吳燕

在日常獻(xiàn)血中，個(gè)別獻(xiàn)血者會(huì)由于各種原因在獻(xiàn)血過(guò)程中或獻(xiàn)血結(jié)束后，發(fā)生不同程度的不良反應(yīng)。癥狀持續(xù)時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)，但對(duì)于獻(xiàn)血者的影響較大，除了給獻(xiàn)血者帶來(lái)身體上的痛苦外，還會(huì)給獻(xiàn)血者造成嚴(yán)重的恐懼心理，影響廣大群眾的獻(xiàn)血積極性。相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率大約為0.2%，只要對(duì)獻(xiàn)血不良反應(yīng)對(duì)癥處理，獻(xiàn)血者均能恢復(fù)正常，并不會(huì)出現(xiàn)任何后遺癥。熟練地處理獻(xiàn)血反應(yīng)是每一個(gè)采血工作者必須具備的基礎(chǔ)能力。

?什么是獻(xiàn)血反應(yīng)

獻(xiàn)血反應(yīng)是一種以自主神經(jīng)功能障礙及血容量急劇下降為特征的綜合征，引起獻(xiàn)血反應(yīng)的原因包括：采血環(huán)境、工作人員的工作態(tài)度及操作技術(shù)、獻(xiàn)血者的生理、心理狀況等因素。獻(xiàn)血反應(yīng)的臨床癥狀表現(xiàn)為獻(xiàn)血結(jié)束后出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈?zāi)垦?，臉色蒼白、冷汗、四肢乏力等不適癥狀，上述癥狀表現(xiàn)屬于迷走神經(jīng)血管性反應(yīng)。個(gè)別獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血后還會(huì)發(fā)生昏厥，通常為血管迷走神經(jīng)性昏厥。獻(xiàn)血反應(yīng)經(jīng)過(guò)及時(shí)處理后，一般都能自行恢復(fù)。獻(xiàn)血反應(yīng)分為輕度、中度、重度三種，輕度獻(xiàn)血反應(yīng)表現(xiàn)為獻(xiàn)血過(guò)程中或獻(xiàn)血后出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！⒚嫔n白等癥狀。中度獻(xiàn)血反應(yīng)表現(xiàn)為除輕度癥狀以外，還會(huì)發(fā)生心悸、嘔吐、惡心、胸悶等癥狀。重度獻(xiàn)血反應(yīng)除了發(fā)生輕度與中度獻(xiàn)血反應(yīng)之外，還會(huì)出現(xiàn)明顯的腦缺血癥狀，包括抽搐昏厥、心率減緩、持續(xù)性低血壓等。

?獻(xiàn)血不良反應(yīng)的處理措施

醫(yī)務(wù)人員在采血過(guò)程中應(yīng)該仔細(xì)觀察并積極發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的各種先兆，一旦獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)，工作人員不能驚慌失措，避免加重獻(xiàn)血者的恐懼感與擔(dān)憂。在第一時(shí)間做出正確處理并安慰獻(xiàn)血者，并向其說(shuō)明導(dǎo)致獻(xiàn)血反應(yīng)的原因，積極消除獻(xiàn)血者的恐懼感。告知獻(xiàn)血者通過(guò)適當(dāng)休息以及對(duì)癥處理，相應(yīng)的癥狀會(huì)很快消失，且不會(huì)留下任何后遺癥，使獻(xiàn)血者消除一切思想顧慮。

1.輕度獻(xiàn)血反應(yīng)的處理。當(dāng)獻(xiàn)血者在采血過(guò)程中出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！⒚嫔n白等癥狀，但血壓脈搏無(wú)明顯變化，且獻(xiàn)血者意識(shí)清醒時(shí)，說(shuō)明可能是發(fā)生了輕度獻(xiàn)血不良反應(yīng)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即停止采血工作，并耐心安慰獻(xiàn)血者，使其平躺休息?？梢越o予獻(xiàn)血者適量糖水，一般休息數(shù)分鐘后患者的癥狀會(huì)出現(xiàn)明顯緩解。對(duì)于壓迫不當(dāng)導(dǎo)致針眼出血應(yīng)使用無(wú)菌棉球及時(shí)壓迫止血。

2.低血糖昏厥處理。人體在空腹?fàn)顟B(tài)下會(huì)相對(duì)血容量不足，空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行獻(xiàn)血。很可能會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性血糖偏低，從而發(fā)生低血糖反應(yīng)。除此之外，饑餓狀態(tài)下，獻(xiàn)血者機(jī)體容易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。在失血后會(huì)發(fā)生迷走神經(jīng)反射，從而引起血壓下降，血管擴(kuò)張，腦供血不足等一系列獻(xiàn)血不良反應(yīng);空腹?fàn)顟B(tài)下獻(xiàn)血，很可能會(huì)發(fā)生低血糖昏厥，具體癥狀表現(xiàn)為惡心嘔吐頭暈，四肢乏力，臉色蒼白，短暫性意識(shí)喪失，這屬于一過(guò)性血糖降低。待獻(xiàn)血者清醒后，體內(nèi)血糖便會(huì)恢復(fù)至正常水平?？崭公I(xiàn)血還會(huì)導(dǎo)致血流量減少，從而影響大腦供血，大腦供血不足會(huì)導(dǎo)致缺氧，由于人體腦組織無(wú)法進(jìn)行無(wú)氧糖酵解，因此會(huì)發(fā)生低血糖昏厥。處理措施如下：立即使獻(xiàn)血者平躺休息，頭部偏向一側(cè)，并將其雙腳抬高，松開(kāi)獻(xiàn)血者的衣領(lǐng)以及腰帶，確保其呼吸暢通，用手指按壓獻(xiàn)血者合谷、人中穴位，并密切觀察其心率、體溫、血壓、脈搏等生命體征變化，待獻(xiàn)血者意識(shí)清醒后，給予適量熱飲，例如：糖水、牛奶，通常情況在口服高滲葡萄糖液后5分鐘內(nèi)，昏厥癥狀即可緩解。若癥狀長(zhǎng)時(shí)間不能緩解，需靜脈輸注50～100毫升的高滲糖液，目的是盡快恢復(fù)獻(xiàn)血者血容量，減少后續(xù)嚴(yán)重獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生。

3.痙攣性抽搐處理。出現(xiàn)痙攣性抽搐是由于暫時(shí)性大腦貧血，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的一系列生理變化。使獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過(guò)程中或獻(xiàn)血后，突然出現(xiàn)痙攣性抽搐、眼球上翻、意識(shí)喪失、四肢抽動(dòng)等癥狀，這時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即用手指按壓其人中穴位，這個(gè)方法能夠讓獻(xiàn)血者快速恢復(fù)正常，且不會(huì)留下任何后遺癥。在診斷痙攣性抽搐時(shí)，應(yīng)該和癔癥、癲癇區(qū)分。癲癇發(fā)作時(shí)患者會(huì)口吐白沫，兩眼往上翻，且四肢呈現(xiàn)出強(qiáng)直性痙攣，抽搐時(shí)還會(huì)伴隨大小便失禁，時(shí)間長(zhǎng)達(dá)20～40分鐘不等。癔癥在發(fā)作前具有明顯的精神誘因，患者在抽搐時(shí)意識(shí)清醒，躺在地上抽搐，但不會(huì)出現(xiàn)大小便失禁癥狀。

4.暈針以及惡心嘔吐的處理。當(dāng)獻(xiàn)血者暈針時(shí)應(yīng)立即停止采血，并將獻(xiàn)血者攙扶到空氣流通處，使其平臥休息，將雙腳抬高，這樣可以增加腦部供血量。除此之外，還應(yīng)檢查患者脈搏、血壓等情況。用手指按壓其人中、合谷穴，待獻(xiàn)血者意識(shí)清醒后給予適量糖水服用，幾分鐘后便可自行緩解。當(dāng)獻(xiàn)血者發(fā)生惡心嘔吐時(shí)，應(yīng)該讓其平躺休息并將頭部偏向一側(cè)，供一杯漱口水和垃圾桶，指導(dǎo)獻(xiàn)血者正確地進(jìn)行深呼吸，通常稍加休息便可恢復(fù)正常。

除上述原因外，獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過(guò)程中因精神過(guò)度緊張恐懼而發(fā)生反射性迷走神經(jīng)興奮，從而導(dǎo)致血壓下降，腦供血不足等一系列癥狀反應(yīng)。例如心跳減緩或加速、血壓變化、皮膚血管擴(kuò)張收縮等。獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血之前應(yīng)仔細(xì)閱讀獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)，提高對(duì)獻(xiàn)血的認(rèn)知水平，做好心理準(zhǔn)備，有利于減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生。

（作者單位：三臺(tái)蜀陽(yáng)單采血漿有限公司）