劉佳敏，趙亞莎，王景瑞，劉培璇，席睿涵，韓琳，戴付敏

第七次全國人口普查結(jié)果顯示，我國老年人口占全國總?cè)丝诘?8.7%［1］。隨著我國老年人口規(guī)模不斷擴大、老齡化程度持續(xù)加深，老年性聽力障礙已成為日益嚴重的公共衛(wèi)生問題，發(fā)病率越來越高［2］。老年性聽力障礙指隨著年齡的增長，由聽覺器官的衰老和退行性變所導致的聽覺功能下降［3］，往往不可逆［4］。第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國老年聽力殘疾率達11.04%，其中老年性聽力障礙占66.87%［5］?？v觀全球，65歲及以上老年人中，每3位就有1位患有老年性聽力障礙，老年性聽力障礙患病總?cè)藬?shù)達2.26億［6］。世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的首份《世界聽力報告》指出，到2050年，全世界近25億人將患有不同程度的聽力障礙［7］，老年性聽力障礙患者人數(shù)預計將增至5.58億［6］。老年性聽力障礙在導致社區(qū)居家老年人活動受限［8］與社會隔離［9］的同時，也會增加社區(qū)居家老年人認知能力下降的風險或使其出現(xiàn)不同程度的認知障礙，甚至增加其患阿爾茨海默病的可能性［10］，最終對其生活質(zhì)量、情感、社會行為及社會交往產(chǎn)生不良影響［11］。隨著經(jīng)濟條件的不斷提高，部分社區(qū)居家老年聽力障礙患者選擇佩戴助聽器以改善聽力水平。現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)，助聽器的使用在彌補社區(qū)居家老年聽力障礙患者聽力損失的同時，有效提升了其社交能力和生活質(zhì)量，甚至有助于改善其認知能力［12］。目前，醫(yī)務(wù)人員對于助聽器使用可改善社區(qū)居家老年聽力障礙患者認知水平的重視和關(guān)注程度不足，且相關(guān)領(lǐng)域研究仍處于起步階段。因此，本文擬從聽力障礙與助聽器概述、社區(qū)居家老年聽力障礙患者助聽器使用現(xiàn)狀及存在的問題、社區(qū)居家老年聽力障礙患者的認知特點及助聽器使用對社區(qū)居家老年聽力障礙患者認知功能的影響4個方面進行系統(tǒng)闡述，并從設(shè)備研發(fā)、政策制度、臨床研究及配套服務(wù)方面提出針對性的建議，旨在為推動助聽器在社區(qū)居家老年聽力障礙患者中的深入運用提供依據(jù)，促進社區(qū)居家老年聽力障礙患者生活質(zhì)量和幸福指數(shù)的提升，推動積極老齡化社會的構(gòu)建。

1 聽力障礙與助聽器概述

1.1 聽力障礙的定義及分類分級 聽力障礙是指聽覺系統(tǒng)中的傳音、感音及對聲音綜合分析的各級神經(jīng)中樞發(fā)生器質(zhì)性或功能性異常，而導致聽力出現(xiàn)不同程度的減退［13］。根據(jù)聽力障礙發(fā)生部位的不同，可將其分為傳導性聽力障礙（病變在外耳或中耳，聲波傳入內(nèi)耳受到障礙）、感音性聽力障礙（病變在耳蝸、聽神經(jīng)或聽覺中樞，引起聲音感覺和認知功能障礙）和混合性聽力障礙（任何導致傳導性聽力障礙和感音性聽力障礙的因素同時存在，兼有兩者的特點）3種類型。社區(qū)居家老年人群最常發(fā)生的聽力障礙類型為感音性聽力障礙。在依據(jù)病變部位對聽力障礙進行分類的同時，WHO于1997年依據(jù)500 Hz、1 000 Hz、2 000 Hz和4 000 Hz的氣導平均閾值對聽力障礙的嚴重程度進行了分級，即≤25 dB HL為正常聽力，26～40 dB HL為輕度聽力障礙，41～60 dB HL為中度聽力障礙，61～80 dB HL為重度聽力障礙，≥81 dB HL為極重度聽力障礙［14］。聽力障礙的嚴重程度可影響社區(qū)居家老年聽力障礙患者從助聽器中獲益的水平，一般情況下，中度和重度聽力障礙者使用助聽器后獲益較大，但輕度和極重度聽力障礙者使用助聽器后效果尚不理想［15］。

1.2 助聽器的概念及其分類 助聽器是為幫助聽力受損者改善聽力、提高語言交流能力而設(shè)計的可穿戴儀器［16］。助聽器日新月異的發(fā)展，提高了社區(qū)居家老年聽力障礙患者的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)。助聽器按照工作原理可分為3類，即模擬助聽器、可編程助聽器和全數(shù)字助聽器［17］；按照從聲音傳入人耳的傳導方式可分為氣傳導助聽器和骨傳導助聽器［18］。氣傳導助聽器通過空氣振動來傳遞聲音，常見類型包括盒式、定制型、耳背式氣傳導助聽器。由于老年人的耳道皮膚薄、較為脆弱，而耳背式助聽器具備體積小、重量輕、降噪效果好、易調(diào)節(jié)、持久耐用、隱蔽性高的優(yōu)點，因此，其在社區(qū)居家老年聽力障礙患者中應用廣泛［18］。骨傳導助聽器可將放大后的聲音利用骨振動器通過引起乳突或頭骨機械振動的方式傳導到內(nèi)耳，以繞過失真的聽覺器官，最終依賴顱骨的振動直接刺激聽神經(jīng)獲取聲音。對于傳導性和混合性聽力障礙患者，骨傳導助聽器不僅能使其聽到聲音，而且能夠確保聲音不失真。相較于氣傳導助聽器，骨傳導助聽器的最大輸出功率更高［19］，且具有良好的防水性和便攜性［20］，但在信噪比高的情況下，氣傳導助聽器的傳導效果更優(yōu)［21］。

2 社區(qū)居家老年聽力障礙患者助聽器使用現(xiàn)狀及存在的問題

據(jù)WHO統(tǒng)計，全球助聽器的生產(chǎn)量僅能滿足10%的全球需求和不到3%的發(fā)展中國家需求，全球助聽器供需存在不平衡［22］。盡管助聽器的使用對身心健康有益，但老年聽力障礙患者的助聽器使用率仍處于較低水平。調(diào)查指出，以美國、澳大利亞為代表的發(fā)達國家和地區(qū)老年人助聽器使用率為10%～15%（美國為14.2%［23］、澳大利亞為11%［24］）。中國報告網(wǎng)發(fā)布的2021年我國助聽器行業(yè)分析報告顯示：我國平均每年助聽器銷售量為20萬件左右；老年人助聽器使用率上，大陸地區(qū)僅為6.5%，而臺灣地區(qū)較高，達到了18.4%［25］?？傮w而言，我國社區(qū)居家老年聽力障礙患者助聽器使用率相較于發(fā)達國家仍然偏低［26］。

分析我國社區(qū)居家老年聽力障礙患者助聽器使用率低的原因，主要包括以下4點：（1）助聽器研發(fā)時對用戶體驗關(guān)注不足，未能精準把握用戶需求，使得助聽器樣式不夠美觀，個性化功能缺失［27］；（2）目前，助聽器價格形成機制尚不完善且助聽器未被納入醫(yī)保范疇，助聽器較高的價格讓普通老年消費者望而卻步［26］；（3）由于農(nóng)村地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系仍不健全，且基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和居民對于老年性聽力障礙的關(guān)注度不高，導致老年居民對助聽器的了解不足、自我感知聽力障礙的能力較弱［26］；（4）與助聽器銷售相配套的包含安裝、調(diào)試、指導使用及維護等在內(nèi)的“一條龍服務(wù)”的缺乏，致使助聽器消費者的服務(wù)需求和權(quán)益無法得到充分滿足和保障［28］。

3 社區(qū)居家老年聽力障礙患者的認知特點

3.1 認知能力下降 聽力障礙在老年人中普遍存在，被認為是影響其認知功能障礙發(fā)生發(fā)展的獨立危險因素［29-30］。LIN等［31］采用縱向研究法對社區(qū)居家老年人進行隨訪觀察，發(fā)現(xiàn)30%～40%老年人的認知能力下降與聽力障礙存在關(guān)聯(lián)。究其原因，一方面，聽力障礙引起的溝通障礙可導致社區(qū)居家老年人社交孤立和孤獨［32］，而流行病學和神經(jīng)解剖學領(lǐng)域的研究已證明孤獨與老年人認知衰退和阿爾茨海默病的發(fā)生密切相關(guān)［33-34］；另一方面，聽力障礙也可增加社區(qū)居家老年人罹患抑郁癥的風險，進而影響其認知功能［32，35］。ALATTAR等［29］通過開展縱向人口研究對1 164例社區(qū)居家老年人進行聽力篩查和認知評估，以探討聽力障礙與社區(qū)居家老年人長期認知衰退的關(guān)系。研究結(jié)果顯示，聽力障礙可加速社區(qū)居家老年人年齡相關(guān)的認知衰退，但較高的受教育程度可為社區(qū)居家老年人提供一定程度的認知儲備，以應對輕度聽力障礙對其認知功能造成的不利影響。建議定期對社區(qū)居家老年（聽力障礙）患者進行聽力損失程度和認知功能評定，并通過對篩查出的聽力障礙患者進行早期助聽器干預，以預防認知能力下降或延緩認知障礙的發(fā)生和發(fā)展。

3.2 語言感知能力下降 流行病學研究表明，70歲及以上的聽力障礙患者中，2/3存在日常溝通能力下降［36］。聽力障礙導致的語言感知能力下降嚴重影響了社區(qū)居家老年聽力障礙患者的日常言語交流［37］。目前，安靜和噪聲環(huán)境下的語音測試多被用于檢測老年人的語言感知能力［38］。研究發(fā)現(xiàn)，存在聽力障礙的老年人在噪聲環(huán)境下對語言的識別能力較差［39］，尤其當言語速度較快時，其感知語言和溝通的能力更為不足［40-41］。NA等［42］將100例65～84歲的社區(qū)老年人按是否患聽力障礙及聽力障礙的嚴重程度分為4組（正常組、輕度聽力障礙組、中度聽力障礙組和中至重度聽力障礙組），對其在噪聲環(huán)境和快速言語下的語言感知能力進行測試，發(fā)現(xiàn)無論對于正常組還是聽力障礙組，隨著噪聲水平不斷升高和言語速度不斷加快，其語言感知能力得分均隨之出現(xiàn)下降，但聽力障礙組相較于正常組得分下降的幅度更為明顯，且聽力障礙程度越嚴重，語言感知能力得分越低。WEI?GERBER等［43］通過采用弗萊堡單音節(jié)詞表和奧爾登堡句子對40例60歲以上的老年人進行測試，以評價其在安靜和噪聲環(huán)境下的語言感知能力，亦發(fā)現(xiàn)聽力障礙可導致老年人的語言感知能力降低，并且隨著年齡的增長，老年聽力障礙患者的語言感知能力逐步下降。

3.3 記憶衰退 漸進性聽力障礙常引發(fā)大腦皮質(zhì)和海馬的適應性改變，進而影響海馬體本身的記憶和定位導航功能［44］。因此，與聽力正常的老年人相比，聽力障礙的老年人記憶力更差［45］。一項于2004年在美國威斯康星州開展的縱向研究選取1957年從該州畢業(yè)的高中生3 986例（時年65歲）作為研究對象，分別于2004年和2011年（時年72歲）對3 986例老年人的記憶能力、聽力水平和社會功能進行調(diào)查，鼓勵所有被調(diào)查者于2次觀測節(jié)點完成3種記憶力測試和社會參與度相關(guān)調(diào)查，以及自我報告出現(xiàn)的聽力問題。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，聽力障礙是老年人發(fā)生記憶力衰退的獨立危險因素，可導致老年人記憶力明顯下降［46］，尤其體現(xiàn)在言語短期記憶（STM）上［47］。BARNIER等［48］則邀請39對長期處于穩(wěn)定婚姻狀態(tài)的老年夫婦完成聽力障礙相關(guān)自陳問卷。問卷內(nèi)容為聽力障礙使其在多大程度上遭受社交和情感困境。在完成問卷的基礎(chǔ)上，研究者要求夫婦中的一方單獨并與另一方合作完成記憶任務(wù)，以判斷聽力障礙是否會降低老年夫婦間協(xié)作提取的能力和水平（參與者被要求在2 min內(nèi)盡可能多地回憶夫婦雙方共同的朋友和熟悉者的名字；第1周為個人回憶階段，第2周為協(xié)作回憶階段）。研究結(jié)果顯示，與無聽力障礙的夫婦協(xié)作回憶時記憶能力更強不同的是，若夫婦中的任一方或雙方存在聽力障礙，且無論聽力障礙的嚴重程度如何，夫婦間的協(xié)作支持結(jié)構(gòu)均受到了破壞，雙方的協(xié)作記憶能力明顯減弱，這也將使其面臨更高的認知衰退和阿爾茨海默病風險。

4 助聽器使用對社區(qū)居家老年聽力障礙患者認知功能影響的研究進展

4.1 國外研究進展 研究表明，助聽器使用有助于提升社區(qū)居家聽力障礙老年患者的生活質(zhì)量、溝通和認知能力、情感和社交水平［35］。BARBOSA等［12］對巴西米納斯吉拉斯州北部地區(qū)125例65歲以上的聽力障礙者在使用助聽器前后采用聽力殘疾自我評估問卷（HHIE）進行評估，以分析助聽器使用對居家老年聽力障礙患者產(chǎn)生的影響。研究發(fā)現(xiàn)，使用助聽器后，重度聽力障礙患者在本次調(diào)查中的占比由45.6%降至8.8%，且老年聽力障礙者的情感和社交障礙水平明顯降低，但仍有部分調(diào)查對象認為其在使用助聽器后社交受限和情感缺陷程度并未發(fā)生明顯改變?？紤]到HHIE作為主觀評估工具，在使用時極易發(fā)生評估偏倚，未來可在對HHIE進行完善的基礎(chǔ)上，結(jié)合其他客觀問卷、量表或檢測工具，以更加精準地評估社區(qū)居家老年聽力障礙患者使用助聽器后的聽力、情感和社交障礙改善情況。針對HHIE存在的不足，ZARENOE等［49］通過開展前瞻性研究，在運用HHIE的基礎(chǔ)上，聯(lián)合采用閱讀跨度、噪聲聽覺測試（HINT）、耳鳴障礙量表（THI）和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對92例40～82歲的耳鳴和聽力障礙患者使用助聽器前后的聽力水平、語言感知與理解能力和睡眠質(zhì)量進行評價，發(fā)現(xiàn)耳鳴和聽力障礙患者佩戴助聽器后聽力水平和認知功能得到了明顯改善，但在此研究中，研究對象的年齡跨度較大，且年齡并未作為混雜因素進行控制。因此，聽力水平和認知功能的明顯改善是否與部分研究對象年齡偏小有關(guān)尚不清楚。未來，仍須在控制年齡這一混雜變量的前提下開展更多的研究對助聽器在社區(qū)居家老年聽力障礙者中的運用效果進行深入探討。SARANT等［50］則通過對98例62～82歲老年人佩戴助聽器前和使用助聽器18個月后的聽力水平、認知功能、語言感知能力、生活質(zhì)量、身體活動狀況和孤獨感等進行評估和比較，發(fā)現(xiàn)在使用助聽器18個月后，不但老年人的聽力障礙程度、語言感知能力和生活質(zhì)量得到改善，且97.3%老年人的工作記憶力和視覺注意力亦有明顯提升。值得注意的是，該研究樣本量較小、證據(jù)級別不高，下一步仍須增加樣本量，并通過完善基因篩查和增設(shè)健康衰老組以明確研究基線的代表性，方能更為科學地驗證是否助聽器的使用能為社區(qū)居家老年人帶來上述積極改變。為了彌補上述研究樣本量過小的不足，F(xiàn)ERGUSON等［51］通過開展5項隨機對照試驗（RCT）對825例69～83周歲的患輕至中度聽力障礙的老年人進行了為期6周到6個月的研究，亦發(fā)現(xiàn)助聽器的使用能夠有效改善老年聽力障礙患者的認知能力、聽力水平及生活質(zhì)量，但該研究中的調(diào)查對象大部分為男性退役軍人，在研究對象選擇上可能缺乏代表性和典型性，且退役軍人聽力障礙的發(fā)生是否與年齡相關(guān)也較難界定。接下來，在開展研究時應注意樣本的代表性和典型性，可通過擴大樣本的來源范圍，并以性別等為分層依據(jù)，深入探究助聽器在不同特征社區(qū)居家老年聽力障礙患者中的使用價值。

目前，國外研究仍存在樣本量偏小且多中心研究缺乏、聽力障礙相關(guān)評估工具單一、RCT研究較少、證據(jù)可靠性不高等不足之處。下一步，研究者可在完善和開發(fā)可靠的聽力障礙主、客觀評估工具的基礎(chǔ)上，開展大樣本、多中心的RCT研究，以增加研究結(jié)論的普適性和可靠性。

4.2 國內(nèi)研究進展 我國助聽器使用對社區(qū)居家老年聽力障礙患者認知功能影響方面的研究較少，在老年助聽領(lǐng)域開展的研究大多集中于：助聽器佩戴在提高老年聽力障礙患者語言識別能力上的作用探究，老年聽力障礙患者助聽器的選擇、驗配方法和使用效果評估，老年聽力障礙患者助聽器使用的影響因素探討3方面。孫晉等［52］通過測量26例中、重度老年聽力障礙患者佩戴助聽器前后的皮層聽覺誘發(fā)電位（CAEP）發(fā)現(xiàn)，佩戴助聽器后其CAEP潛伏期縮短、幅值增大，即助聽器的使用有助于提高中、重度老年聽力障礙患者對語言識別的準確性，可間接降低其認知障礙的發(fā)生風險。同時，該研究結(jié)果也提示，可將CAEP作為參數(shù)應用于老年聽力障礙患者助聽器驗配過程中，以為助聽器的選擇、參數(shù)調(diào)節(jié)和驗配效果評判提供依據(jù)。也有研究者在探討語言、空間與聽覺質(zhì)量量表在老年聽力障礙患者助聽器驗配中的應用效果時指出，助聽器佩戴不僅可以提高老年聽力障礙患者的語言理解能力和空間定位能力，還可間接對其認知能力產(chǎn)生積極影響［53］。今后，我國研究者可借鑒國外研究經(jīng)驗，通過擴大研究樣本量、完善和創(chuàng)新研究方法（如縱向研究、前瞻性隊列研究等），探討助聽器使用對社區(qū)居家老年聽力障礙患者認知功能產(chǎn)生的動態(tài)影響，以期為后期助聽器在老年聽力障礙伴認知功能障礙患者中的適配性研究的開展奠定基礎(chǔ)。

5 國內(nèi)外相關(guān)研究的啟示

5.1 助聽器研發(fā)的思考 目前，我國助聽器的研發(fā)聚焦于漢語言語測試和信號處理算法領(lǐng)域，取得了一定的成效［54］。發(fā)達國家在智能助聽器的研發(fā)上進展迅速，其對智能助聽器創(chuàng)新研發(fā)的重視程度正在超越傳統(tǒng)的數(shù)字助聽器［55］。未來，我國助聽器的研發(fā)可借鑒國外的先進經(jīng)驗，強調(diào)人工智能技術(shù)與助聽器相結(jié)合，以實現(xiàn)助聽器對環(huán)境的精確識別、對聲音的選擇性識別；注重實時傳遞給用戶有用、可靠的數(shù)據(jù)信息；通過打造配套的移動應用程序，實現(xiàn)利用移動設(shè)備（手機）處理聲音信號。以價格低廉為特點的移動設(shè)備在助聽領(lǐng)域的深度應用，一定程度上可改善助聽器價格昂貴的現(xiàn)狀，并增強助聽器的可及性，助力助聽器的推廣。同時，研發(fā)時也需注重助聽器的美觀性和功能性，以用戶需求為導向，重視用戶的感受和體驗（聲音提取、增強適配性、生理和心理缺陷補償?shù)龋罱K促進助聽器的日益完善和發(fā)展。

5.2 發(fā)揮政府的主導作用 政府需發(fā)揮宏觀調(diào)控職能，完善社會和醫(yī)療保障制度，可通過將助聽器納入醫(yī)保報銷范圍、增大對助聽行業(yè)的補貼力度及嘗試允許醫(yī)?；鹩糜谫徺I助聽器相關(guān)的配套服務(wù)，以提高社區(qū)居家老年聽力障礙患者使用助聽器的積極性，并扶持助聽相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。同時，也須加大對聽力學、助聽器學專業(yè)人才的培養(yǎng)和引進力度，提升社會對老年性聽力障礙的關(guān)注程度，深度普及老年性聽力障礙和助聽器相關(guān)科學知識。此外，完善助聽器安全評價標準和助聽器相關(guān)指導原則，落實助聽行業(yè)及從業(yè)人員準入與退出制度，并針對我國助聽器監(jiān)管上存在的問題優(yōu)化監(jiān)管體系，對于促進助聽器在社區(qū)居家老年聽力障礙患者中的應用亦具有重要作用。

5.3 加大助聽器臨床研究力度 我國研究者須進一步完善和開發(fā)聽力障礙相關(guān)的評估工具，以保證聽力障礙評估結(jié)果準確、可靠的同時，為助聽器使用與否、選擇及使用效果評價提供依據(jù)和準繩。針對臨床研究，可通過設(shè)計大樣本、多中心的RCT研究，更加嚴謹?shù)仳炞C助聽器使用在改善社區(qū)居家老年聽力障礙患者認知水平和預防其出現(xiàn)認知障礙上發(fā)揮的作用，以降低研究的偏倚風險。也可通過開展前瞻性隊列研究，一方面，探討未使用助聽器的社區(qū)居家老年聽力障礙患者出現(xiàn)認知障礙的風險程度與使用者相較，是否存在差異；另一方面，尋找聽力障礙患者發(fā)生認知功能減退（障礙）的危險因素，以充分論證助聽器使用對社區(qū)居家老年聽力障礙患者認知功能產(chǎn)生的影響的同時，早期采取針對危險因素的干預措施以延緩認知障礙的發(fā)生。此外，也可通過開展定性（質(zhì)性）研究深入了解社區(qū)居家老年聽力障礙患者使用助聽器的真實體驗和感受，以反向促進助聽器的研發(fā)和臨床研究的開展。在諸多可靠的臨床研究結(jié)果的支撐下，使醫(yī)務(wù)人員愿意推薦助聽器，社區(qū)居家老年聽力障礙患者信任、樂于接受并使用助聽器。

5.4 加強助聽器配套服務(wù)的提供 在注重助聽器的研發(fā)和相關(guān)領(lǐng)域研究開展的同時，完善與銷售相匹配的售后服務(wù)一體化流程，對于提高社區(qū)居家老年聽力障礙患者使用助聽器的積極性亦十分重要。企業(yè)可為購買助聽器者提供驗配師（具備驗配資質(zhì)）上門驗配服務(wù)，并指導患者及其照顧者安裝、佩戴、使用和維護助聽器；對使用者進行定期隨訪，了解其使用助聽器的效果，注重用戶的體驗和反饋；也可開展助聽器以舊換新活動，促進資源的回收再利用，以降低生產(chǎn)成本的同時，鼓勵老年聽力障礙患者長期佩戴助聽器。在基層醫(yī)療服務(wù)方面，社區(qū)可鼓勵與老年聽力障礙患者簽約的家庭醫(yī)生或社區(qū)護士，定期上門對患者進行聽力障礙嚴重程度和認知功能評估，以為后期助聽器的使用、選擇/更換、參數(shù)調(diào)節(jié)提供參考依據(jù)。同時，社區(qū)也可與企業(yè)或?qū)？漆t(yī)院緊密合作，定期邀請助聽器驗配師現(xiàn)場幫助居家老年聽力障礙患者調(diào)節(jié)和校準助聽器參數(shù)，以提升社區(qū)居家老年聽力障礙患者的助聽器使用效果和滿意度。

綜上，隨著我國老年居民平均壽命的延長，包括聽力障礙在內(nèi)的各類慢性病患病人數(shù)將不斷增多。聽力障礙可影響社區(qū)居家老年人群的認知水平，而助聽器的使用能夠有效改善其生活質(zhì)量和認知功能，提高其人際交往和溝通能力，提升其幸福指數(shù)。在發(fā)達國家探索的基礎(chǔ)上，我國未來應結(jié)合自身國情和傳統(tǒng)文化，通過聚焦社區(qū)居家老年聽力障礙患者，對助聽器使用在改善其認知功能上發(fā)揮的作用進行深入研究，以推動積極老齡化社會的構(gòu)建。

作者貢獻：劉佳敏負責文章的構(gòu)思與設(shè)計、論文撰寫；趙亞莎負責文章的可行性分析；王景瑞負責文獻/資料收集；劉培璇負責文獻/資料整理；席睿涵、韓琳負責論文的修訂；戴付敏負責文章的質(zhì)量控制及審校。

本文無利益沖突。