何鐵軍

提及直腸癌，相信大家都會(huì)想到便血、腹部包塊、排便習(xí)慣改變等癥狀。其實(shí)關(guān)于直腸癌的癥狀還有很多，若不了解該疾病，一聽(tīng)到癌，就會(huì)陷入驚恐、焦慮等狀態(tài)中，嚴(yán)重影響疾病的治療?；诖?，本文講講關(guān)于直腸癌這些事情，讓廣大讀者了解直腸癌，以減輕病人對(duì)直腸癌的恐懼，更好的配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療。

?什么是直腸癌

直腸癌屬于常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，病灶處于直腸乙狀結(jié)腸交界處到齒狀線間。其發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而上升，年齡在40歲至80歲間的人們是直腸癌高發(fā)人群，且男性患直腸癌的概率比女性高。城市人群發(fā)病率比農(nóng)村人高。為此，在直腸癌預(yù)防、診斷、治療等之前，全面了解直腸癌非常重要。

?飯后出現(xiàn)下述癥狀

需警惕直腸癌

1.腹痛?；忌现蹦c癌的早期不會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛感，但有些病人進(jìn)餐之后腹部會(huì)出現(xiàn)隱痛，這是因?yàn)榘┠[形成后，會(huì)累及腸壁周圍的組織，進(jìn)而誘發(fā)炎性水腫。而進(jìn)餐后，胃內(nèi)食物打碎后才能被腸道消化，這種消化會(huì)對(duì)病態(tài)的腸壁產(chǎn)生不良刺激，進(jìn)而產(chǎn)生鈍痛感、刺痛、隱痛等現(xiàn)象。

2.惡心嘔吐?；忌现蹦c癌之后，體內(nèi)的癌腫會(huì)逐漸增大?；蛘咴谀c道內(nèi)形成多處癌腫，當(dāng)胃內(nèi)容物通過(guò)腸道之后會(huì)出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象，導(dǎo)致腸道無(wú)法徹底消化食物，促使內(nèi)容物反流到胃部，不斷刺激胃黏膜，進(jìn)而引起惡心嘔吐等現(xiàn)象。除此之外，癌腫增大過(guò)程中，還會(huì)對(duì)腸道消化力造成損傷，此時(shí)，不僅會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，還會(huì)出現(xiàn)腹脹、消化不良等現(xiàn)象。

3.肛門墜脹感。此為直腸癌常見(jiàn)的一種典型癥狀，癌腫形成之后會(huì)對(duì)肛門產(chǎn)生壓迫與刺激，尤其是病灶較大，或者距離肛門較近的直腸癌，患者更會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的肛門墜脹感。這種不適感飯后會(huì)加重，是因食物對(duì)腸腔產(chǎn)生不良刺激，或者食物進(jìn)入腸道所導(dǎo)致的。除此之外，直腸癌患者飯后還會(huì)發(fā)生里急后重感，產(chǎn)生較大的便意，但如廁時(shí)卻不會(huì)排出大便。

4.飯后大便。直腸癌患者飯后易出現(xiàn)肛門墜脹感，當(dāng)直腸癌腫發(fā)展到足夠大時(shí)，就會(huì)引起大便習(xí)慣紊亂，且大便性狀也會(huì)出現(xiàn)改變，例如呈現(xiàn)扁條樣大便、細(xì)條樣大便等，均是直腸癌常見(jiàn)的臨床癥狀。除此之外，隨著病情的加重，病人還會(huì)出現(xiàn)血液黏稠樣大便、便血等臨床癥狀。

?直腸癌的誘因有哪些

1.飲食。直腸癌發(fā)病和日常飲食息息相關(guān)，例如長(zhǎng)期保持高脂高蛋白飲食、低纖維飲食等，會(huì)增加直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，體內(nèi)缺乏維生素、微量元素也易誘發(fā)直腸癌，例如維生素C、鈣等。

2.遺傳。遺傳因素也是導(dǎo)致直腸癌的一種主要因素，據(jù)資料顯示，約有5%至20%的直腸癌患者是因遺傳所致。家族遺傳病包括黑斑息肉綜合征、腺瘤性息肉病、林奇綜合征等，均會(huì)誘發(fā)直腸癌。

3.消化道疾病?；忌现蹦c息肉、克羅恩病、直腸腺瘤等疾病后，若久治不愈，也會(huì)增加直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

4.化學(xué)致癌物。亞硝胺以及其化合物也是引起直腸癌的一種主要誘因。且甲基芳香胺和直腸癌發(fā)病也息息相關(guān)，此物質(zhì)常見(jiàn)于烘烤食物中、油煎食物中。除此之外，在腸道內(nèi)膽固醇、膽汁酸與厭氧菌群的反應(yīng)下也會(huì)形成多種致癌物質(zhì)，也會(huì)增加直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

5.寄生蟲(chóng)。不積極治療血吸蟲(chóng)病，會(huì)誘發(fā)直腸癌。

6.生活方式。包括長(zhǎng)期大量吸煙、不積極鍛煉、長(zhǎng)期精神抑郁、肥胖等，均是誘發(fā)直腸癌的因素。

?診斷直腸癌的方式有哪些

1.直腸指檢。據(jù)資料顯示，直腸癌中約有60%至70%的患者是低位直腸癌，采取直腸指檢，能探查低位直腸疾病與肛門疾病。

2.內(nèi)鏡檢查。包括結(jié)腸鏡、肛門鏡等兩種檢查方式，腸道準(zhǔn)備充分狀況下，采用結(jié)腸鏡能詳細(xì)探查肛門口到回盲部位的狀況。除此之外，對(duì)于疑似直腸癌的病人，手術(shù)之前也需實(shí)施結(jié)腸鏡檢查，因?yàn)榧s有5%至10%的直腸癌是多發(fā)癌，術(shù)前采用內(nèi)鏡檢查，能幫助醫(yī)生制定手術(shù)計(jì)劃。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查。包括大便隱血試驗(yàn)、腫瘤標(biāo)志物檢查等，其中大便隱血試驗(yàn)較適合初篩直腸癌，對(duì)消化道有少量出血、早期直腸癌患者具有重要診斷價(jià)值。而腫瘤標(biāo)志物檢查較適合腫瘤負(fù)荷檢測(cè)與評(píng)估。

4.影像學(xué)檢查。包括CT、MRI、PET-CT等，其中CT能判斷直腸癌分期、判斷患者預(yù)后恢復(fù)情況的一種有效手段，能幫助醫(yī)生了解淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移、癌體外侵程度、腫瘤可切除性等。該檢查手段包括增強(qiáng)CT、平掃CT，增強(qiáng)CT是在平掃CT基礎(chǔ)上靜脈注射適量造影劑，以提升局部對(duì)比度，提高診斷準(zhǔn)確度。而MRI能幫助醫(yī)生了解淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況，還能確定直腸系膜是否出現(xiàn)受累。該檢查方式也包括增強(qiáng)MRI、平掃M(jìn)RI，其中增強(qiáng)MRI能有效提升診斷精準(zhǔn)度。除此之外，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移現(xiàn)象的直腸癌患者，或者術(shù)后診斷中疑似直腸癌轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的病人時(shí)，需采取PET-CT進(jìn)行診斷。

上文即是直腸癌相關(guān)知識(shí)。健康的腸道發(fā)生癌變是有一個(gè)過(guò)程的，全面了解直腸癌，有助于早期發(fā)現(xiàn)直腸癌，或者預(yù)防直腸癌，有益于身體健康。

（作者單位：四川德陽(yáng)市口腔醫(yī)院）