進(jìn)行仔細(xì)全面的了解，將癌痛和其他原因?qū)е碌奶弁催M(jìn)行區(qū)分。根據(jù)患者的實(shí)際情況，遵醫(yī)囑給予止痛劑進(jìn)行疼痛控制，采取三級(jí)止痛法，第一階段給予非阿片類鎮(zhèn)痛劑（如阿司匹林、布桂嗪等），若患者疼痛癥狀無(wú)緩解，加用弱阿片類鎮(zhèn)痛劑（如丙氧酚，可待因等），若患者疼痛感劇烈，可以給予強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛劑（如杜冷丁、多瑞吉等）。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，如果有劇烈疼痛、腹膜刺激征等表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)警惕肝破裂情況的出現(xiàn)，將相關(guān)情況向醫(yī)生匯報(bào)，并做好搶救準(zhǔn)備。

2.2心理護(hù)理

肝癌患者需要承受較大的機(jī)體上的痛苦，同時(shí)面臨著死亡威脅、較高的治療費(fèi)用等等，使得患者會(huì)出現(xiàn)較多的負(fù)性情緒。而消極情緒的存在，會(huì)影響患者的治療信心以及生活信心，一些患者還因此對(duì)治療產(chǎn)生抵觸情緒。另外，這些負(fù)性情緒還會(huì)影響機(jī)體免疫力，降低抗病能力，從而加速病情進(jìn)展。為此，護(hù)理人員和家屬需要對(duì)患者的心理狀態(tài)引起足夠重視，多給予患者關(guān)心、安慰。還可以通過(guò)與患者聊病情的方式，讓患者能夠正視病情，以更為積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病以及治療。通過(guò)采取多種舉措讓患者消除積極情緒，保持積極情緒，一方面有助于提升患者的免疫力，一方面能夠幫患者振作精神，樹立戰(zhàn)勝病魔的信念，提升治療信心和依從性。

2.3飲食護(hù)理

肝癌患者由于疾病導(dǎo)致機(jī)體的消耗，加之食欲降低導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝入的不足，容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況。為此，醫(yī)護(hù)人員和家屬應(yīng)當(dāng)為患者準(zhǔn)備一些合口味的清淡易消化的飲食，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，告知患者攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)能夠提升機(jī)體免疫力，從而更好地對(duì)抗病魔。

總之，對(duì)于肝癌患者來(lái)說(shuō)，其需要承受身心雙方面的巨大痛苦，因此生存質(zhì)量明顯降低。因此護(hù)理工作中應(yīng)當(dāng)多為患者考慮，使護(hù)理工作充滿人性化，從多方面著手減輕患者的身心痛苦，提升其身心舒適度，改善患者的生存質(zhì)量。

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