高雅

摘要：目的：探討創(chuàng)傷骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程中手術(shù)快速康復(fù)模式的效果。方法：將2019年1月至2020年12月創(chuàng)傷骨科收治的120例患者按隨機(jī)雙盲原則分為兩組：對照組給予常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予快速康復(fù)模式比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組首次下床引流管拔管時(shí)間短于對照組（p < 0.05）。術(shù)后第1天和第3天患者疼痛評分低于對照組（p < 0.05），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：快速手術(shù)康復(fù)模式在創(chuàng)傷骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果良好。筆者結(jié)合自身多年骨科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，本次主要針對快速康復(fù)模式在創(chuàng)傷骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用展開深入論述，所得文獻(xiàn)與同行業(yè)護(hù)理人員共同參考，望對行業(yè)的前進(jìn)起到一定的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：骨科創(chuàng)傷;快速康復(fù);優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R248.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）01-094-01

1資料與方法

1.1一般資料

2019年1月至2020年12月，我院收治的120例創(chuàng)傷骨科病人隨機(jī)分為兩組，每組60例。兩組性別組成、年齡及損傷原因無顯著性差異（p > 0.05）。

1.2護(hù)理方法

對照組患者接受常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要措施包括健康教育、高職護(hù)理、飲食指導(dǎo)和情感護(hù)理。觀察組患者在上述常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上接受了快速護(hù)理康復(fù)，并采取了手術(shù)前后的護(hù)理干預(yù)措施。可以討論具體措施。

1.3比較方法

比較兩組患者術(shù)后1天和3天的疼痛評分（VAS評分，總分0-10，評分越高患者疼痛越嚴(yán)重）;比較兩組首次下床時(shí)間和拔除引流管時(shí)間。比較術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率;從護(hù)理理念理解、護(hù)理措施、服務(wù)專業(yè)性、護(hù)理效果四個(gè)方面評價(jià)患者對護(hù)理干預(yù)的滿意度。0表示非常不滿意，1表示可以接受，2表示大部分滿意，3表示滿意，4表示大部分滿意，5表示非常滿意，< 12表示不滿意，12以上表示滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用（n，%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，用卡方檢驗(yàn)。測量數(shù)據(jù)用（x± s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)后康復(fù)效果

觀察組患者術(shù)后第一次下床活動(dòng)、拔除引流管的時(shí)間短于對照組，術(shù)后第1、3天觀察組患者的3dVAS評分低于對照組，如下表1所示：

2.2術(shù)后并發(fā)癥

觀察組，在手術(shù)后，經(jīng)統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率為5%（3/60），而對照組，在手術(shù)手統(tǒng)計(jì)分析為20%（12/60），差異X2=6.17，P=0.01，如下表2所示：

2.3護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度為98.33%（59/60），對照組護(hù)理滿意度為80%（48/60），組間差異為X2=10.43，P=0.00。

3討論

骨科創(chuàng)傷患者術(shù)后康復(fù)周期長，發(fā)生褥瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥的可能性高，而快速康復(fù)模式可以加快患者的術(shù)后康復(fù)，縮短住院時(shí)間，是近年來備受推崇的術(shù)后護(hù)理干預(yù)模式。護(hù)理結(jié)果表明，觀察組患者在快速康復(fù)模式下獲得較好的康復(fù)效果。操作前，護(hù)士與病人及其家屬進(jìn)行了準(zhǔn)確的溝通，并解釋了可能出現(xiàn)的副作用，這些副作用使病人做好了心理準(zhǔn)備，減少了壓力傷害的發(fā)生。術(shù)前2小時(shí)應(yīng)用開塞露可使患者完全準(zhǔn)備腸道而不使用瀉藥，有效避免脫水。采用預(yù)防性鎮(zhèn)痛減輕術(shù)后疼痛;觀察患者的生命體征和儀器運(yùn)行狀況，避免低溫、凝血機(jī)制損傷等并發(fā)癥，有效預(yù)防術(shù)后感染等并發(fā)癥，更好地保證患者術(shù)后的舒適性，提高護(hù)理滿意度;對患者術(shù)后疼痛的評估，手術(shù)傷造成的疼痛是不可避免的，術(shù)后疼痛會(huì)加重患者的不良情緒，影響康復(fù)。并結(jié)合評估結(jié)果，有針對性地進(jìn)行鎮(zhèn)痛干預(yù)。并結(jié)合術(shù)前超前分析，觀察組3dVAS評分低于術(shù)后第一天和第三天對照組，對并發(fā)癥應(yīng)進(jìn)行護(hù)理，使肌膚保持清潔干燥，并檢查床上用品和職責(zé)是否每天光滑，以防止褥瘡和感染。定期幫助患者改變態(tài)度，知道患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長收縮運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)術(shù)后盡快恢復(fù)正?；顒?dòng)。鼓勵(lì)患者早期進(jìn)食，補(bǔ)充營養(yǎng)，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，加快機(jī)體的再生?！翱焖倏祻?fù)模式”建議在術(shù)后1天內(nèi)拔除導(dǎo)管，使患者盡快下床，防止導(dǎo)管引起的感染。從結(jié)果來看，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，說明快速康復(fù)模型取得了較好的效果。

伴隨著我國交通運(yùn)輸?shù)牟粩喟l(fā)展和其他因素的影響，骨科疾病患者數(shù)量不斷增加，骨科護(hù)理有其特殊性，手術(shù)后會(huì)失去一些生理功能，使患者懷念正常生活，骨科疾病的特點(diǎn)是康復(fù)緩慢，住院時(shí)間長，導(dǎo)致許多患者不積極配合治療。而且，接受骨科手術(shù)的病人需要接受麻醉、疼痛等刺激，手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)許多并發(fā)癥，這些都會(huì)成為順利康復(fù)的障礙。常規(guī)護(hù)理措施已不能滿足患者的康復(fù)需求，因此，我們正在積極完善護(hù)理模式，尋求更為科學(xué)有效的護(hù)理措施。本研究采用快速康復(fù)護(hù)理措施，是一種具有較強(qiáng)科學(xué)性的新型護(hù)理模式，具體而言，是指采取適當(dāng)?shù)膬?yōu)化措施，經(jīng)骨科患者圍手術(shù)期癥狀確認(rèn)，以減少術(shù)后并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生，加快早期恢復(fù)。

4總結(jié)與討論

綜上所述，對創(chuàng)傷骨科患者，在手術(shù)后實(shí)施快速康復(fù)手術(shù)模式，照比原護(hù)理方案可以加快術(shù)后康復(fù)，同時(shí)還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得在臨床中使用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李金花.快速康復(fù)外科模式對創(chuàng)傷骨科患者疼痛改善時(shí)間、并發(fā)癥的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（04）：96-98.

[2]盧慶霞，張華清.快速康復(fù)外科模式在創(chuàng)傷骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的效果分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（33）：140-142.

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