祝麗霞 韓宗良

摘要：目的 觀察總結(jié)麻子仁丸加減治療對(duì)小兒熱性便秘的臨床療效。方法 收集1996年6月～2020年6月176例小兒熱性便秘患兒進(jìn)行觀察，隨機(jī)將患兒分為對(duì)照組及觀察組，每組88例。對(duì)照組患兒對(duì)癥行開(kāi)塞露治療，觀察組患兒行中藥麻子仁丸加減治療，總結(jié)兩組患兒臨床療效、患兒復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組患兒臨床療效總有效率（97.73%）高于對(duì)照組患兒（89.77%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒復(fù)發(fā)率（2.32%）低于對(duì)照組患兒（12.66%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 麻子仁丸加減治療小兒熱性便秘臨床效果較好，復(fù)發(fā)率低，可臨床推廣。

關(guān)鍵詞：麻子仁加減治療;小兒熱性便秘;臨床

【中圖分類號(hào)】R246.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）01-033-01

小兒熱性便秘為兒科臨床上一種常見(jiàn)癥狀，發(fā)病有上升趨勢(shì)，患兒常表現(xiàn)為腹部疼痛、大便干結(jié)、口干口臭、尿黃等癥狀，此種病癥一般是由于患兒飲食不節(jié)制，食用過(guò)多干燥上火的食物，導(dǎo)致胃腸積熱，耗傷津液;或者高溫天氣未補(bǔ)充足夠水分，胃腸之熱熏蒸于上[1]。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，臨床研究對(duì)中醫(yī)藥干預(yù)小兒熱性便秘的診療標(biāo)準(zhǔn)不斷完善，其中麻子仁加減治療小兒熱性便秘效果較好[2]。本研究對(duì)1996年6月～2020年6月176例小兒熱性便秘患兒進(jìn)行麻子仁加減治療觀察研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集1996年6月～2020年6月176例小兒熱性便秘患兒進(jìn)行觀察，隨機(jī)將患兒分為對(duì)照組及觀察組，每組88例。對(duì)照組有男性48例，女性40例;年齡14個(gè)月～4歲，平均（2.870.34）歲。觀察組有男性46例，女性42例;年齡15個(gè)月～4歲，平均（3.210.54）歲。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，兩組資料相比，差異有可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒均符合小兒熱性便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，具體表現(xiàn)為四次中至少有一次為排便費(fèi)力、排便為塊狀或硬狀、排便不盡感等;（2）患兒無(wú)其他身體不適，并能接受中藥內(nèi)服治療者，（3）患兒及其家屬自愿參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒合并有器質(zhì)性病變;（2）患兒有中藥成分過(guò)敏;（3）患兒不配合治療或中途退出。

1.2方法

兩組患兒均安排合理膳食，原則為高維生素食物，禁食辛辣生冷食物，適當(dāng)添加粗糧;要求患兒增加一定運(yùn)動(dòng)量，并適量增加飲水次數(shù)及飲水量;訓(xùn)練患兒定時(shí)排便。

對(duì)照組患兒必要時(shí)進(jìn)行開(kāi)塞露治療，嬰幼兒用量為5mL/次，兒童用量為10 mL/次。勻速緩慢于患兒肛門(mén)后擠入，幾分鐘后可排便。觀察組患兒辨證使用麻子仁丸加減治療，藥方構(gòu)成如下：麻子仁、白芍、大黃、炙杏仁、枳實(shí)、厚樸、山藥、郁金、麥冬、甘草。隨患兒年齡、體重及癥狀輕重合理調(diào)配中藥計(jì)量，并根據(jù)患兒其他癥狀加減藥方，若出現(xiàn)腹脹、腹痛加烏藥、檳榔;出現(xiàn)胃腸燥熱加生地黃、全瓜蔞。以水煎服，取汁150mL，空腹分三次口服，50mL/次。

兩組患兒觀察療程為30d。

1.3檢測(cè)指標(biāo)

根據(jù)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效判定，分為治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效。治愈：患兒大便正常，腹脹、腹痛、便秘等情況消失，一周排便>3次。好轉(zhuǎn)：患兒大便正常，臨床癥狀明顯改善，一周排便2～3次。無(wú)效：患兒不符合上述判定要求。患兒臨床療效有效率=（痊愈例+好轉(zhuǎn)例）/總例數(shù)100%。

記錄治愈及好轉(zhuǎn)患兒治療完畢1個(gè)月內(nèi)是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0對(duì)患兒數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)n及（%）進(jìn)行表示，組間數(shù)據(jù)使用x2進(jìn)行檢測(cè)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患兒臨床療效

觀察組患兒臨床療效總有效率為（97.73%），對(duì)照組患兒為（89.77%），觀察組患兒療效高于對(duì)照組患兒，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2比較兩組患兒復(fù)發(fā)情況

觀察組86例臨床治療有效患兒中，有2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為（2.32%），對(duì)照組79例臨床治療有效患兒中，有10例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為（12.66%），觀察組患兒復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組患兒，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.715，P=0.005）。

3討論

便秘屬于腸道病變，其癥狀雖較單純，但成因卻很復(fù)雜，由于病因病機(jī)不同，故臨床癥狀各有差異，當(dāng)分虛實(shí)論治;小兒熱性便秘不僅發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，且會(huì)不斷影響患兒的生活質(zhì)量?；純喊l(fā)病因素主要包括不按時(shí)大便、缺少體力活動(dòng)，或者挑食，蔬菜食用較少、飲水較少等，從而導(dǎo)致腹肌軟弱，腸蠕動(dòng)減少，出現(xiàn)便秘。臨床上多對(duì)患兒對(duì)癥處理，使用瀉藥、增加體液攝入等，但單純改善飲食結(jié)構(gòu)或長(zhǎng)期使用開(kāi)塞露、瀉藥等藥物會(huì)對(duì)患兒身體造成一定損害，導(dǎo)致津傷腸燥、脾氣停滯。

本研究選取麻子仁丸加減方治療小兒熱性便秘，結(jié)果顯示，觀察組患兒療效（97.73%）高于對(duì)照組患兒（89.77%），出現(xiàn)這一結(jié)果的原因是麻子仁丸加減方具有潤(rùn)腸瀉熱、行氣通便的作用，取其通便而不傷正，藥方中麻子仁為全方基礎(chǔ)，它性味甘平，質(zhì)潤(rùn)多脂，可通潤(rùn)腸道，并減輕厚樸之溫燥;白芍可斂陰生經(jīng)、調(diào)和陰陽(yáng);炙杏仁上肅肺氣、下潤(rùn)大腸;大黃、厚樸、枳實(shí)可清下熱結(jié)、通腑逐瘀，暢通氣機(jī);麥冬養(yǎng)陰潤(rùn)肺;山藥性溫，可固正本元，益脾健氣;郁金可舒筋活血，疏肝利膽，甘草可調(diào)和藥方，發(fā)揮藥效。

綜上所述，麻子仁丸加減治療小兒熱性便秘可有效提高患兒療效，減輕疾病復(fù)發(fā)率，可臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 肇爽. 評(píng)價(jià)導(dǎo)滯潤(rùn)腸瀉熱法治療小兒便秘食積內(nèi)熱證的療效與安全性[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2018， 016（018）：186.

[2] 劉丹荔. 麻子仁丸方聯(lián)合生物反饋治療對(duì)抗精神病藥物所致便秘的療效觀察[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2018， 000（014）：350.

[3] 柯美云， 羅金燕， 許國(guó)銘，等. 慢性便秘的診治指南[J]. 中華內(nèi)科雜志， 2004， 43（1）：73-74.

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