周曉瓊

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高和飲食習(xí)慣的改變，兒童肥胖癥的發(fā)生率逐年上升，極大地?fù)p害了兒童的身體健康。兒童肥胖不僅會(huì)影響兒童的體形，還會(huì)導(dǎo)致其體脂代謝異常，誘發(fā)成人期高血壓、糖尿病、冠心病等多種疾病發(fā)生。同時(shí)肥胖兒童存在自我意識(shí)受損和自我評(píng)價(jià)負(fù)面等情況，容易出現(xiàn)焦慮、幸福感差等情況，給其心理健康帶來(lái)許多潛在威脅。因此加強(qiáng)對(duì)兒童肥胖的防治十分重要。

?兒童肥胖產(chǎn)生的原因

單純的兒童肥胖和遺傳以及環(huán)境因素密切相關(guān)，與遺傳因素相比，環(huán)境因素在整個(gè)疾病發(fā)展中的影響作用相對(duì)更大，其中家庭生活方式和個(gè)人行為模式是主要的危險(xiǎn)因素。

（一）遺傳因素

肥胖有明顯的家族傾向，若兒童有肥胖癥，其父母通常有肥胖癥狀，數(shù)據(jù)顯示超過(guò)30%的肥胖兒童都和父母肥胖有關(guān)。若父母體重超標(biāo)，其子代中出現(xiàn)肥胖的比例達(dá)到了60%以上。同時(shí)有明顯遺傳傾向的疾病，通常會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)肥胖癥狀。

（二）多食

多食會(huì)導(dǎo)致身體攝入的熱量過(guò)多，由于其自身對(duì)于能量的消耗有限，多余的熱量會(huì)以甘油三酯的形式儲(chǔ)存在體內(nèi)，長(zhǎng)此以往極易出現(xiàn)肥胖癥狀。喂養(yǎng)不當(dāng)最常見(jiàn)的情況就是嬰兒每次哭鬧，就立即喂奶，久而久之養(yǎng)成習(xí)慣，極易導(dǎo)致嬰兒肥胖?；蛘咛缃o嬰兒添加高熱量固體食物，導(dǎo)致其體重快速增長(zhǎng)，從而出現(xiàn)肥胖。與此同時(shí)妊娠后過(guò)度肥胖，也是導(dǎo)致胎兒出生后肥胖的重要誘因。

（三）少動(dòng)

兒童在日常生活中缺少鍛煉，加上多食因素的影響，極易出現(xiàn)肥胖，因?yàn)閿z入量和排出量沒(méi)有達(dá)到平衡，沒(méi)有消耗掉的能量會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存在皮下，久而久之，形成肥胖。而肥胖兒童大部分不喜歡運(yùn)動(dòng)，越是缺少活動(dòng)，越容易發(fā)胖，進(jìn)而形成惡性循環(huán)。

?兒童肥胖的預(yù)防

（一）孕期的預(yù)防

孕期控制好飲食，保持體重正常增長(zhǎng)，有助于預(yù)防新生兒肥胖，細(xì)胞有記憶功能，在胚胎時(shí)期或者出生后若受到了不良營(yíng)養(yǎng)刺激，比如營(yíng)養(yǎng)缺乏或者營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，當(dāng)脂肪細(xì)胞再度受到刺激時(shí)容易出現(xiàn)過(guò)度增生的情況，進(jìn)而導(dǎo)致肥胖的發(fā)生。為預(yù)防新生兒肥胖，孕媽媽在孕期頭三個(gè)月需要避免營(yíng)養(yǎng)不足的情況，在孕期后三個(gè)月需要避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)度的情況。

（二）嬰幼兒期的預(yù)防

嬰幼兒期需要重視母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)至少要達(dá)到6個(gè)月，喂養(yǎng)時(shí)需要根據(jù)嬰兒的實(shí)際需求適度喂養(yǎng)，確保嬰兒能夠正常生長(zhǎng)和發(fā)育，尤其在出生前3個(gè)月應(yīng)該盡量避免給予固體飲食，若出生4個(gè)月以后嬰兒已經(jīng)出現(xiàn)了肥胖，應(yīng)該控制熱卡的攝入量。6個(gè)月后能夠適當(dāng)添加輔食，可根據(jù)肥胖兒的情況，適當(dāng)增加果蔬攝入量，粗細(xì)糧均衡搭配，同時(shí)家長(zhǎng)在喂養(yǎng)過(guò)程中要端正動(dòng)機(jī)，不要將食物用以獎(jiǎng)勵(lì)或者懲罰的方法。

（三）學(xué)齡前的預(yù)防

學(xué)齡前的兒童在飲食方面，需要培養(yǎng)其進(jìn)食習(xí)慣，飲食規(guī)律，有節(jié)制，控制糖類和動(dòng)物性油脂的攝入量。飲食均衡，糾正兒童偏食糖類食物、高脂食物和高熱量食物的嗜好。引導(dǎo)兒童多參與體力活動(dòng)，比如用走樓梯的方式代替坐電梯，短程用走路的方式代替坐車，家長(zhǎng)每天定期帶孩子進(jìn)行適量的體育鍛煉。

?對(duì)于肥胖的治療

兒童肥胖治療禁忌主要包括四項(xiàng)：（1）不可采用饑餓、半饑餓和變相饑餓的方法減肥;（2）不可采用短期快速減肥方法;（3）不可使用減肥藥物或者減肥食品;（4）不可采取手術(shù)治療，也不可使用振蕩法等所謂的物理治療。兒童肥胖的治療方法包括以下方面。

1.飲食管理。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，控制高熱量、高營(yíng)養(yǎng)類食物的攝入量，同時(shí)還需要控制糖分的攝入量，粗細(xì)糧合理搭配，確保營(yíng)養(yǎng)均衡，滿足兒童生長(zhǎng)發(fā)育的需求。在進(jìn)食時(shí)控制速度，引導(dǎo)兒童細(xì)嚼慢咽，有助于消化也有助于增加其飽腹感。

2.行為糾正。家長(zhǎng)需要通過(guò)健康教育的方式讓孩子意識(shí)到肥胖的危害，但是整個(gè)過(guò)程中需要尊重孩子，不要讓其產(chǎn)生受到歧視的感覺(jué)，讓其對(duì)于肥胖有一個(gè)正確而全面的認(rèn)識(shí)。與此同時(shí)通過(guò)多種方式激發(fā)孩子主動(dòng)減肥，并引導(dǎo)孩子用健康的方式減肥。

3.運(yùn)動(dòng)管理。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于控制孩子的體重，同時(shí)也有助于孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。但是需要注意的是運(yùn)動(dòng)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，遵循循序漸進(jìn)的原則，不要選擇過(guò)于激烈的運(yùn)動(dòng)，散步、慢跑都是不錯(cuò)的選擇。

4.醫(yī)療干預(yù)。對(duì)于頑固性肥胖，常見(jiàn)的有針灸減肥治療和貼耳穴治療，不僅副作用小，且治療效果顯著。

（作者單位：四川省成都市雙流區(qū)婦幼保健院）