梁歡歡

（遼寧省營口市中醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

隨著人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，糖尿病患者的數(shù)量在近年來有著明顯上升趨勢。該病屬于慢性代謝性疾病，而微血管病變屬于其常見并發(fā)癥，且危害性較強(qiáng)[1]。對于2型糖尿病患者而言，導(dǎo)致微血管病變出現(xiàn)的因素相對較多，其中糖代謝異常程度、疾病病程的影響作用相對明顯。相關(guān)研究資料表明，同型半胱氨酸水平同2型糖尿病患者大血管病變具有著重要聯(lián)系，故有必要探究血漿同型半胱氨酸水平與2型糖尿病患者微血管病變的相關(guān)性，以此才能有效為其早期診斷提供相應(yīng)指導(dǎo)[2]。本研究主要是對2型糖尿病患者微血管病變與血漿同型半胱氨酸水平的關(guān)系進(jìn)行深入探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2019年1月至2020年1月所接納治療的2型糖尿病患者100例為研究對象，依據(jù)患者是否存在微血管病變分為無微血管病變組50例[男26例，女24例，年齡（55.47±10.54）歲]以及微血管病變組50例[男25例，女25例，年齡（54.69±9.67）歲]，同時(shí)另選同期體檢健康者50例作為對照組[男28例，女22例，年齡（56.79±9.79）歲]。3組研究對象一般資料相比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義并不顯著（P＞0.05）。所有研究對象及其家屬對本次研究內(nèi)容均完全知曉，且自愿簽署知情同意書，我院倫理委員會對此知情并批準(zhǔn)研究。

1.2 干預(yù)方法 對所有研究對象均予以體格檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查。其中，體格檢查內(nèi)容包括測量舒張壓、收縮壓等。實(shí)驗(yàn)室檢查：對研究對象空腹?fàn)顟B(tài)下的外周靜脈血進(jìn)行采集，行血肌酐、糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸、腎功能測定。血肌酐、糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸等均予山東博科BIOBASE的BK-280全自動生化分析儀來進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 對3組研究對象的舒張壓、收縮壓、血肌酐、糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸水平進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析；同時(shí)以2型糖尿病患者是否存在微血管病變作為因變量，以其單因素分析差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素作為自變量，經(jīng)多因素Logistic回歸分析來對2型糖尿病患者的微血管病變獨(dú)立影響因素作數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組研究對象舒張壓、收縮壓、血肌酐、糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸水平比較結(jié)果 微血管病變組舒張壓為（93.26±7.14）mmHg、收縮壓為（145.57±19.29） mm Hg、血肌酐為（7.9 5±1.4 7）μ m o l/L、糖化血紅蛋白（7.95±1.34）%，同型半胱氨酸為（93.19±15.79）μmol/L；無微血管病變組舒張壓為（86.75±8.22）mm Hg、收縮壓為（122.41±16.47）mm Hg、血肌酐為（6.49±1.21）μmol/L、糖化血紅蛋白（7.4 0±1.4 1）%，同型半胱氨酸為（8 0.7 8±1 6.3 2）μ m o l/L；對照組舒張壓為（78.65±8.06）mm Hg、收縮壓為（113.61±21.30）mm Hg、血肌酐為（4.5 1±1.2 0）μ m o l/L、糖化血紅蛋白（6.13±1.45）%，同型半胱氨酸為（72.91±14.29）μmol/L。①微血管病變組血壓指標(biāo)與無微血管病變組相比較（舒張壓：t=5.886，P=0.001；收縮壓：t=6.457，P=0.001），有顯著性差異（P＜0.05）；微血管病變組血肌酐與無微血管病變組相比較（t=5.422，P=0.001），有顯著性差異（P＜0.05）；微血管病變組糖化血紅蛋白與無微血管病變組相比較（t=1.999，P=0.048），有顯著性差異（P＜0.05）；微血管病變組同型半胱氨酸與無微血管病變組相比較（t=3.864，P=0.001），有顯著性差異（P＜0.05）。②微血管病變組血壓指標(biāo)與對照組相比較（舒張壓：t=13.209，P=0.001；收縮壓：t=7.864，P=0.001），有顯著性差異（P＜0.05）；微血管病變組血肌酐與對照組相比較（t=12.849，P=0.001），有顯著性差異（P＜0.05）；微血管病變組糖化血紅蛋白與對照組相比較（t=6.518，P=0.001），有顯著性差異（P＜0.05）；微血管病變組同型半胱氨酸與對照組相比較（t=6.734，P=0.001），有顯著性差異（P＜0.05）。③無微血管病變組血壓指標(biāo)與對照組相比較（舒張壓：t=7.323，P=0.001；收縮壓：t=2.311，P=0.023），有顯著性差異（P＜0.05）；無微血管病變組血肌酐與對照組相比較（t=8.216，P=0.001），有顯著性差異（P＜0.05）；無微血管病變組糖化血紅蛋白與對照組相比較（t=4.790，P=0.001），有顯著性差異（P＜0.05）；無微血管病變組同型半胱氨酸與對照組相比較（t=2.565，P=0.012），有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 2型糖尿病患者微血管病變多因素Logistic回歸分析 收縮壓因素β=0.835、SE=0.412、Wald=4.135、P=0.043、OR=2.305、95%CI=（1.032，5.162）；血肌酐因素β=0.916、SE=0.421、Wald=4.723、P=0.031、OR=2.504、95%CI=（1.095，5.722）；糖化血紅蛋白因素β=1.495、SE=0.530、Wald=7.935、P=0.004、OR=4.465、95%CI=（1.575，12.640）；同型半胱氨酸水平因素β=0.330、SE=0.129、Wald=6.725、P=0.012 2、OR=1.395、95%CI=（1.086，1.792）。

3 討 論

糖尿病作為一種慢性代謝性疾病，其在臨床屬于較為常見的病癥。隨著近年來經(jīng)濟(jì)水平的提升以及人們在生活、飲食結(jié)構(gòu)方面的不斷變化，糖尿病病癥患者數(shù)量明顯呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢，對于人們的生活健康而言無疑是一個(gè)重大威脅[3-5]。糖尿病腎病是造成慢性腎病最為主要因素，同時(shí)也是導(dǎo)致終末期腎病的重要原因。糖尿病腎病在早期時(shí)，主要以腎小球增生肥大、細(xì)胞外基質(zhì)聚集等為主要病理變化，而晚期的病理改變則以彌漫性腎小球硬化為主，且最終可造成腎功能衰竭狀況的出現(xiàn)[6-9]。而糖尿病視網(wǎng)膜病變則以視網(wǎng)膜微血管結(jié)構(gòu)、功能發(fā)生異常為主要病理改變，結(jié)構(gòu)主要以毛細(xì)血管基底膜變厚、形成微動脈瘤等為主，同時(shí)會合并出現(xiàn)血管阻塞、視網(wǎng)膜血流量降低，最終導(dǎo)致視力損害[7]。視網(wǎng)膜微血管病變是成年人失明的一項(xiàng)重要因素，且研究表示，2型糖尿病患者視網(wǎng)膜微血管病變與其大血管病變的關(guān)系密切。微血管病變是2型糖尿病患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥的病理基礎(chǔ)，同時(shí)也是導(dǎo)致患者不能有良好預(yù)后效果的原因之一。

此次研究結(jié)果顯示，微血管病變組、無微血管病變組、對照組3組之間的收縮壓、血肌酐、糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸水平均存在顯著差異，且通過多因素Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)收縮壓、血肌酐、糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸水平可作為微血管病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。說明血漿同型半胱氨酸水平變化能夠在2型糖尿病患者微血管病變中能夠起到提示作用，可對病情的診斷起到一定的作用。

綜上所述，血漿同型半胱氨酸水平與2型糖尿病患者微血管病變的出現(xiàn)具有著重要聯(lián)系性，對于2型糖尿病患者的早期微血管病變診斷具有著重要意義。