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        吳琦效方治驗——中風(fēng)康復(fù)湯

        2021-03-28 12:27:13
        江蘇中醫(yī)藥 2021年9期
        關(guān)鍵詞:桃仁赤芍川芎

        吳 琦

        (徐州市中醫(yī)院,江蘇徐州 221009)

        1 中風(fēng)康復(fù)湯

        組 成:生黃芪120 g,當(dāng)歸尾6 g,赤芍5 g,地龍3 g,川芎3 g,紅花3 g,桃仁3 g,豨薟草15 g,天麻10 g。

        功 效:補氣活血通絡(luò)。

        主 治:半身不遂,口眼?斜,語言謇澀,口角流涎,小便頻數(shù)或遺尿失禁,舌暗淡、苔白,脈緩無力。

        用 法:每日1劑,水煎成250 mL藥液,分2~3次服,可連服半年。

        方 解:本方重用生黃芪,補益元氣,意在氣旺則血行,瘀去絡(luò)通,為君藥。當(dāng)歸尾活血通絡(luò)而不傷血,用為臣藥。赤芍、川芎、桃仁、紅花協(xié)同當(dāng)歸尾以活血祛瘀為佐;地龍通經(jīng)活絡(luò),力專善走,周行全身,以行藥力,亦為佐藥。豨薟草有祛風(fēng)濕、止痹痛、通經(jīng)絡(luò)的作用。天麻平肝息風(fēng)、通經(jīng)活絡(luò)。諸藥合而用之,則氣旺、瘀消、風(fēng)息、絡(luò)通,諸癥可愈。

        加 減:若半身不遂以上肢為主者,可加桑枝、桂枝,以下肢為主者,加牛膝、杜仲、木瓜;語言不利者,加石菖蒲、郁金、遠志等;口眼?斜者,加白附子、僵蠶、全蝎;痰多者,加半夏、天竺黃、黃芩;脾胃虛弱者,加黨參、白術(shù)。

        2 驗案舉隅

        張某,女,61歲。初診日期:2018年5月5日。

        主訴:右半身不遂伴失語10 d。患者于10 d前突然跌仆倒地,口不能言,右半身不遂,隨即被家人送醫(yī)院就診。經(jīng)查:血壓180/120 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),失語,右半身不遂。頭顱CT示:大腦左側(cè)基底節(jié)區(qū)大面積低密度影,提示左基底節(jié)區(qū)腦梗死。經(jīng)住院治療10 d,病情基本穩(wěn)定出院。但仍然右半身不遂、失語,不能獨自站立和行走,遂至針灸科門診治療??滔拢夯颊呙嫔⒓t,精神萎靡,口角流涎,右半身不遂,不能行走,聽不懂言語意思,亦不能言語,只能發(fā)出“啊”的聲音,無法進行語言交流。夜寐欠安,飲食欠佳。大便黏滯不易解,小便尚調(diào)。舌胖大邊有齒痕,有紫氣和瘀斑,苔白膩中部稍黃,脈弦滑。西醫(yī)診斷:腦梗死;中醫(yī)診斷:中風(fēng)(中腑證)。病機:肝腎不足,氣滯血瘀,痰瘀阻于腑竅經(jīng)絡(luò)。治法:益氣活血,化痰通絡(luò)。予中風(fēng)康復(fù)湯加味。處方:

        生黃芪120 g,當(dāng)歸尾6 g,赤芍5 g,地龍3 g,川芎3 g,紅花3 g,桃仁3 g,豨薟草15 g,石菖蒲10 g,郁金10 g,天麻10 g,天竺黃10 g,白術(shù)10 g,桑枝15 g。7劑。每日1劑,水煎,分2~3次服。

        同時配合針刺治療:采用單手進針方法,取左側(cè)頭皮針運動區(qū)和語言一區(qū)、二區(qū)平刺0.5~1.0寸,施以平補平泄手法,同時配合體針患側(cè)風(fēng)池、肩髃、曲池、通里、合谷、足三里、豐隆、太沖。采用G6805-2型電針治療儀,斷續(xù)波治療30 min,強度以患者能耐受為度。每周5次,10次為1個療程。

        治療1周后,患者即可聽懂大部分語言,但說話僅僅能說單個詞語,右下肢可伸屈,右上肢可稍微抬起。后又繼續(xù)針?biāo)幉⒅危?個療程后已經(jīng)能獨立行走,可完全聽懂別人講話,語言功能除個別字稍有口吃外已經(jīng)基本恢復(fù)如常。

        按語:本病患者中醫(yī)診斷為中風(fēng),西醫(yī)診斷為腦梗死,患者精神萎靡,舌胖大有齒痕、紫氣及瘀斑,舌苔白膩,脈弦滑。舌不能言、口流涎故辨證屬中風(fēng)之中腑證,且有痰瘀阻滯竅絡(luò)故導(dǎo)致半身不遂、言語不能。治以中風(fēng)康復(fù)湯加味。方中重用黃芪益氣,氣旺則血行;當(dāng)歸尾、赤芍、地龍、川芎、紅花、桃仁活血化瘀;石菖蒲、郁金化痰開竅;天麻化痰息風(fēng);白術(shù)健脾燥濕,與天竺黃、天麻配伍,祛濕化痰;豨薟草、桑枝通經(jīng)絡(luò),利關(guān)節(jié)。頭皮針運動區(qū)和語言一區(qū)、二區(qū)均為腦功能在頭皮的反射區(qū),具有治療偏癱和失語的作用。而風(fēng)池可息風(fēng)開竅;肩髃、曲池、合谷可通經(jīng)絡(luò);通里可以開心竅,為治療失語的傳統(tǒng)有效穴位;足三里配豐隆加強化痰通絡(luò)的作用,配太沖可以平肝潛陽。中藥湯劑與針刺合用,共奏息風(fēng)益氣活血、化痰開竅通絡(luò)之功效。

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