黃玉惠

摘要：目的探討在甲狀腺微小乳頭狀癌的臨床診斷過程中，應(yīng)用術(shù)中冰凍病理診斷的實際效果。方法 從本院歷年收治的甲狀腺癌患者中，根據(jù)本研究目的需要，篩選其中47例患者作為研究樣本;所選樣本均本院石蠟病理診斷確診為甲狀腺微小乳頭狀癌患者，樣本在本院接受相關(guān)診治的時間，為2018年9月至2020年9月;在對所選樣本進行石蠟病理診斷的同時，實施了術(shù)中冰凍病理診斷，并統(tǒng)計對比不同取樣方法的冰凍病理診斷符合率及總符合率。結(jié)果 與石蠟病理診斷結(jié)果相比，所選47例確診為甲狀腺微小乳頭狀癌患者的術(shù)中冰凍病理診斷符合率為85.11%（40/47）;其中采取開放手術(shù)取樣的患者診斷符合率為85.00%（17/20），采取腔鏡取樣的患者，診斷符合率為85.19（23/27）;兩種取樣方法的診斷符合率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在臨床對甲狀腺微小乳頭狀癌的診斷中采取冰凍病理診斷方式，不同取樣方法均具有較好的診斷準(zhǔn)確率，但與石蠟病理診斷相比，仍存在較大的漏診機率，臨床應(yīng)對冰凍病理診斷方法作進一步的研究和完善。

關(guān)鍵詞：甲狀腺微小乳頭狀癌;冰凍病理;臨床診斷

【中圖分類號】R246.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）01-027-01

甲狀腺微小乳頭狀癌是甲狀腺癌的一種特殊類型，腫瘤直徑微?。ㄒ话悴怀^10mm）且無特殊臨床癥狀，難以通過觸診發(fā)現(xiàn)，因此給患者的早期診斷帶來較大困難，極容易出現(xiàn)漏診、誤診，影響對患者的早期治療[1]。本文，探討分析采取不同取樣方法的甲狀腺微小乳頭狀癌患者，臨床進行冰凍病理診斷的實際效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇為2018年9月至2020年9月本院收治的47例甲狀腺微小乳頭狀癌患者作為研究樣本，并以石蠟病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，對采取不同取樣方法的樣本進行冰凍病理診斷準(zhǔn)確率的指標(biāo)分析;所選樣本平均年齡（41.50±4.50）歲;樣本男女比例為6：41;樣本中接受常規(guī)開放手術(shù)治療的患者20例，實施腔鏡手術(shù)治療的患者27例。所有患者及家屬均對參與本研究知情、并同意使用其相關(guān)數(shù)據(jù)進行研究分析。

1.2 方法

所選樣本均根據(jù)臨床病情評估，分別實施了腔鏡手術(shù)取樣及開放手術(shù)取樣;對所有樣本在取樣后，均由病理科醫(yī)師按照病理診斷標(biāo)準(zhǔn)及流程進行石蠟病理診斷和冰凍病理診斷[2];統(tǒng)計記錄兩種診斷方法的診斷結(jié)果，并進行指標(biāo)數(shù)據(jù)的對比分析。

1.3 觀察指標(biāo)

以石蠟病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，與采取兩種不同取樣方式實施冰凍病理診斷的診斷結(jié)果進行對比，統(tǒng)計計算冰凍病理診斷的符合率;指標(biāo)數(shù)據(jù)及比例關(guān)系，表示為（n，%）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所獲得的指標(biāo)數(shù)據(jù)，均采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行分析處理[3];以相關(guān)數(shù)據(jù)對比差異P<0.05，表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

以石蠟病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，對本研究所選47例樣本同時進行冰凍病理診斷的結(jié)果顯示，在采取開放手術(shù)治療的20例患者中，經(jīng)冰凍病理診斷出17例，診斷符合率為85.00%;采取腔鏡手術(shù)治療27例，并取樣進行冰凍病理診斷的患者，共診斷出23例，診斷符合率為85.19%;冰凍病理診斷的診斷總符合率為85.11%（40/47）;兩種取樣方式的診斷符合率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。詳見下表1。

3 討論

在甲狀腺微小乳頭狀癌的臨床診斷中，病理診斷是患者確診的關(guān)鍵;由于甲狀腺微小乳頭狀癌的原發(fā)結(jié)節(jié)灶微小，患者往往在出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，或?qū)D(zhuǎn)移灶進行穿刺活檢，或者切除活檢后才能得到診斷，貽誤了對患者的及時有效治療[4]。因此，加強對臨床診斷的研究，分析不同病理診斷在甲狀腺微小乳頭狀癌診斷中的作用、效果，具有至關(guān)重要的意義。

本研究通過對本院接受開放手術(shù)和腔鏡手術(shù)的兩組患者，進行石蠟病理診斷和術(shù)中冰凍病理診斷兩種病理診斷方式的效果對比，分析探討了冰凍病理在甲狀腺微小乳頭狀癌患者早期診斷中的臨床價值。相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計比較，證實了術(shù)中冰凍病理診斷在甲狀腺微小乳頭癌患者的早期臨床診斷中，具有一定的應(yīng)用價值。但由于本研究所選樣本量小，相關(guān)數(shù)據(jù)的對比分析結(jié)果可能存在偏差，仍需后續(xù)跟進研究，以明確冰凍病理診斷的臨床應(yīng)用效果。

綜上所述，在臨床對甲狀腺微小乳頭狀癌的診斷中采取冰凍病理診斷方式，不同取樣方法均具有較好的診斷準(zhǔn)確率，但與石蠟病理診斷相比，仍存在較大的漏診機率，臨床應(yīng)對冰凍病理診斷方法作進一步的研究和完善。

參考文獻

[1]謝靜，杜新全.提高甲狀腺乳頭狀癌在術(shù)中冰凍病理診斷中準(zhǔn)確性的臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（17）：254-257.

[2]徐國新.術(shù)中冰凍切片法診斷甲狀腺微小乳頭狀癌的準(zhǔn)確率及其影響因素[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（04）：50-53.

[3]史俊勇，鄧蒞霏，劉學(xué)明.探討清掃頸部中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)及術(shù)中冰凍病理檢查在甲狀腺微小乳頭狀癌治療中的臨床價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（26）：134-136.

[4]付勁鋒，尹霞，姜濤.甲狀腺微小乳頭狀癌術(shù)中冰凍病理診斷準(zhǔn)確性分析及影響因素[J].河北醫(yī)學(xué)，2019，25（06）：1041-1045.

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