王廣彥

摘要：目的：研究氨氯地平和厄貝沙坦聯(lián)合用于老年原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病的價(jià)值。方法：2019年3月-2021年1月本科接診老年原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病病患72例，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組聯(lián)用氨氯地平和厄貝沙坦，對(duì)照組用厄貝沙坦。對(duì)比療效等指標(biāo)。結(jié)果：針對(duì)腦鈉肽與同型半胱氨酸水平，研究組治療后分別是（69.68±12.53）pg/ml、（15.23±3.16）umol/L，比對(duì)照組（86.44±15.28）pg/ml、（19.21±4.21）umol/L低，P<0.05。針對(duì)總有效率，研究組97.22%，比對(duì)照組80.56%高，P<0.05。結(jié)論：于老年原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病中聯(lián)用氨氯地平和厄貝沙坦，利于療效的提升。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓;氨氯地平;2型糖尿病;療效

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）01-045-01

醫(yī)院心血管疾病中，原發(fā)性高血壓十分常見，多發(fā)生于中老年人，可損害患者身體健康，并能引起心力衰竭、腦卒中和冠心病等病癥[1]。相關(guān)資料中提及，對(duì)于原發(fā)性高血壓病患而言，其合并2型糖尿病的概率在50%左右，且多數(shù)都是老年人[2]。而藥物則是老年原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病的一種重要干預(yù)方式，但不同的用藥方案在療效上具有差異性。本文旨在分析氨氯地平和厄貝沙坦聯(lián)合用于老年原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年3月-2021年1月本科接診老年原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病病患72例，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組女性15例，男性21例，年紀(jì)在60-81歲之間，平均（66.48±3.21）歲;病程在1-13年之間，平均（5.69±1.06）年。對(duì)照組女性16例，男性20例，年紀(jì)在60-80歲之間，平均（66.21±3.09）歲;病程在1-14年之間，平均（5.87±1.13）年?；颊邿o藥敏史，精神正常，意識(shí)清楚。2組病程等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）心肺功能不全者。（2）急性心肌梗死者。（3）過敏體質(zhì)者。（4）意識(shí)清楚者。（5）精神病者。（6）惡性腫瘤者。（7）肝腎功能異常者。（8）全身性感染者。（9）難治性高血壓者。

1.3 方法

2組都用厄貝沙坦，詳細(xì)如下：厄貝沙坦片，單次用藥量150mg，口服，1次/d，療程為2個(gè)月。試驗(yàn)組加用氨氯地平，詳細(xì)如下：氨氯地平，單次用藥量5mg，口服，2次/d，療程為2個(gè)月。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采集2組治療前/后空腹靜脈血，并采取快速熒光免疫法和酶聯(lián)免疫吸附法分別對(duì)血清腦鈉肽與同型半胱氨酸水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.5 療效判定[3]

按照下述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估2組療效：（1）無效，血壓和血糖水平均未改善。（2）好轉(zhuǎn)，舒張壓降低10-19mmHg，或收縮壓降低30mmHg，血糖水平明顯改善。（3）顯效，舒張壓降低20mmHg或恢復(fù)正常，血糖基本恢復(fù)正常。（好轉(zhuǎn)+顯效）/例數(shù)*100%即總有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t計(jì)量資料（）檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 檢測(cè)指標(biāo)分析

針對(duì)腦鈉肽與同型半胱氨酸水平，2組治療前對(duì)比無顯著差異，P>0.05，試驗(yàn)組治療后比對(duì)照組低，P<0.05。如表1。

2.2 療效分析

針對(duì)總有效率，研究組97.22%，比對(duì)照組80.56%高，P<0.05。如表2。

3 討論

目前，高血壓和糖尿病均是醫(yī)院中比較常見的兩種慢性病，前者是心腦血管疾病的一個(gè)高危因素，而后者則容易引起糖尿病腎病與視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥，若兩者并存，將會(huì)增加患者治療的難度，且其危險(xiǎn)性也更大。

厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，能夠?qū)ρ艿氖湛s和醛固酮的釋放進(jìn)行抑制，并由此引起降壓的作用，另外，厄貝沙坦也能提高胰島素的敏感性，能夠促進(jìn)血糖的降低。氨氯地平為二氫砒啶類鈣通道阻滯劑，可對(duì)外周小動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，以降低外周血管阻力，促進(jìn)血壓水平降低，且藥物還具有藥效作用時(shí)間長(zhǎng)、生物利用度高與血管選擇性高等特點(diǎn)[4]。此研究，在腦鈉肽與同型半胱氨酸水平上，試驗(yàn)組治療后比對(duì)照組低，P<0.05;在總有效率上，研究組比對(duì)照組高，P<0.05。

綜上，老年原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病聯(lián)用厄貝沙坦與氨氯地平，利于疾病的控制，療效的提升，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]溫冬梅，黃顯華，李金源.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)老年原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病臨床療效及血清Hcy及BNP水平的影響[J].北方藥學(xué)，2018，15（6）：32-33.

[2]張鋒忠.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)老年原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸及腦鈉肽水平的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，（8）：2038-2040.

[3]范蕓，趙瑛.原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病老年患者應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2020，10（24）：73-74.

[4]李勝迪，朱曉臨.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)老年原發(fā)性高血壓合并T2DM患者血清Hcy及BNP水平的影響[J].臨床心身疾病雜志，2020，26（3）：20-22，26.

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