孟慶巖， 楊 柳， 劉圓圓， 菅廣峰， 王詩源

(山東中醫(yī)藥大學， 濟南 250355)

中醫(yī)基礎理論是中國古代哲學與科學的結晶，是先哲對客觀自然界的觀察與總結。先秦時期，人們對自然界事物進行歸類時運用了“天六地五”分類法，該方法也伴隨著中醫(yī)基礎理論構建滲透入中醫(yī)理論體系中，指導著五運六氣的劃分。

1 “天六地五”的淵源

《國語·周語》記載：“天六地五，數(shù)之常也。經(jīng)之以天，緯之以地”，是有關“天六地五”分類法的最早記錄[1]。該經(jīng)文將“天六地五”稱為數(shù)理的常態(tài)，即是借數(shù)理來說明“天六地五”是世界的最一般規(guī)律?！疤炝匚濉弊畛跏菍臻g的樸素認識，天六是前、后、左、右、上、下6個空間方位，地五是東、南、西、北、中5個空間方位。隨后逐漸延伸稱為時空哲學與象數(shù)思維的元素，代表著自然界不可違背的秩序，“六合”“六極”“五行”的理論源頭都與此有關[2]。

基于這種認識，人們以“五”“六”為單位對自然事物進行歸類，“天六地五”分類法由此誕生，并廣泛應用于各個領域。《左傳·昭公元年》最先將該分類法應用于中醫(yī)學，以此作為病因的分類方法，即六氣病源學說，經(jīng)文載：“天有六氣，降生五味……六氣曰陰、陽、風、雨、晦、明也，分為四時，序為五節(jié)”，天六為自然界陰、陽、風、雨、晦、明6種氣候變化，代表天道，天道的變化也被六分為六氣。地五為五行所引起的大地上生長化收藏的物候變化，象征地道，地道的變化也被五分為五運[3]。如此，天施地受，經(jīng)緯萬物，故《漢書·律歷志》云：“天六地五，數(shù)之常也。天有六氣，降生五味。夫五六者，天地之中合，而民所受以生也。[4]”因此時至秦漢，五、六已是代表天地之道的象數(shù)，不可顛倒。故《素問·天元紀大論篇》云：“寒暑燥濕風火，天之陰陽也；木火土金水火，地之陰陽也。”

2 “天六地五”與“天五地六”辨析

研究該問題，需要明析“天六地五”與“天五地六”，《易傳·系辭》載：“天一、地二……天五、地六……天數(shù)五，地數(shù)五”，以此為藍本，部分研究者結合五運配天干、六氣配地支的配屬規(guī)律，認為五運六氣的劃分為“天五地六”，五運代表天道，六氣代表地道[5]。張介賓亦在河圖生成之數(shù)的角度分析了“天五地六”，五位于生數(shù)正中，生數(shù)為天，故曰天五，六位于成數(shù)正中，成數(shù)為地，故曰地六。

河圖洛書通過象數(shù)構建了中國傳統(tǒng)的宇宙演化模型，展示了四方八隅與中央的關系，河圖左旋相生，洛書右旋相克，而土位中央，是相生相克的重要樞紐[6]。河洛之中，一二三四五為生數(shù)，六七八九十為成數(shù)，奇數(shù)稱為天數(shù)為陽，偶數(shù)稱為地數(shù)為陰。其中，生數(shù)虛而無實，代表著自然界中四時五行之氣，沒有實在形體，事物創(chuàng)生之前的根源。生數(shù)若要形成自然界客觀存在的事物，需要一個重要的環(huán)節(jié)，即五，天一雜五以成地六，地二雜五以成天七，如此類推。本屬于陽的生數(shù)一，變化為屬于陰的成數(shù)六，預示著自然界陰陽之氣的交換互藏，事物由此產(chǎn)生[7]。所以《易源》曰：“若夫五則天體之，地承之，地天于此乎交，變化于此乎起。[8]”

因此，河圖洛書中的天地實際指的奇偶數(shù)，是奇偶數(shù)的陰陽屬性，并非對天地之道的劃分，也非對運氣的劃分。河圖洛書從一至十皆有論述，并非單獨論述“天五地六”。因此“天五地六”實際內(nèi)涵是五為奇數(shù)，六為偶數(shù)，并非“天六地五”那樣的分類方法。故而二者不可混淆，如果將“天五地六”作為劃分運氣的方法，那么天道分成五運、地道分成六氣，便違背了天地之道劃分的初衷。

3 “天六地五”在中醫(yī)學中的應用

3.1 “天六地五”對臟腑經(jīng)絡分類的影響

“天六地五”作為中國古代的常用分類法，廣泛應用于各領域，以使人事順應天地之道。如《周禮·天官》通過“六食”“六飲”“六膳”對帝王膳食起居進行分類，通過“五味”“五藥”“五谷”對百姓醫(yī)疾進行分類?！蹲髠鳌ふ压迥辍吠瑯诱撌龅溃骸皠t天之明，因地之性，生其六氣，用其五行”，即以天道的健行為法則，以地道的厚德為本性，產(chǎn)生了上天的六氣和大地的五行。

中醫(yī)學同樣將“天六地五”作為自己的分類原則，來對人的結構與功能進行歸類。如中醫(yī)學對五臟六腑的分類即遵循“天六地五”分類法，所以腑屬陽應天道有六，健行不息；臟屬陰應地道有五，靜而守位[9]。中醫(yī)學經(jīng)絡理論的構建亦以“天六地五”為分類原則，馬王堆漢墓出土的《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽十一脈灸經(jīng)》是早于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的經(jīng)絡學說文獻，其中僅記載十一條經(jīng)脈，并無手厥陰心包經(jīng)。《靈樞·陰陽系日月》中也無心包經(jīng)的記載，因此，在經(jīng)絡學說構建之初，也遵循著“天六地五”的分類原則[10]。

3.2 “天六地五”對中醫(yī)病因分類的影響

《左傳·昭公元年》提出的“六氣病源說”(陰、陽、風、雨、晦、明)將病因六分，其云：“陰淫寒疾，陽淫熱疾，風淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾”。陰淫寒疾是指人體陰氣亢勝產(chǎn)生陰寒性質(zhì)的疾病，陽淫熱疾指人體陽氣過盛導致陽熱性質(zhì)的疾?。伙L淫末疾是指風氣太過則易引發(fā)四肢部位的疾?。挥暌辜彩侵笣裥斑^盛易引發(fā)消化系統(tǒng)疾病，晦淫惑疾和明淫心疾則代表晝夜過勞而引發(fā)的疾病。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》對病因的闡釋保留了“六氣病源說”的樣貌。如《靈樞·口問》論述道：“夫百病之始生也，皆生于風雨寒暑，陰陽喜怒?！币燥L雨寒暑代指外感病因，以陰陽喜怒代指內(nèi)傷病因。六氣病源涵蓋了晝、夜、寒、熱、風、雨，雖與運氣學說的六氣不同，但是對自然界六氣與病因的最初分類，是奠定自然界正常氣候變化與外感病邪以六分類的基礎[11]。

4 “天六地五”對運氣學說產(chǎn)生的影響

4.1 “天六地五”對運氣理論季節(jié)劃分的啟發(fā)

運氣七篇成文略晚于《黃帝內(nèi)經(jīng)》其他篇章，其也受到“天六地五”分類法的影響。在季節(jié)的劃分上，運氣理論有五運季和六氣季2種劃分方法。五運季劃分以五行學說為基礎，首見于《管子·五行》之中。五運季劃分完全契合五行模式，解決了生克五行與四季配屬之間的矛盾，其不僅可以反映某一季節(jié)正常的氣候變化，更加注重當下季節(jié)生長化收藏的物候變化[12]。故而五運季劃分是一種五行歷法，重點反映大地上的物候現(xiàn)象。

六氣季劃分僅見于中醫(yī)學，其依照木、火(君火、相火)、土、金、水的次序進行季節(jié)更迭，是更加細致的季節(jié)劃分。在崇陽思想的影響下，先哲將春分之后的溫熱時期稱為君火，小滿之后的酷熱時期稱為相火，對氣候差異的劃分更加明確。六氣季的實質(zhì)是五運季的延伸和細化，故其也存在五行的樣貌。但六氣季的側(cè)重點是自然界氣候，是三陰三陽盛衰而產(chǎn)生的氣象變化。故《素問·天元紀大論篇》論述道：“寒暑燥濕風火，天之陰陽也，三陰三陽上奉之?！?/p>

運氣學說應用歷法是為了推測氣象物候變化，而非紀時和指導農(nóng)耕，故其所用最根本的工具就是能夠反映自然變化的陰陽五行，因此運氣學說需要一個能融合陰陽五行學說的季節(jié)分類，五運季和六氣季恰恰滿足了運氣學說的需求，它們也是符合“天六地五”分類方法的。同時也正因運氣學說的目的不在紀時和農(nóng)耕，故五運季和六氣季的劃分未被歷法學家采用，而僅見于中醫(yī)學中。

4.2 “天六地五”對運氣理論致病要素的影響

運氣學說是人們對客觀規(guī)律的總結，認為客觀世界的天文、地理、氣象、物候變化均是天地之氣交感運動的結果，是天道地道的具體體現(xiàn)，先哲自然而然地運用“天六地五”分類法將天氣分為六氣，地氣分為五運。運氣理論即根據(jù)五運六氣的相互關系推測氣候傷人，并司歲備物進一步提出防治原則?；凇疤炝匚濉睂χ嗅t(yī)學病因?qū)W說構建的影響，運氣學說也逐漸構建了自身的病因理論，將自然界氣象變遷所產(chǎn)生的致病因素分為六類，即《素問·至真要大論篇》所云：“夫病之生也，皆生于風寒暑濕燥火?！比绻鶜鈿饣С?、非時而至、不當其位都可引發(fā)疾病，故《素問·六微旨大論》道：岐伯：“非其位則邪，當其位則正?！?/p>

同時，五運郁發(fā)、五運之氣太過不及也可產(chǎn)生六淫。若五運之氣太過，專橫無制，按照五運生克關系乘其所勝而侮其所不勝；或五運之氣不及，受其所不勝過度克制或被其所勝反侮，均可導致氣象物候異常，產(chǎn)生致病邪氣。故《素問·氣交變大論篇》云：“歲木不及，燥乃大行……歲木太過，風氣流行”，故而導致疾病的六淫邪氣只是最終結果，而其產(chǎn)生的內(nèi)在機制是五運六氣的異常變化[13]，所以在一定層面上，運氣理論致病因素也受到“天六地五”劃分法的影響。

4.3 “天六地五”對六氣為天氣、五運為地氣的啟發(fā)

基于“天六地五”分類法的依據(jù)，六氣是對周天氣候的分類，故六氣位天氣，五運是對大地物候的分類，故五運為地氣。六氣以二十四節(jié)氣為節(jié)點對氣候進行劃分，將一年氣候分為六步，每一氣含有4個節(jié)氣。二十四節(jié)氣是太陽在黃道上的24個特征點，相應的節(jié)氣下，大地出現(xiàn)明顯的物候變化，故張景岳在《類經(jīng)·運氣類》中論述道：“天道六六之節(jié)，地理之應六節(jié)氣位”[14]，其中六六是節(jié)氣引發(fā)的物候氣象變化。方藥中教授進一步解釋道，六六是一年之中風、熱、火、濕、燥、寒的6種氣候變化，并根據(jù)各自特點劃分成三陰三陽6個階段，而非“日六競而周甲，甲六復而周歲”的十月太陽歷，故節(jié)為節(jié)令、節(jié)段的意思，六六之節(jié)實際就是運用三陰三陽來配屬六氣[15]。

《素問·天元紀大論篇》論述道：“地以五為制”，制即規(guī)律制度，故木、火、土、金、水五運所代表的是大地之上生、長、化、收、藏的物候變化，因此五運為地氣，所以《素問·天元紀大論篇》進一步論述：“木火土金水火，地之陰陽也，生長化收藏下應之?！蔽暹\將一年分為5個運季。一年之中分為5個運季，木運為春主生，火運為夏主長，土運為長夏主化，金運為秋主收，水運為冬主藏，五運主運終年不變，循環(huán)往復。這如同五臟六腑和足臂十一脈的分類，受到“天六地五”分類法的影響。故而《素問·天元紀大論篇》記載：“周天氣者，六期為一備；終地紀者，五歲為一周”，故六氣為天氣，五運為地氣。

綜上，“天六地五”分類法是先秦時期人們對自然界事物進行歸類的普遍方法，該方法也伴隨著中醫(yī)基礎理論構建滲透入中醫(yī)理論體系中。該分類方法與“天五地六”有著本質(zhì)區(qū)別，二者不可混淆。運氣學說的發(fā)生深受先秦兩漢時期文化與哲學的影響，“天六地五”分類法對五運六氣的分類及運氣理論病因理論的構建起著指導和啟發(fā)作用，故《素問·天元紀大論篇》云：“天以六為節(jié)，地以五為制。是以萬候之數(shù)，總不離于五與六”。