嚴(yán)海云

(聯(lián)勤保障部隊(duì)第九四〇醫(yī)院臨夏醫(yī)療區(qū) 檢驗(yàn)科，甘肅 臨夏 731100)

血常規(guī)被廣泛應(yīng)用于臨床檢測(cè)，可輔助醫(yī)生對(duì)各種疾病進(jìn)行診斷及鑒別。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和檢測(cè)技術(shù)的不斷提高，研制出了更加精密靈敏的自動(dòng)化血液分析儀，對(duì)檢測(cè)對(duì)象中的微小差異更加靈敏[1]。全血標(biāo)本在檢測(cè)前需進(jìn)行嚴(yán)格的品質(zhì)管控。影響全血標(biāo)本品質(zhì)的主要因素為送檢前放置的時(shí)間及保存溫度。探討在何種保存時(shí)間和保存溫度下最小程度影響全血標(biāo)本的品質(zhì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月—2020年6月收集的78例健康人員的血液，男性32例，女性46例，年齡范圍20～42歲，平均年齡(29.4±3.4)歲。

1.2 儀器與試劑

血液分析儀(Syemex XE-5000)，海爾血液冰箱(HXC-106)，抗凝真空采血管和采血針。

1.3 研究方法

將全血標(biāo)本分為兩組，一組用于研究全血標(biāo)本不同保存時(shí)間對(duì)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的影響。將全血標(biāo)本放置時(shí)間設(shè)定為0 h、12 h和24 h，每個(gè)時(shí)間點(diǎn)都對(duì)血紅蛋白、血小板、白細(xì)胞和紅細(xì)胞四項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。另一組用于研究不同溫度對(duì)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的影響。保存溫度設(shè)置為25℃室溫保存和4℃冰箱保存，檢測(cè)兩組溫度下的四項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果分析，用平均值表示四項(xiàng)指標(biāo)(血紅蛋白、血小板、白細(xì)胞和紅細(xì)胞)的檢測(cè)結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 不同保存時(shí)間

將78例健康者的全血標(biāo)本在室溫(25℃)條件下放置0 h、12 h和24 h，各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果見表1。血液分析儀的結(jié)果顯示，以0 h為對(duì)照組，室溫下放置12 h時(shí)后，血小板、血紅蛋白和紅細(xì)胞都有所增加，血小板增加程度較大，血紅蛋白和紅細(xì)胞增加程度較小，白細(xì)胞減少程度較小。放置24 h時(shí)后，血小板的檢測(cè)結(jié)果有了顯著增加(P<0.05)，但其余三項(xiàng)指標(biāo)變化均無顯著差異(P>0.05)。結(jié)果表明，12 h以內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)無顯著差異，但24 h后，血小板的增加程度存在顯著差異(P<0.05)。全血樣本在室溫條件下放置時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)血常規(guī)檢測(cè)中的血小板指標(biāo)影響越明顯，對(duì)血紅蛋白、白細(xì)包和紅細(xì)胞的影響相對(duì)較低。

表1 三組不同保存時(shí)間下的檢測(cè)指標(biāo)比較

2.2 不同保存溫度

將78例健康者的全血標(biāo)本在25℃室溫條件下和4℃冰箱中放置48 h，各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果見表2。數(shù)據(jù)顯示，全血標(biāo)本在4℃室溫條件下放置48 h，與25℃室溫存放條件相比，四項(xiàng)指標(biāo)均有不同程度的改變，其中血小板和血紅蛋白的變化最為明顯。結(jié)果表明，25℃室溫下存放全血標(biāo)本48 h后會(huì)對(duì)血常規(guī)檢測(cè)的結(jié)果產(chǎn)生顯著的影響(P<0.05)。4℃冰箱存放48 h后對(duì)血常規(guī)的檢測(cè)結(jié)果影響較小。因此，4℃冰箱存放的全血標(biāo)本品質(zhì)優(yōu)于25℃室溫存放的全血標(biāo)本品質(zhì)。

表2 不同保存溫度下檢測(cè)指標(biāo)比較

3 討論

血液存在于人體的心臟和血管中，身體機(jī)能一旦發(fā)生改變，將會(huì)引起血液中相應(yīng)的成分發(fā)生改變，因此，血液中的各項(xiàng)指標(biāo)成為診斷人體機(jī)能異常的重要指標(biāo)，稱為血常規(guī)，其目的是通過血液中的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行定量分析，以輔助醫(yī)生對(duì)疾病的診斷[2-3]。為了準(zhǔn)確診斷患者的疾病，需要精確的血常規(guī)結(jié)果，除使用靈敏度和精確度高的全自動(dòng)血液分析儀外，全血標(biāo)本的采集質(zhì)量是至關(guān)重要的因素。

本研究通過設(shè)置不同保存時(shí)間和不同保存溫度闡述影響全血標(biāo)本品質(zhì)的因素。在室溫條件下，將全血標(biāo)本放置0 h、12 h和24 h，結(jié)果表明在室溫存放12 h時(shí)，血小板、血紅蛋白和紅細(xì)胞相對(duì)0 h都有所增加，白細(xì)胞相對(duì)于0 h輕微減少。室溫存放全血標(biāo)本在24 h時(shí)，與0 h相比，血小板的檢測(cè)結(jié)果有了顯著增加(P<0.05)。血小板數(shù)量增多意味著機(jī)體機(jī)能出現(xiàn)異常，可能是由于急慢性炎癥、缺鐵性貧血及癌癥導(dǎo)致的。24 h的全血標(biāo)本若用于血常規(guī)的檢測(cè)將不利于醫(yī)生對(duì)疾病的診斷，容易造成誤診。因此，全血標(biāo)本在室溫條件下應(yīng)于0～12 h之間進(jìn)行檢測(cè)。為了進(jìn)一步研究溫度對(duì)全血標(biāo)本品質(zhì)的影響，將全血標(biāo)本置于25℃室溫下和4℃冰箱中存放48 h，對(duì)四項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。血小板指標(biāo)在室溫下存放48 h后，不僅與4℃冰箱存放條件下有差異，與24 h的血小板指標(biāo)也有顯著差異(P<0.05)。4℃冰箱中存放48 h后，與0 h的各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果無顯著差異(P>0.05)，因此全血標(biāo)本在4℃冰箱中存放48 h后可以用于血常規(guī)檢測(cè)。結(jié)合表1、表2結(jié)果發(fā)現(xiàn)，血小板具有不穩(wěn)定性，容易受保存時(shí)間和保存溫度的影響，可能是血小板本身具有凝聚特征，形成較大的顆粒，在靈敏的自動(dòng)化血液分析儀中只能鑒別出細(xì)胞大小，忽略了細(xì)胞的性質(zhì)，導(dǎo)致血小板在不同保存時(shí)間和溫度下差異較大，說明保存時(shí)間和保存溫度對(duì)全自動(dòng)精密儀器的檢測(cè)更加重要。工作人員在采集血液樣品時(shí)要及時(shí)送檢，否則全血樣本必須存放于4℃冰箱中。全自動(dòng)血液分析儀的靈敏度和精確度都很高，操作人員在學(xué)會(huì)使用方法的同時(shí)還需要掌握一些專業(yè)知識(shí)，了解各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)在臨床生理及病理中的意義，避免誤檢漏檢。儀器操作人員還要經(jīng)常維護(hù)和校準(zhǔn)儀器，形成良好的職業(yè)素養(yǎng)，盡量減少血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果中的誤差。

血常規(guī)的結(jié)果作為許多疾病的參考指標(biāo)，獲得精確的血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果有助于醫(yī)生對(duì)疾病的診斷。全血標(biāo)本質(zhì)量是血常規(guī)檢測(cè)的關(guān)鍵，如何管控全血標(biāo)本的品質(zhì)對(duì)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性具有重要意義。