范紅玲

(臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100)

新生兒病理性黃疸(PJON)是由于膽紅素代謝異常導(dǎo)致血液中膽紅素水平居高不下，引起患兒皮膚及鞏膜出現(xiàn)黃疸。若未能及時(shí)有效治療，會(huì)導(dǎo)致PJON患兒發(fā)生高膽紅素腦病，嚴(yán)重影響患兒的腦組織發(fā)育，甚至導(dǎo)致死亡。分析針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取臨夏州人民醫(yī)院2019年5月—2020年5月收治的96例PJON患兒，根據(jù)護(hù)理干預(yù)措施的不同隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和針對(duì)性護(hù)理組，每組各48例。常規(guī)護(hù)理組：男嬰27例，女嬰21例。日齡2～21 d，平均日齡(9.8±2.2)d。足月兒35例，早產(chǎn)兒13例，順產(chǎn)25例，剖宮產(chǎn)23例。針對(duì)性護(hù)理組：男嬰26例，女嬰22例。日齡2～22 d，平均日齡(10.2±2.5)d。足月兒34例，早產(chǎn)兒14例。順產(chǎn)26例，剖宮產(chǎn)22例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷為PJON。患兒血清膽紅素在223 μmol/L以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有心腦血管疾病的患兒；合并嚴(yán)重肝腎功能不全的患兒；患有精神疾病的患兒。兩組PJON患兒的性別日齡構(gòu)成比、臨床黃疸表現(xiàn)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理操作。遵照醫(yī)囑對(duì)PJON患兒進(jìn)行藍(lán)光(440～450 nm)照射治療，光療3～6 h后間歇休息2～4 h，每日光療2～3次，并嚴(yán)格依照PJON患兒護(hù)理操作流程進(jìn)行護(hù)理。針對(duì)性護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理操作基礎(chǔ)上給予PJON針對(duì)性護(hù)理操作。①健康宣教：向患兒家屬詳細(xì)講解PJON發(fā)生原因及發(fā)展危害、實(shí)施藍(lán)光照射治療的優(yōu)勢(shì)及預(yù)后效果等，及時(shí)解答患兒家屬提出的問題。②藍(lán)光照射治療前，清潔藍(lán)光箱，調(diào)節(jié)箱內(nèi)溫度28℃～33℃及濕度55%～65%，控制室內(nèi)溫度在22℃～28℃，清潔患兒皮膚，修剪患兒指甲，用黑色眼罩護(hù)住患兒雙眼，并用紙尿褲遮住患兒會(huì)陰、肛門部及男嬰陰囊處。③藍(lán)光照射治療過程中，密切觀察患兒的生命體征及其變化情況，若患兒體溫超過38.5℃，需中止藍(lán)光治療，待患兒體溫恢復(fù)正常后方可繼續(xù)進(jìn)行藍(lán)光治療。若患兒治療過程中出現(xiàn)哭鬧，即時(shí)檢查患兒大小便情況，及時(shí)更換紙尿褲并進(jìn)行臀部護(hù)理，檢查患兒是否饑餓，按需喂奶，如患兒進(jìn)食不佳，可采取靜脈輸液。每2 h協(xié)助患兒調(diào)整體位，以便讓患兒全身皮膚均勻受光，并避免患兒局部皮膚受壓時(shí)間過長。④藍(lán)光照射治療結(jié)束后，摘除患兒眼罩，檢查眼部有無感染，患兒體溫心率等生命體征是否正常，皮膚是否損傷，并為患兒穿好衣服送回家屬身邊，指導(dǎo)家屬科學(xué)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的黃疸消退時(shí)間、住院天數(shù)、護(hù)理干預(yù)前后膽紅素水平與黃疸指數(shù)評(píng)分、不良事件發(fā)生(感染、嘔吐及低血糖)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒黃疸消退時(shí)間及住院天數(shù)比較

針對(duì)性護(hù)理組黃疸消退時(shí)間(5.17±1.05)d顯著少于常規(guī)護(hù)理組(7.26±2.17)d(P<0.05)，針對(duì)性護(hù)理組的住院時(shí)間(6.26±1.15)d顯著短于常規(guī)護(hù)理組(8.27±1.56)(P<0.05)，見表1。

表1 兩組黃疸消退時(shí)間及住院天數(shù)比較

2.2 兩組護(hù)理干預(yù)前后膽紅素水平及黃疸指數(shù)評(píng)分比較

針對(duì)性護(hù)理組干預(yù)后膽紅素水平(104.7±8.8)μmol/L顯著低于常規(guī)護(hù)理組(176.8±17.7)μmol/L(P<0.05)，黃疸指數(shù)評(píng)分(9.32±1.25)顯著低于常規(guī)護(hù)理組(13.67±2.55)(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護(hù)理干預(yù)前后膽紅素水平及黃疸指數(shù)評(píng)分比較

2.3 兩組不良事件發(fā)生情況比較

常規(guī)護(hù)理組有1例感染、1例嘔吐、2例低血糖，針對(duì)性護(hù)理組的不良事件發(fā)生率為零，顯著低于常規(guī)護(hù)理組的8.33%(P<0.05)，見表3。

表3 兩組不良事件發(fā)生情況比較

3 討論

PJON目前主要采用藍(lán)光照射治療，有效的護(hù)理干預(yù)是保障PJON治療效果的關(guān)鍵。研究結(jié)果顯示，針對(duì)性護(hù)理組的黃疸消退時(shí)間顯著少于常規(guī)護(hù)理組。針對(duì)性護(hù)理組的住院時(shí)間顯著短于常規(guī)護(hù)理組。針對(duì)性護(hù)理組干預(yù)后膽紅素水平顯著低于常規(guī)護(hù)理組，黃疸指數(shù)評(píng)分顯著低于常規(guī)護(hù)理組。說明針對(duì)性護(hù)理能提高光療治療效果，加快患兒的康復(fù)速度。此外，針對(duì)性護(hù)理組的不良事件發(fā)生率為零，顯著低于常規(guī)護(hù)理組的8.33%，說明針對(duì)性護(hù)理能減少不良事件的發(fā)生。

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可提高光療的治療效果，加快患兒的康復(fù)速度，減少不良事件的發(fā)生。