庫馬爾

摘要：目的分析急性重度有機磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者的臨床急診急救措施及實施效果。方法選擇本院2019年3月至2020年3月收治的30例急性重度有機磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者為研究對象，分析患者的臨床資料，給予患者清除毒物、建立靜脈通路、補液、對癥治療等急診急救措施，計算急救成功率、死亡率，并對患者的死亡原因及時間進行分析。結(jié)果通過及時搶救和治療，30例患者中，有23例救治成功，急救成功率為76.67%，其余7例均死亡，死亡率為23.33%。死亡患者中，2例因呼吸驟停死亡，死亡時間為入院后0.5-1h，其余患者由于出現(xiàn)抽泣樣呼吸、嘆氣樣呼吸、張口樣呼吸、呼吸減慢等死亡，死亡時間為入院后2-12h。結(jié)論對急性重度有機磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者應及時開展救治，對患者呼吸道分泌物進行清理，早期給予足量的抗膽堿能藥物，并采用呼吸機輔助治療等措施，以控制呼吸衰竭癥狀，降低患者死亡率。

關(guān)鍵詞：急性重度有機磷農(nóng)藥中毒;呼吸衰竭;急診急救措施;效果

【中圖分類號】R595.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）01-029-01

急性有機磷農(nóng)藥中毒在急診科中非常常見，屬于急危重癥的一種，容易并發(fā)多器官功能障礙，最終導致患者死亡的嚴重后果[1]。呼吸衰竭即為該病一種常見的并發(fā)癥，如不采取及時有效的救治措施，很容易引發(fā)患者死亡。本次研究對本院收治的該類患者采取了臨床急診急救措施，取得了較好的效果。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為本院2019年3月至2020年3月收治的30例急性重度有機磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者，包括14例男性患者，16例女性患者，患者入院時的癥狀表現(xiàn)主要有呼吸困難、麻痹、心律不齊、瞳孔縮小、視物模糊、低血壓、昏迷等。

1.2急診急救措施

（1）及時清除毒物：幫助患者脫掉沾染農(nóng)藥的衣物，然后用肥皂水將被污染的毛發(fā)、皮膚清洗干凈，以防毒物被再次吸收進體內(nèi)[2];用清水或2%碳酸氫鈉溶液對患者的胃進行徹底清洗，同時立即建立靜脈通路，確保盡早用藥;洗胃結(jié)束后，灌入硫酸鎂或甘露醇導瀉。

（2）建立靜脈通路：早期足量聯(lián)合重復用藥治療是特效解毒劑的治療原則，應早期足量使用膽堿酯酶復活劑，結(jié)合患者實際情況，使用復活劑稀釋后，為其進行靜脈注射或靜脈滴注治療;在使用阿托品的過程中要注意對患者的生命體征及瞳孔變化進行密切觀察，根據(jù)患者用藥后的反應情況隨時進行藥物劑量的調(diào)整，以防發(fā)生阿托品中毒現(xiàn)象，如需要聯(lián)合使用兩種藥物，應將阿托品的使用劑量減少。

（3）補液治療：為患者進行大量的補液、利尿治療，以利于體內(nèi)毒物的排出，以及快速清除其他代謝物，肌肉注射100mg魯米那止痙[3]。

（4）將口腔氣道分泌物及時清除，然后進行氣管插管，行輔助通氣控制模式，等到患者恢復自主呼吸且呼吸平穩(wěn)后拔除氣管。

（5）確保患者呼吸道通暢，給予患者吸氧治療，為需要的患者提供抗生素及抗心律失常藥物治療，同時進行抑酸、護胃、維持水電解質(zhì)平衡等綜合治療[4]。

1.3觀察指標

計算急救成功率、死亡率，分析死亡原因及時間。

2結(jié)果

經(jīng)過及時搶救和治療，30例患者中，有23例救治成功，急救成功率為76.67%，其余7例均死亡，死亡率為23.33%。死亡患者中，2例因呼吸驟停死亡，死亡時間為入院后0.5-1h，其余患者由于出現(xiàn)抽泣樣呼吸、嘆氣樣呼吸、張口樣呼吸、呼吸減慢等死亡，死亡時間為入院后2-12h。

3討論

急性有機磷農(nóng)藥中毒是臨床常見的一種急危重癥，具有發(fā)病急、病情進展快的特點，能夠?qū)颊叩亩喾N器官功能造成損害，中毒后還很容易引發(fā)呼吸衰竭，如果得不到及時救治，最終會導致患者死亡[5]。所以加強對患者的呼吸支持具有重要意義。臨床在急診急救過程中，需要及時將患者體內(nèi)的毒物清除，對呼吸道分泌物進行清理，早期給予患者足量的抗膽堿能藥物治療以對患者的癥狀進行有效控制，并采用呼吸機輔助治療促進患者呼吸功能的改善[6]。本次研究中，對本院收治的急性重度有機磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者采取了清除毒物、建立靜脈通路、補液、對癥治療等急診急救措施，結(jié)果23例患者得到成功救治，急救成功率為76.67%，表明以上急診急救措施達到了較好的救治效果。

綜上所述，臨床針對急性重度有機磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者應及時開展救治，特別要注意為患者提供呼吸支持，及時清除呼吸道分泌物，保證呼吸暢通，以控制呼吸衰竭癥狀，降低患者的死亡率，提升救治效果。

參考文獻

[1]龍智超.急性重度有機磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者的臨床急診急救措施分析[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（20）：271.

[2]蔣雪梅，羅鵬.急性重度有機磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者的臨床急診急救措施研究[J].養(yǎng)生保健指南，2020（007）：40.

[3]張淑濤.探討急性重度有機磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者的臨床急診急救措施[J].世界復合醫(yī)學，2018，4（2）：28-30，78.

[4]姜輝.急性重度有機磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者的臨床急診急救分析[J].健康之友，2019（008）：44-45.

[5]吳峰林.探討急性重度有機磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者的臨床急診急救措施[J].醫(yī)藥界，2020（006）：1-2.

[6]俞作發(fā).急性重度有機磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者的臨床急診急救措施探討[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（011）：28-29.

新疆石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院急診內(nèi)科 新疆石河子 832000