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        如何處理獻(xiàn)血反應(yīng)

        2021-03-29 13:43:20吳燕
        幸福家庭 2021年2期
        關(guān)鍵詞:癥狀

        吳燕

        在日常獻(xiàn)血中,個(gè)別獻(xiàn)血者會(huì)由于各種原因在獻(xiàn)血過(guò)程中或獻(xiàn)血結(jié)束后,發(fā)生不同程度的不良反應(yīng)。癥狀持續(xù)時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng),但對(duì)于獻(xiàn)血者的影響較大,除了給獻(xiàn)血者帶來(lái)身體上的痛苦外,還會(huì)給獻(xiàn)血者造成嚴(yán)重的恐懼心理,影響廣大群眾的獻(xiàn)血積極性。相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率大約為0.2%,只要對(duì)獻(xiàn)血不良反應(yīng)對(duì)癥處理,獻(xiàn)血者均能恢復(fù)正常,并不會(huì)出現(xiàn)任何后遺癥。熟練地處理獻(xiàn)血反應(yīng)是每一個(gè)采血工作者必須具備的基礎(chǔ)能力。

        ?什么是獻(xiàn)血反應(yīng)

        獻(xiàn)血反應(yīng)是一種以自主神經(jīng)功能障礙及血容量急劇下降為特征的綜合征,引起獻(xiàn)血反應(yīng)的原因包括:采血環(huán)境、工作人員的工作態(tài)度及操作技術(shù)、獻(xiàn)血者的生理、心理狀況等因素。獻(xiàn)血反應(yīng)的臨床癥狀表現(xiàn)為獻(xiàn)血結(jié)束后出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈?zāi)垦?,臉色蒼白、冷汗、四肢乏力等不適癥狀,上述癥狀表現(xiàn)屬于迷走神經(jīng)血管性反應(yīng)。個(gè)別獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血后還會(huì)發(fā)生昏厥,通常為血管迷走神經(jīng)性昏厥。獻(xiàn)血反應(yīng)經(jīng)過(guò)及時(shí)處理后,一般都能自行恢復(fù)。獻(xiàn)血反應(yīng)分為輕度、中度、重度三種,輕度獻(xiàn)血反應(yīng)表現(xiàn)為獻(xiàn)血過(guò)程中或獻(xiàn)血后出現(xiàn)頭暈?zāi)垦!⒚嫔n白等癥狀。中度獻(xiàn)血反應(yīng)表現(xiàn)為除輕度癥狀以外,還會(huì)發(fā)生心悸、嘔吐、惡心、胸悶等癥狀。重度獻(xiàn)血反應(yīng)除了發(fā)生輕度與中度獻(xiàn)血反應(yīng)之外,還會(huì)出現(xiàn)明顯的腦缺血癥狀,包括抽搐昏厥、心率減緩、持續(xù)性低血壓等。

        ?獻(xiàn)血不良反應(yīng)的處理措施

        醫(yī)務(wù)人員在采血過(guò)程中應(yīng)該仔細(xì)觀察并積極發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的各種先兆,一旦獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng),工作人員不能驚慌失措,避免加重獻(xiàn)血者的恐懼感與擔(dān)憂。在第一時(shí)間做出正確處理并安慰獻(xiàn)血者,并向其說(shuō)明導(dǎo)致獻(xiàn)血反應(yīng)的原因,積極消除獻(xiàn)血者的恐懼感。告知獻(xiàn)血者通過(guò)適當(dāng)休息以及對(duì)癥處理,相應(yīng)的癥狀會(huì)很快消失,且不會(huì)留下任何后遺癥,使獻(xiàn)血者消除一切思想顧慮。

        1.輕度獻(xiàn)血反應(yīng)的處理。當(dāng)獻(xiàn)血者在采血過(guò)程中出現(xiàn)頭暈?zāi)垦!⒚嫔n白等癥狀,但血壓脈搏無(wú)明顯變化,且獻(xiàn)血者意識(shí)清醒時(shí),說(shuō)明可能是發(fā)生了輕度獻(xiàn)血不良反應(yīng),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即停止采血工作,并耐心安慰獻(xiàn)血者,使其平躺休息??梢越o予獻(xiàn)血者適量糖水,一般休息數(shù)分鐘后患者的癥狀會(huì)出現(xiàn)明顯緩解。對(duì)于壓迫不當(dāng)導(dǎo)致針眼出血應(yīng)使用無(wú)菌棉球及時(shí)壓迫止血。

        2.低血糖昏厥處理。人體在空腹?fàn)顟B(tài)下會(huì)相對(duì)血容量不足,空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行獻(xiàn)血。很可能會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性血糖偏低,從而發(fā)生低血糖反應(yīng)。除此之外,饑餓狀態(tài)下,獻(xiàn)血者機(jī)體容易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。在失血后會(huì)發(fā)生迷走神經(jīng)反射,從而引起血壓下降,血管擴(kuò)張,腦供血不足等一系列獻(xiàn)血不良反應(yīng);空腹?fàn)顟B(tài)下獻(xiàn)血,很可能會(huì)發(fā)生低血糖昏厥,具體癥狀表現(xiàn)為惡心嘔吐頭暈,四肢乏力,臉色蒼白,短暫性意識(shí)喪失,這屬于一過(guò)性血糖降低。待獻(xiàn)血者清醒后,體內(nèi)血糖便會(huì)恢復(fù)至正常水平??崭公I(xiàn)血還會(huì)導(dǎo)致血流量減少,從而影響大腦供血,大腦供血不足會(huì)導(dǎo)致缺氧,由于人體腦組織無(wú)法進(jìn)行無(wú)氧糖酵解,因此會(huì)發(fā)生低血糖昏厥。處理措施如下:立即使獻(xiàn)血者平躺休息,頭部偏向一側(cè),并將其雙腳抬高,松開(kāi)獻(xiàn)血者的衣領(lǐng)以及腰帶,確保其呼吸暢通,用手指按壓獻(xiàn)血者合谷、人中穴位,并密切觀察其心率、體溫、血壓、脈搏等生命體征變化,待獻(xiàn)血者意識(shí)清醒后,給予適量熱飲,例如:糖水、牛奶,通常情況在口服高滲葡萄糖液后5分鐘內(nèi),昏厥癥狀即可緩解。若癥狀長(zhǎng)時(shí)間不能緩解,需靜脈輸注50~100毫升的高滲糖液,目的是盡快恢復(fù)獻(xiàn)血者血容量,減少后續(xù)嚴(yán)重獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生。

        3.痙攣性抽搐處理。出現(xiàn)痙攣性抽搐是由于暫時(shí)性大腦貧血,中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的一系列生理變化。使獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過(guò)程中或獻(xiàn)血后,突然出現(xiàn)痙攣性抽搐、眼球上翻、意識(shí)喪失、四肢抽動(dòng)等癥狀,這時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即用手指按壓其人中穴位,這個(gè)方法能夠讓獻(xiàn)血者快速恢復(fù)正常,且不會(huì)留下任何后遺癥。在診斷痙攣性抽搐時(shí),應(yīng)該和癔癥、癲癇區(qū)分。癲癇發(fā)作時(shí)患者會(huì)口吐白沫,兩眼往上翻,且四肢呈現(xiàn)出強(qiáng)直性痙攣,抽搐時(shí)還會(huì)伴隨大小便失禁,時(shí)間長(zhǎng)達(dá)20~40分鐘不等。癔癥在發(fā)作前具有明顯的精神誘因,患者在抽搐時(shí)意識(shí)清醒,躺在地上抽搐,但不會(huì)出現(xiàn)大小便失禁癥狀。

        4.暈針以及惡心嘔吐的處理。當(dāng)獻(xiàn)血者暈針時(shí)應(yīng)立即停止采血,并將獻(xiàn)血者攙扶到空氣流通處,使其平臥休息,將雙腳抬高,這樣可以增加腦部供血量。除此之外,還應(yīng)檢查患者脈搏、血壓等情況。用手指按壓其人中、合谷穴,待獻(xiàn)血者意識(shí)清醒后給予適量糖水服用,幾分鐘后便可自行緩解。當(dāng)獻(xiàn)血者發(fā)生惡心嘔吐時(shí),應(yīng)該讓其平躺休息并將頭部偏向一側(cè),供一杯漱口水和垃圾桶,指導(dǎo)獻(xiàn)血者正確地進(jìn)行深呼吸,通常稍加休息便可恢復(fù)正常。

        除上述原因外,獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過(guò)程中因精神過(guò)度緊張恐懼而發(fā)生反射性迷走神經(jīng)興奮,從而導(dǎo)致血壓下降,腦供血不足等一系列癥狀反應(yīng)。例如心跳減緩或加速、血壓變化、皮膚血管擴(kuò)張收縮等。獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血之前應(yīng)仔細(xì)閱讀獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí),提高對(duì)獻(xiàn)血的認(rèn)知水平,做好心理準(zhǔn)備,有利于減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生。

        (作者單位:三臺(tái)蜀陽(yáng)單采血漿有限公司)

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