陳賢軍

（湖北省黃岡市蘄春縣人民醫(yī)院，湖北 黃岡 435300）

中藥泡洗結(jié)合針灸推拿康復(fù)治療腦梗死后肩手綜合征的臨床療效分析

陳賢軍

（湖北省黃岡市蘄春縣人民醫(yī)院，湖北 黃岡 435300）

目的 分析中藥泡洗結(jié)合針灸推拿康復(fù)治療腦梗死后肩手綜合征的療效。方法 選取我院2015年6月～2016年6月收治的腦梗死后肩手綜合征患者85例臨床資料，依據(jù)不同的醫(yī)治方法，分設(shè)對(duì)照組與研究組，對(duì)照組37例予以中藥泡洗醫(yī)治，研究組48例于此基礎(chǔ)上予以針灸推拿康復(fù)醫(yī)治，比對(duì)兩組醫(yī)治前后疾病癥狀評(píng)分以及各時(shí)間段生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 醫(yī)治前兩組疾病癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），醫(yī)治后研究組疾病癥狀評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦梗死后肩手綜合征患者行中藥泡洗聯(lián)合針灸推拿康復(fù)醫(yī)治可改善疾病癥狀，并提高生活質(zhì)量，值得推廣。

中藥泡洗；針灸推拿；腦梗死；肩手綜合征

肩手綜合征屬于肩手功能障礙性疾病，其發(fā)病，腦梗死疾病為主要發(fā)病因素[1]。目前多對(duì)腦梗死后肩手綜合征患者施行中藥泡洗聯(lián)合針灸推拿康復(fù)醫(yī)治，為明確中藥泡洗聯(lián)合針灸推拿的醫(yī)治療效，研究針對(duì)我院收治的腦梗死后肩手綜合征患者85例臨床資料進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年6月收治的腦梗死后肩手綜合征患者85例臨床資料，依據(jù)不同的醫(yī)治方法，分設(shè)對(duì)照組37例與研究組48例，對(duì)照組女17例，男20例，年齡44～74歲，平均（52.38±5.16）歲，病程30天～1年，平均（80.31±10.25）天；研究組女23例，男25例，年齡43～75歲，平均（54.21±5.07）歲，病程35天～1年，平均（85.62±13.41）天。對(duì)比兩組基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以中藥泡洗醫(yī)治，取甘草、紅花、艾葉各15 g，取伸筋草、透骨草、白芍各25 g，取川烏、當(dāng)歸各10 g，五加皮35 g，將其混合煎成500 mL中藥，并配置一個(gè)適當(dāng)?shù)脑⊥埃紫鹊谷?000 mL開水，水溫控制在60℃，再將500 mL中藥倒入浴桶中，之后持續(xù)泡洗20 min。研究組于此基礎(chǔ)上予以針灸推拿康復(fù)醫(yī)治，取患者勞宮穴與肩井穴，應(yīng)用2.5寸30號(hào)的毫針，針具進(jìn)行消毒，之后將毫針緩慢插進(jìn)指定穴位中，并留置15分鐘。針灸完成后進(jìn)行推拿，患者行坐位，醫(yī)師采取按、捏、推、捶以及揉等手法推拿患者手部、肩部穴位，推拿時(shí)需注意力度，每次約推拿30 s。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組醫(yī)治前后疾病癥狀評(píng)分，應(yīng)用VAS目測(cè)比評(píng)分方法對(duì)患者水腫與疼痛癥狀進(jìn)行評(píng)分，其分值越高表示患者水腫、疼痛癥狀越差[2]。兩組各時(shí)間段生活質(zhì)量評(píng)分，應(yīng)用（SS-QOL）腦卒中生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)定，該量表共49個(gè)項(xiàng)目，12項(xiàng)領(lǐng)域，采用1～5級(jí)評(píng)分制，其分值越高表示患者越加健康[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“± s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組醫(yī)治前后疾病癥狀評(píng)分

醫(yī)治前兩組疾病癥狀評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；醫(yī)治后研究組疾病癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組醫(yī)治前后疾病癥狀評(píng)分（±s，分）

表1 兩組醫(yī)治前后疾病癥狀評(píng)分（±s，分）

注：與醫(yī)治前比較，與對(duì)照組比較P＜0.05。

組別疼痛水腫醫(yī)治前醫(yī)治后醫(yī)治前醫(yī)治后對(duì)照組5.82±2.244.33±1.474.25±2.823.11±1.36研究組5.86±2.382.08±1.054.39±±2.741.07±0.49

2.2 兩組各時(shí)間段生活質(zhì)量評(píng)分

醫(yī)治前兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；醫(yī)治后研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組各時(shí)間段生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表2 兩組各時(shí)間段生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

注：與醫(yī)治前比較，與對(duì)照組比較P＜0.05。

組別入院當(dāng)日醫(yī)治7日醫(yī)治14日醫(yī)治21日對(duì)照組116.13±27.22154.82±25.90178.04±23.58195.27±24.95研究組123.67±28.03161.53±30.31192.45±26.55213.33±26.33

3 討 論

肩手綜合征是腦梗死偏癱疾病常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)在單側(cè)上肢肩胛帶與手部活動(dòng)受限、腫脹、關(guān)節(jié)疼痛以及血管運(yùn)動(dòng)改變（皮溫增高、血流增加、發(fā)紅）[4]。目前多對(duì)腦梗死后肩手綜合征患者施行中藥泡洗聯(lián)合針灸推拿康復(fù)醫(yī)治，為探討中藥泡洗聯(lián)合針灸推拿的醫(yī)治療效，研究針對(duì)我院收治的腦梗死后肩手綜合征患者85例臨床資料進(jìn)行回顧分析。

研究結(jié)果顯示：醫(yī)治前兩組疾病癥狀評(píng)分對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，醫(yī)治后研究組疾病癥狀評(píng)分低于對(duì)照組；醫(yī)治前兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，醫(yī)治后研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，與陳麗麗等研究結(jié)果相似，表明患者行中藥泡洗聯(lián)合針灸推拿康復(fù)醫(yī)治能改善疾病癥狀，并提高生活質(zhì)量。關(guān)節(jié)疼痛腫脹、手以及肩部功能受阻是肩手綜合征的主要特征，而中藥浴可起到活血止痛、溫通散寒的效果，因此中藥泡洗醫(yī)治可相應(yīng)地改善患者關(guān)節(jié)部位疼痛腫脹[5]。患者在浸泡藥浴時(shí)，中藥可快速深入到各個(gè)關(guān)節(jié)，以此疏通患者經(jīng)絡(luò)，同時(shí)予以患者手、肩部位反復(fù)擦洗能減輕肩手部疼痛[6]。針灸康復(fù)醫(yī)治是在患者手、肩周圍選取適宜的穴位予以針刺，毫針進(jìn)行各角度左右旋轉(zhuǎn)可達(dá)到明目補(bǔ)瀉的效果，針具刺激勞宮穴與肩井穴，可疏通患者經(jīng)絡(luò)，致使關(guān)節(jié)功能盡快恢復(fù)[7]。推拿是指在患者頸椎位置按穴位、經(jīng)絡(luò)用揉、捏、捶、拿、推等手法進(jìn)行醫(yī)治，醫(yī)師了解患者實(shí)際病情后，對(duì)其頸椎位置進(jìn)行捏、揉，右三圈、左三圈地反復(fù)拿捏，繼而起到調(diào)和陰陽、祛邪扶正、扶傷止痛、推行氣血以及疏通經(jīng)絡(luò)的療效，促使疾病盡快康復(fù)[8]。研究受多種因素限制，還未探析患者上肢運(yùn)動(dòng)功能，有待再研究。

綜上所述，腦梗死后肩手綜合征患者行中藥泡洗聯(lián)合針灸推拿康復(fù)醫(yī)治不僅能改善疾病癥狀，而且還能提高生活質(zhì)量，值得推廣。

[1] 郭小燕,劉 嶸.加味補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后肩手綜合征60例[J].河南中醫(yī),2016,36(2):245-246.

[2] 曾令川.中藥泡洗結(jié)合針灸推拿康復(fù)治療腦梗死后肩手綜合征43例臨床分析[J].中醫(yī)中藥,2016,1(4):54-55.

[3] 趙超蓉,鄭超英,黃 旭.中風(fēng)消腫靈外洗方治療中風(fēng)后肩手綜合征30例臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,15(2):79-80.

[4] 趙 勇,蘇克紅.中藥泡洗、針灸、推拿聯(lián)合治療腦梗死后肩手綜合征的療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(11):98-99.

[5] 沈欽彥.中藥泡洗結(jié)合針灸推拿康復(fù)治療腦梗死后肩手綜合征60例臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(4):111-112.

[6] 陳麗萍,李樂軍,劉曉麗,等.中藥泡洗結(jié)合針灸推拿和康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦梗塞后肩手綜合征患者的生活質(zhì)量影響[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2013,24(1):173-175.

[7] 陳麗麗,林 任.中藥熏蒸聯(lián)合肢體康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦梗死后肩手綜合征患者疼痛、水腫及肩手功能活動(dòng)的影響[J].河南中醫(yī),2014,34(7):1282-1283.

[8] 許玉剛,呂素珍.中藥泡洗與針灸推拿相結(jié)合的綜合方案對(duì)腦梗死后肩手綜合征的實(shí)效性對(duì)照探究[J].世界中醫(yī)藥,2015,10(11):1719-1722.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.020.3931.02