林增偉

(山東省日照白求恩醫(yī)院,山東 日照276826)

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病,以腮腺的非化膿性炎癥、腮腺區(qū)腫痛為臨床特征,發(fā)病時(shí)間主要集中在1月或5月,男性多于女性,發(fā)病年齡為5～12歲。流行性腮腺炎屬中醫(yī)“溫病”范疇,又稱(chēng)為“痄腮”“蛤蟆瘟”。中醫(yī)認(rèn)為,該病病機(jī)為風(fēng)熱時(shí)邪或疫毒經(jīng)由口鼻進(jìn)入機(jī)體,導(dǎo)致局部氣血瘀阻,繼而出現(xiàn)腫脹[1]。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)采用針刺大椎治療流行性腮腺炎療效良好,現(xiàn)介紹驗(yàn)案2則。

1 驗(yàn)案舉隅

(1)患兒,男,12歲,2001年7月因感染患流行性腮腺炎,體溫最高40℃,腮腺區(qū)疼痛。筆者以0.45mm×50mm毫針針刺大椎(向上斜刺10mm左右),留針30min。數(shù)小時(shí)后患者體溫降至36.8℃,腮腺疼痛消失。時(shí)令夏季,天氣炎熱,患兒不穿上衣乘風(fēng)受涼,第2日晨起腮腺炎復(fù)發(fā),體溫最高38.5℃,腮腺疼痛。筆者仍以0.45mm×50mm毫針針刺大椎,留針30min。數(shù)小時(shí)后患者體溫正常,腮腺疼痛消失。因天氣炎熱患兒又乘風(fēng)受涼,第3日晨起腮腺炎復(fù)發(fā),體溫最高37.8℃,腮腺疼痛。筆者仍以針刺大椎治療。數(shù)小時(shí)后患者體溫正常,腮腺疼痛消失?；颊呷圆淮┥弦鲁孙L(fēng)納涼,但腮腺炎未再見(jiàn)復(fù)發(fā)。

(2)患者,男,11歲,發(fā)育良好,身體健康。家長(zhǎng)代述:2001年7月患兒學(xué)校暴發(fā)流行性腮腺炎,患兒感染后發(fā)病第2日出現(xiàn)惡寒發(fā)熱,體溫最高38.7℃,雙側(cè)腮腺疼痛,咀嚼不便,精神不振,未見(jiàn)其他全身明顯癥狀。筆者以0.45mm×50mm毫針針刺大椎(向上斜刺10mm左右),留針30min。囑患兒注意保暖,忌食生冷食品?；純杭捌浼议L(zhǎng)積極配合,治療1次即愈,未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

2 討論

痄腮是由風(fēng)溫時(shí)毒所引起的急性傳染病,該病可由于外感風(fēng)溫時(shí)邪,自口鼻而入,壅阻少陽(yáng)經(jīng)脈,郁而不散,結(jié)于腮部。中醫(yī)認(rèn)為,足少陽(yáng)之脈起于目銳眥,上行至頭角,下耳后,繞耳而行。邪入少陽(yáng),經(jīng)脈壅滯,氣血運(yùn)行受阻,致耳下腮部漫腫而有痛感。足厥陰肝經(jīng)之脈循少腹絡(luò)陰器,故部分患兒有睪丸腫痛之癥。若溫毒熾盛,熱極生風(fēng),內(nèi)竄心肝,擾亂神明,可出現(xiàn)高熱、昏迷、痙厥等癥。中醫(yī)認(rèn)為,經(jīng)絡(luò)“內(nèi)屬于腑臟,外絡(luò)于肢節(jié)”,具有由里及表、通達(dá)內(nèi)外、聯(lián)絡(luò)肢節(jié)的作用,是氣血運(yùn)行的通道。疏通經(jīng)絡(luò)中壅滯的氣血,調(diào)整臟腑的功能紊亂,使氣滯血瘀等一系列病變恢復(fù)正常,可達(dá)到治療疾病的目的[2]。督脈與六陽(yáng)經(jīng)有聯(lián)系,為“陽(yáng)脈之?！?具有調(diào)節(jié)全身陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣的作用。大椎是督脈腧穴,具有清熱益氣、疏風(fēng)清熱之功,適用于治療熱盛惡寒之證。對(duì)于高熱難以消退、高熱反復(fù)、粒細(xì)胞減少、肝腎功能損害和胃腸道損傷、退熱藥物過(guò)敏及藥物等其他方法退熱無(wú)效者來(lái)說(shuō),大椎刺絡(luò)拔罐是一種理想的退熱方法[3]。

針灸大椎治療流行性疾病機(jī)制特殊,其是激活患者機(jī)體的免疫系統(tǒng),增強(qiáng)患者自身免疫力進(jìn)而殺死病毒。有研究表明,艾灸大椎、關(guān)元可以明顯提高中老年患者血清中超氧化物歧化酶水平,降低丙二醛及血漿纖維蛋白原水平,從而減弱氧自由基對(duì)機(jī)體的損害,提高人體生命活力[4]。針刺大椎、足三里不僅可以使運(yùn)動(dòng)性疲勞大鼠血清乳酸、尿素氮和肝臟丙二醛水平降低,還可升高血糖,提高超氧化物歧化酶、谷胱甘肽過(guò)氧化酶活性,具有良好的抗運(yùn)動(dòng)性疲勞效果,且療效優(yōu)于單純針刺足三里治療[5]。賈坤平等[6]初步探得溫和灸大鼠“大椎”穴的退熱機(jī)制可能在于抑制大鼠血清白細(xì)胞介素-6(IL-6)的生成或?qū)蛊渥饔?進(jìn)而減少內(nèi)生熱源對(duì)體溫調(diào)節(jié)中樞的影響,使體溫調(diào)定點(diǎn)上移幅度減低或恢復(fù)正常,從而達(dá)到降低熱勢(shì)及退熱的作用。

綜上,針刺大椎治療流行性腮腺炎療效良好,值得應(yīng)用。此外,在治療時(shí),注意留針時(shí)間不要少于20min,否則會(huì)影響療效;若患者出現(xiàn)暈針跡象,應(yīng)立刻出針停止治療,待患者休息10～15min后,可針刺水溝穴5min后再針刺大椎穴治療。治療期間應(yīng)囑咐患者注意保暖,忌食生冷食品,或魚(yú)蝦等易過(guò)敏食品。