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        什么是子宮內(nèi)膜異位癥

        2021-03-29 13:43:20丁曉紅袁源
        幸福家庭 2021年2期
        關鍵詞:癥狀

        丁曉紅  袁源

        子宮內(nèi)膜異位癥是一種影響育齡女性的常見病癥,會導致女性出現(xiàn)痛經(jīng)、不孕不育等現(xiàn)象,嚴重影響了女性朋友的生活質(zhì)量以及身體健康。

        子宮內(nèi)膜異位癥也叫內(nèi)異癥,是由于子宮內(nèi)膜脫離了正常的位置并開始生長所導致的疾病。子宮內(nèi)膜細胞原本是在子宮腔內(nèi)的黏膜層上的,并在雌激素、孕激素的作用下發(fā)生周期性的改變,要么定期脫落,混在經(jīng)血中排除體位,要么變身為受精卵發(fā)育的溫床。但是有些調(diào)皮的子宮內(nèi)膜跑到卵巢、盆腔腹膜、子宮表面等地方安營扎寨,從而誘發(fā)一系列的癥狀。

        子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀表現(xiàn)

        內(nèi)異癥的癥狀表現(xiàn)與月經(jīng)周期是密切相關的,據(jù)相關研究數(shù)據(jù)表示,約有25%的患者可沒有癥狀,但多數(shù)的患者都會表現(xiàn)出一種或多種癥狀,常見癥狀如下。

        1.疼痛。多見下腹以及腰骶部,通常在經(jīng)前的1~2天左右出現(xiàn)酸脹感,在經(jīng)期1~2天時癥狀加重,多數(shù)患者的該癥狀都會持續(xù)一整個經(jīng)期,有些患者還會在經(jīng)期結(jié)束后持續(xù)數(shù)日。

        2.不孕?;加凶訉m內(nèi)膜異位癥的患者,有近一半的患者都會發(fā)生不孕,而患有不孕癥的患者中,有近三分之一的患者含有子宮內(nèi)膜異位癥。不孕癥也是部分患者出現(xiàn)的唯一癥狀。

        3.月經(jīng)異常。內(nèi)異癥會導致患者出現(xiàn)經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、月經(jīng)紊亂或月經(jīng)前、后出現(xiàn)點滴出現(xiàn)等現(xiàn)象。

        4.劇烈腹痛。內(nèi)異癥患者可伴有嘔吐、惡心、肛門墜脹感以及腸脹氣;疼痛嚴重者可導致休克。

        5.性交痛。通常為深部性交痛,而非陰道口疼痛或陰道淺表性疼痛,在月經(jīng)來潮前,性交痛最為明顯。

        6.特殊部位內(nèi)異癥。胸膜內(nèi)異癥者,可在經(jīng)期出現(xiàn)氣胸、血胸;肺內(nèi)異癥者,可在經(jīng)期出現(xiàn)咯血;鼻腔內(nèi)異癥者,可在經(jīng)期出現(xiàn)流鼻血;肝內(nèi)異癥者,可出現(xiàn)周期性的肝區(qū)疼痛。

        7.惡變。雖然子宮內(nèi)膜異位癥的惡變率僅有1%,但如果不及時治療,仍可威脅到患者的生命安全。

        子宮內(nèi)膜異位癥的病因

        內(nèi)異癥的病情目前尚不明確,但通過諸多臨床研究結(jié)果顯示,該病的發(fā)病機制包括以下幾點。

        1.經(jīng)血逆流與種植。這是目前被普遍接受的觀點,由于經(jīng)血逆流(在月經(jīng)期間脫落的子宮內(nèi)膜碎片沿著輸卵管逆行而上),使子宮內(nèi)膜碎片進入至卵巢表面、盆腔腹膜等部位并種植、生長,從而形成內(nèi)異癥。

        2.免疫。據(jù)相關研究表示,機體免疫反應的改變,有可能會導致機體無法識別異位的內(nèi)膜組織,從而無法及時將其清除,并引發(fā)該病。

        3.遺傳。內(nèi)異癥可能有家族傾向。如果家族內(nèi)有一名女性患有內(nèi)異癥,那么其女兒患上該病的概率機會增加。

        4.體腔上皮化生。由于體腔上皮的組織在反復受到經(jīng)血、激素或炎癥的刺激后,可向子宮內(nèi)膜組織進行轉(zhuǎn)化,并形成子宮內(nèi)膜異位癥。體腔上皮的組織包括:子宮內(nèi)膜、腹腔、輸卵管、胸膜組織等。

        5.淋巴及血行轉(zhuǎn)移。子宮內(nèi)膜可通過淋巴以及靜脈散播向遠處,有學者認為,子宮內(nèi)膜的間質(zhì)以及腺體會先侵犯子宮肌層的血管、淋巴,然后再向鄰近的器官,或者遠處進行侵犯,從而形成異位癥。

        6.炎癥反應異常。內(nèi)異癥是種炎癥性疾病,由于患者盆腔內(nèi)發(fā)生嚴重反應,從而導致與炎癥相關的一些因子含量發(fā)生異常。這也是導致患者出現(xiàn)不孕、疼痛的原因之一。

        7.內(nèi)分泌異常。主要為雌孕激素及其受體代謝異常,如:雌激素生成增多,而孕激素抵抗。

        8.醫(yī)源性。如腹壁瘢痕、剖宮產(chǎn)后、陰道分娩后的會陰切口等,具體原因尚不明確,不過可能與患者自身的子宮內(nèi)膜特性有關,較易種植在切口處。

        子宮內(nèi)膜異位癥的治療

        1.藥物治療。藥物治療的主要是以阻止子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)展、抑制卵巢功能、減少粘連的形成、減少內(nèi)異癥病灶的活性為目的。藥物治療包括:孕激素、避孕藥、孕烯三酮、米非司酮或放置曼月樂環(huán)等,但是針對卵巢內(nèi)膜異位囊腫較大者,則需采取手術進行治療,特別是卵巢包括性質(zhì)不明者。

        2.期待治療。定期隨訪,對癥處理因病變引發(fā)的輕微經(jīng)期疼痛,可采取布洛芬、吲哚美辛、萘普生等前列腺素合成酶抑制劑,此種治療方法適用于輕度內(nèi)異癥者;很對希望生育者,應盡早妊娠,分娩后癥狀會有所緩解且有望治愈。

        3.手術治療。手術治療包括保守性手術、子宮切除術以及子宮及雙側(cè)附件切除術。其中保守性手術即病灶剔除術,此種手術方式可保留患者的生育功能,將肉眼可見的病灶盡可能地切除,并剔除卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫、分離粘連,較適合需要保留生育功能以及年輕的患者;子宮切除術是將子宮全部切除,保留卵巢,較適合無生育要求、癥狀嚴重、復發(fā)后經(jīng)其他治療方式無效,但年輕且希望保留卵巢功能者;而子宮及雙側(cè)附件切除術則是將全子宮、雙側(cè)附件以及肉眼可見的病灶進行切除,較適合年齡較大、無生育要求、復發(fā)后經(jīng)其他治療方式無效者。

        (作者單位:1.四川省成都醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院;2.成都市郫都區(qū)人民醫(yī)院)

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