王正玲

妊娠期糖尿病是臨床治療當(dāng)中最為常見(jiàn)的疾病，會(huì)嚴(yán)重影響到孕婦的生活質(zhì)量，甚至還會(huì)對(duì)患者和胎兒的生命健康構(gòu)成威脅。針對(duì)這一現(xiàn)象，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要不斷完善自身醫(yī)療設(shè)備，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高整體醫(yī)療水平。而對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，需要不斷探索妊娠期糖尿病患者的發(fā)病機(jī)制，根據(jù)其實(shí)際情況來(lái)制定相關(guān)醫(yī)療方案，確?；颊吣軌蚍e極有效的接受醫(yī)治，降低其出現(xiàn)耐糖量異常的概率，并能夠得到更好治療效果。

妊娠期糖尿病分類特點(diǎn)

妊娠期糖尿病有多種類型，其主要根據(jù)以下原則進(jìn)行分類。

第一步，醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)患者體內(nèi)耐糖量與妊娠時(shí)間的關(guān)系來(lái)進(jìn)行病情診斷，若孕婦處于妊娠期確診可稱為妊娠期糖尿病，而妊娠前期確診稱為糖尿病合并妊娠。

第二步，對(duì)于妊娠期合并糖尿病患者，醫(yī)護(hù)人員需要依照1997年WHO公布的內(nèi)容對(duì)其進(jìn)行分類，其主要由1型、2型以及特殊類型糖尿病組成。

第三步，妊娠期糖尿主要由妊娠期前已出現(xiàn)臨床癥狀但未確診和妊娠期確診這兩項(xiàng)內(nèi)容組成，前者可以根據(jù)上述第2步原則實(shí)行分類處理。對(duì)于妊娠期患者，她們?cè)诜置浜笱橇繒?huì)逐漸恢復(fù)正常值，因此，GDM患者在產(chǎn)后6周這一時(shí)期要接受血糖測(cè)量，以便醫(yī)生能夠根據(jù)其實(shí)際情況進(jìn)行醫(yī)治。

那些人更容易得妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病主要由于患者妊娠期間耐糖量異常等多種因素造成的，其在發(fā)病時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響到孕婦的正常生活，甚至還會(huì)誘發(fā)孕婦和胎兒出現(xiàn)各種并發(fā)癥。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段年齡、種族等因素是引發(fā)妊娠期糖尿病的主要原因之一。

（一）年齡因素

高齡妊娠是現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的影響妊娠期糖尿病主要因素之一。Vereellini等人在研究中表明，處于40歲以上年齡階段的孕婦出現(xiàn)妊娠期糖尿病的概率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于30歲以下年齡段孕婦。年齡除了會(huì)誘發(fā)糖尿病外，其還會(huì)提高各類并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，甚至?xí)?duì)孕婦及胎兒的生命健康構(gòu)成威脅。Berkovitz等人研究表明，處于30歲以上這一時(shí)間段的孕婦診斷為妊娠期糖尿病占78%，而30歲以下孕婦診斷為妊娠期糖尿病占31%，差異明顯。

（二）肥胖因素

肥胖對(duì)患者糖耐量的降低起著關(guān)鍵性作用，進(jìn)而提高了其出現(xiàn)糖尿病等相關(guān)疾病的概率，且妊娠期糖尿病也包括在其中。而環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、年齡等因素也與肥胖有著一定聯(lián)系。

現(xiàn)階段各醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要把患者體質(zhì)指數(shù)拿來(lái)作為衡量其肥胖標(biāo)準(zhǔn)。隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，向心性肥胖成為當(dāng)下人們重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容，腰圍、髖圍等數(shù)值已成為肥胖判斷的重要指標(biāo)。Jang等人在研究中發(fā)現(xiàn)，BMI值高于20的孕婦極易出現(xiàn)妊娠期糖尿病這一疾病。Berkovite等人在研究中表明，BMI值高于31的患者出現(xiàn)妊娠期糖尿病的概率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于BIM值低于31的孕婦，差異較大。Branchtein等人在對(duì)孕周處于28周左右這一時(shí)間段的孕婦進(jìn)行研究時(shí)發(fā)現(xiàn)，? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?WHR和腰圍值越大的患者，其血糖水平值越高。在經(jīng)過(guò)一系列的研究發(fā)現(xiàn)，肥胖對(duì)妊娠期糖尿病影響極大。

（三）種族因素

種族和地域的不同也會(huì)對(duì)妊娠期糖尿病有著一定影響。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，黑人、亞洲、阿拉伯女性出現(xiàn)妊娠期糖尿病的概率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于歐洲白人女性，差異極大。除了種族和地域會(huì)對(duì)妊娠期糖尿病造成影響外，不同地區(qū)飲食習(xí)慣、生活規(guī)律等內(nèi)容也起著關(guān)鍵性作用。

（四）糖尿病家史和不良產(chǎn)科病史

糖尿病家族史也是患者出現(xiàn)妊娠期糖尿病的主要因素之一，有家族糖尿病史患者出現(xiàn)妊娠期糖尿病概率是無(wú)家族糖尿病患者的二倍，家族糖尿病史會(huì)提高患者出現(xiàn)各類并發(fā)癥的概率。而若出現(xiàn)過(guò)死產(chǎn)史等不良現(xiàn)象的孕婦，其患妊娠期糖尿病的概率是正常孕婦2～5倍。

發(fā)病機(jī)制：妊娠期糖尿病主要由于患者在妊娠期間出現(xiàn)耐糖量減少等多種因素導(dǎo)致的。患者耐糖量減少會(huì)隨著其妊娠變化而改變，部分孕婦的耐糖量會(huì)在其分娩后恢復(fù)正常值。有妊娠期糖尿病病史的患者，其再次妊娠時(shí)更容易出現(xiàn)血糖值異常等不良現(xiàn)象，在妊娠期間極易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，成為現(xiàn)階段各醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要面臨的一項(xiàng)重大挑戰(zhàn)。總結(jié)上述妊娠期糖尿病的患病特點(diǎn)，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在治療過(guò)程中一定根據(jù)患者實(shí)際情況來(lái)制定相應(yīng)治療方案，充分考慮患者生理?xiàng)l件與妊娠期糖尿病的關(guān)系，時(shí)刻關(guān)注其在妊娠期間內(nèi)分泌的變化情況，以便醫(yī)生能夠設(shè)計(jì)出積極有效的治療方案，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)醫(yī)治。

隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，以往的治療模式已不能滿足現(xiàn)階段患者醫(yī)治需求。在此背景下，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的治療方式，創(chuàng)新病情診斷措施，對(duì)于妊娠期糖尿病患者，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要不斷提高根據(jù)患者實(shí)際情況來(lái)制定相應(yīng)治療方案，了解其發(fā)病機(jī)制等內(nèi)容，以便能夠?qū)ΠY下藥，使其血糖可以快速地恢復(fù)正常值，最大限度降低妊娠期糖尿病對(duì)孕婦和胎兒的危害，使患者能夠早日康復(fù)出院。

（作者單位：成都市成華區(qū)婦幼保健院）