黃琳

冬季的氣溫大幅下降，人體血管在熱脹冷縮的原理下，受到寒冷天氣影響導(dǎo)致血管收縮，造成血壓波動，加劇心衰患者的心臟負(fù)荷。心衰患者本身冠狀動脈的供血量就不足，極易發(fā)生心肌缺氧的情況，再加上冬季天氣的影響，心衰患者發(fā)生心力衰竭的概率將會大大增加。冬季天氣心衰患者的機(jī)體抵抗能力大幅度降低，呼吸道感染疾病頻發(fā)，心衰患者也會受到呼吸道感染疾病的影響造成呼吸功能減退，影響心衰患者的心功能。此外導(dǎo)致感冒的病毒還會進(jìn)一步損傷患者的心肌，給患者的身體健康帶來不可逆轉(zhuǎn)的負(fù)面影響。

?心衰概述

形象來說，人類的心臟就像一顆充滿力量的水泵，借助收縮以及舒張的機(jī)能將血液傳輸至人類機(jī)體中的各個器官，維持人類機(jī)體的正常工程。心衰是心力衰竭疾病的簡稱，主要是指患者的心臟動力衰弱，已無法進(jìn)行正常的收縮、舒張運(yùn)動，讓患者體內(nèi)的各個臟器器官無法得到充足的血液供應(yīng)，對患者的呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等造成負(fù)面影響。心衰疾病并不是獨(dú)立性的疾病，大多是由心血管疾病惡化發(fā)展后的終末疾病。

?心衰患者安全入冬的保障策略

（一）限制心衰患者水分的攝入量

對于普通人而言，每天需要攝入的水需要達(dá)到1500mL。正常飲水對于普通人員的機(jī)體影響并不大，但是對于心衰患者而言，大量飲用水之后，血液回流量將會大大增加，給心衰患者原本不堪重負(fù)的心臟加大負(fù)荷，造成患者出現(xiàn)胸悶氣短的情況，更甚者心衰患者會出現(xiàn)心功能惡化，對心衰患者的生命造成威脅。因此在冬季心衰患者的水分?jǐn)z入量需要控制在1500mL之內(nèi)。

（二）限制心衰患者鈉的攝入量

在冬季輕度心衰患者每日鹽分的攝入量需要控制在6g以內(nèi);嚴(yán)重心衰患者每日鹽分的攝入量需要控制在3g以內(nèi);接受利尿治療的心衰患者，每日可適當(dāng)增加鹽分的攝入量，避免正在接受利尿治療的心衰患者出現(xiàn)低鈉血癥。此外，心衰患者每日盡量不吃醬菜、腌肉等鈉含量相對較高的食物。

（三）心衰患者需適量運(yùn)動

國內(nèi)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，經(jīng)常參與運(yùn)動鍛煉能夠促進(jìn)靜脈血液回流速度，改善患者的心臟功能，但是心衰患者在進(jìn)行體育鍛煉期間需要根據(jù)自身的疾病發(fā)展情況以及機(jī)體耐受力選擇相應(yīng)的運(yùn)動。適合心衰患者的體育鍛煉活動有太極拳、散步以及爬山等運(yùn)動強(qiáng)度相對較低的活動。運(yùn)動原則上需要循序漸進(jìn)，運(yùn)動時間不宜過長，運(yùn)動之后患者不會出現(xiàn)身體不適的感覺。此外在運(yùn)動之后心衰患者要注意心率，一旦出現(xiàn)心慌、氣促等不適時，需要立即停止運(yùn)動。由于冬季天氣清晨氣溫相對較低，因此心衰患者不宜在清晨進(jìn)行鍛煉，可選擇在下午四點(diǎn)進(jìn)行體育鍛煉，在心衰急性期發(fā)作期間不宜進(jìn)行體育鍛煉，需要臥床休息。

（四）心衰患者需養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣

心衰患者在飲食上需要保持?jǐn)z入營養(yǎng)的均衡，同時需要改善自身的不良飲食習(xí)慣，減少食用肥肉、甜食的次數(shù)，嚴(yán)格控制每天總熱量的攝入量。飲食原則為“每頓七分飽，晚餐不吃飽”。心衰患者每天晚飯的時間可略微提前，每日可適當(dāng)攝入青菜、水果、豆制品等食品，借助纖維素來促進(jìn)腸胃的蠕動，避免由于便秘出現(xiàn)血壓升高等問題。此外優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入能夠保證患者在冬季有充足的熱量抵御寒冷。對于正在接受利尿治療的心衰患者，可適當(dāng)服用含鉀元素豐富的食物，避免服用濃茶、汽水等刺激性飲料，避免對心臟造成刺激。

（五）心衰患者需做好生活注意事項(xiàng)

冬季環(huán)境下室內(nèi)外的溫度差異相對較大，心衰患者出門前需要做好保暖工作。由于人類頸部的血管分布較為豐富，在外出時可佩帶透氣性良好的帽子以及圍巾保護(hù)頭部及頸部。心衰患者冬季洗澡水溫不能超過38℃，避免出現(xiàn)洗澡水溫過高，毛細(xì)血管迅速擴(kuò)張，從而使體內(nèi)血流速度加快，導(dǎo)致中風(fēng)以及心梗等心腦血管疾病的發(fā)生。

（六）心衰患者需定期檢查身體狀況

定期開展醫(yī)學(xué)檢查，能夠幫助心衰患者了解自身病情發(fā)展情況，為下一步治療工作的開展奠定基礎(chǔ)。心衰患者可每半年進(jìn)行一次復(fù)查。對于正在接受利尿治療的患者，需要定期復(fù)查電解質(zhì)情況。同時心衰患者需按照醫(yī)囑定期服用藥物，觀察自身在藥物服用過程中是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，一旦感覺自身在藥物服用過程中出現(xiàn)任何不適需立即向醫(yī)生進(jìn)行反饋，調(diào)整治療方案，尋找最佳的治療方法。

（七）心衰患者需保持愉悅的心情

心衰患者的病程相對較長，若遇上冬季天氣較為寒冷時，患者室外活動頻率減少，心衰患者出現(xiàn)悲觀、煩躁等負(fù)面情緒的概率大大增加，對于心衰疾病預(yù)后控制極為不利，甚至?xí)涌觳∏閻夯M(jìn)程。為此心衰患者家屬需要為患者構(gòu)建愉悅的生活環(huán)境，經(jīng)常與心衰患者進(jìn)行溝通交流，對其出現(xiàn)的心理問題盡早進(jìn)行開導(dǎo)和疏解。

心衰患者的主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、身體乏力，甚至部分患者還會出現(xiàn)液體潴留。為了讓心衰患者能夠安全入冬，患者需要養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，控制水、鈉的攝入，同時每天適當(dāng)鍛煉身體，更重要的是每天需要保持愉悅的心情。

（作者單位：資陽市第一人民醫(yī)院）